맘편히장사하고픈상인모임 (전국상가세입자협회)
정회원 가입 신청서
지정단체명 : 맘편히장사하고픈상인모임
이 름 | 김영진 | 업 종 | 제과점업 | 상 호 명 | 파리바게뜨 제주노형점 |
주소 (영업장) | 제주도 제주시 남녕로 25번지 | ||||
전화번호 (영업장) | 064-749-8200 | 휴 대 폰 | 010-2934-9500 | ||
이 메 일 | |||||
* 상기 본인은 정기 CMS 자동이체로 아래와 같이 정기회비(기부금)를 납부하겠습니다. | |||||
CMS 출금이체 신청서 (동의서) | 회비 약정액 | ( )5만원 ( )4만원 ( )3만원 ( )2만원 ( 0 )1만원 기타 원 | |||
출금 일자 | ( )5일 ( 0 )25일 | ||||
출금 은행 | 제주은행 | ||||
출금 계좌 | 01-01-086049 * 회비 출금 후 "장애인야학후원"으로 기록이 남습니다. 착오없으시기 바랍니다. | ||||
예금주 성명 | 김영진 | ||||
예금주주민번호 | 1957.06.03 | ||||
| 가입동기 | 경영하는 상점이 입점한지 1년도 안 되었는데 재건축으로 인한 명도 문제가 생겨 고민 하다가 이런 모임이 있는 것을 알고 같이 참여하고 싶어 가입하게 되었습니다. | ||||
개인정보활용동의서
<개인정보 수집 및 이용동의>
수집하는 개인정보의 항목 | 개인정보의 수집/이용목적 | 개인정보의 보유 및 이용기간 |
성명, 생년월일, 성별, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 이메일, 계좌정보 | 본인 식별, 기부금 출금, 기부금영수증발행, 기부제안, 우편물 발송, 뉴스레터 발송, 행사안내 | 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 파기함. 단, 기부금영수증 발행 등을 위해 관계법령에서 정한 일정한 기간 동안 개인정보와 기부결제정보를 보관함. (기부 중단 시부터) |
* 위 항목에 동의하지 않을 때에는 기부금영수증 등 우편물의 발송, 정보수정 등의 제약을 받을 수 있습니다.
* 동의함 ( 0 ) 동의 안함 ( )
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* 동의함 ( 0 ) 동의 안함 ( )
본인은 맘편히장사하고픈상인모임(전국상가세입자협회) 설립 취지에 공감 동의하며, 위와 같이 회원 가입 및 회비(기부금) 약정을 신청합니다. (정관 첨부)
2016년 2 월 6일 신청인 : 김영진 (서명)
맘편히장사하고픈상인모임(전국상가세입자협회) 귀중
*출금과 기부금 영수증 발행은 "전국장애인야학협의회" 이름으로 진행됩니다. * 회비(기부금)가 출금된 후 "장애인야학후원"으로 기록이 남습니다. 착오없으시기바랍니다. * 납부하신 회비(기부금)는 연말정산시 기부금 소득공제를 받으실 수 있습니다. |