정신질환의 종류
정신병(Psychosis)
- 의미: 전통적인 의미는 loss of reality testing과 망상, 환청, 기억력의 장애로 표현되는 impairment of mental function이다. 그러나 새로운 2가지 의미가 추가되었다. 하나가 사회적 위축, 일상적인 家事나 직업적인 역할수행능력이 없는 것을 특징으로 하는 social & personal functioning의 심각한 장애(severe impairment)이며, 다른 하나는 psychotic illness의 기준으로 ego regression의 정도이다. 이러한 다양한 의미로 인하여 "psychotic"이라는 용어는 임상이나 연구영역에서 정확한 본래의 뜻을 상실하게 되었다.
- DSM-Ⅳ에서 psychotic disorders는 ① pervasive developmental disorders, ② schizophrenia, ③ schizophreniform disorder, ④ schizoaffective disorder, ⑤ delusional disorder, ⑥ brief psychotic disorder, ⑦ shared psychotic disorder, ⑧ psychotic disorder d/t a GMC, ⑨ substance-induced psychotic disorder, ⑩ psychotic disorder NOS, ⑪ psychotic feature를 가진 some severe mood disorders이다.
신경증(Neurosis)
① 만성적인 혹은 반복적인 non-psychotic disorder로서 불안이 특징적이다. 방어기제로 경험되거나 직접 표현되기도 하며, 또는 방어기제를 통해 변화된 형태로 나타나기도 한다.
② obsession, compulsion, phobia, sexual dysfunction 등의 증상으로 나타난다.
- DSM-Ⅳ에서는 사용되지 않으나, ICD-10에서는 아직 사용된다.
- DSM-Ⅲ의 “neurotic disorder"의 定義
:한 개인을 괴롭히고(distressing), 그 개인에게 unacceptable, alien(ego-dytonic)한 것으로 인식되는 증상 혹은 증상군을 주된 장애로 하는 정신장애로, 현실검증능력에는 이상이 없으며, 행동에 있어 문제가 초래될 수는 있으나 사회규범들에 저촉되는 행위는 하지 않고, 치료를 하지 않으면 상당히 지속적이고, 재발하는 경향이 있으며, 알려진 기질적 원인이나 요인은 없다.
- DSM-Ⅳ에서 쓰이지는 않는 용어이나, 많은 임상가들이 이 개념을 받아들이므로, 이 범주에 속하는 진단들을 보면:
① anxiety disorders, ② somatoform disorders, ③ dissociative disorders
④ sexual disorders, ⑤ dysthymic disorder
성격장애(Personality Disorder)
성격 : 한 개인이 지닌 지속적이고 일정한 특징적인 정서와 행동양상의 총체를 말하며,
일상생활에서 항상 드러나며, 비교적 일관되고, 예측이 가능하다.
성격장애 : 이상 인격으로 인해 현실에 적응하는데 있어 자신에게나 사회적으로 주요한 기능 장애를 초래하게 되는 장애로 청소년기나 초기 성년기에 시작하여 평생 동안 지속하게 된다. 영어로 Personality Disorder, 흔히 줄여서 PD라고 한다.
* 성격장애와 신경증(Neurosis)의 차이
인격장애환자가 신경증 증상을 자주 보이기는 하지만 인격장애와 신경증은 약간의 차이가 있는데, 인격장애 환자의 경우 자아 동조적(ego-syntonic)인 반면 신경증 환자는 자아 비동조적(ego-dystonic)이다. 인격장애 환자는 주변을 탓하며 외부환경을 바꾸려고 하며(alloplastic), 신경증 환자는 자신이 외부에 적응하려 노력한다(autoplastic). 인격장애 환자의 경우 부적응 행동에 대한 불안이 없지만, 신경증 환자는 부적응 행동에 대한 불안이 있다. 또한 인격장애 환자는 인격의 광범위한 범위에서 일어나기에 대인관계나 사회생활에서 매우 독특하고 일관성있는 예측이 가능한 반면, 신경증 증상은 일관적이지 않고 일과성인 경우가 많다.