살라겐정(필로카르핀염산염) [ Salagen Tab. (Pilocarpine HCl) ]

[자명종]

필로카르핀(Pilocarpine)은 부교감신경을 자극하여 침, 눈물 등 외분비선의 분비를 촉진하고, 동공을 축소시키며 안압을 낮추는 콜린성 효능제(약물)입니다. 크게 녹내장 치료 등의 안과용 점안제와 구강건조증 치료용 경구제로 나뉩니다. [1, 2, 3, 4, 5]

1. 주요 효능

• 안과용(점안액): 녹내장(개방각·폐쇄각 녹내장) 환자의 안압을 낮추거나, 안과 검사/수술 후 동공을 축소시키는 축동제로 사용됩니다. [1, 2]
• 경구용(정제): 두경부암 방사선 치료나 쇼그렌증후군 등으로 인해 발생하는 심각한 구강건조증 및 안구건조증을 치료하고 침과 눈물 분비를 자극합니다. [1, 2, 3]

2. 주요 부작용

• 전신 투여(정제) 시: 부교감신경이 과도하게 활성화되어 땀이 많이 나는 발한, 메스꺼움(오심), 현기증, 안면 홍조, 잦은 소변 등이 발생할 수 있습니다. [1, 2]
• 국소 투여(점안액) 시: 동공 축소로 인해 야간이나 어두운 실내에서 시야가 어둡게 보일 수 있으며, 조절 감소로 인한 일시적인 시력 저하, 눈 주변 통증이나 두통이 동반될 수 있습니다. [1, 2, 3]

3. 주요 처방 제품

4. 주의 사항

천식, 심혈관 질환, 담낭 질환, 급성 홍채염 등이 있는 환자는 증상이 악화될 수 있으므로 투여가 금지되거나 매우 주의해야 합니다. 투여량 및 투여 빈도는 반드시 전문의의 처방에 따라야 합니다. 상세한 성분 정보는 약학정보원 성분정보를 통해 확인할 수 있습니다. [1, 2, 3]

살라겐정(필로카르핀염산염)

[ Salagen Tab. (Pilocarpine HCl) ]

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동의어작용기전약동학

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• 필로카르핀염산염
• Pilocarpine Hydrochloride
• 염산필로카르핀

[Pilocarpine]

<전신용>
무스카린성(콜린성) 수용체에 결합하여 외분비선(타액선과 한선과 같은)의 분비를 증가시키고 위장관과 요로 근육의 긴장도를 증가시킴.

<안과용>
눈의 콜린성 수용체를 직접적으로 자극하여 (홍채 괄약근 수축에 의해) 축동, (모양체근 수축에 의해) 조절 감소, (방수 유출에 대한 저항성 감소와 함께) 안압 저하를 유발함.

[Pilocarpine]

<전신용>
- 작용발현시간: 20분; 최대효과: 1시간
- 지속시간: 3-5시간
- 반감기: 0.76-1.35시간; 경증-중등도 간장애: 2.1시간
- 최대혈청농도 도달시간: 0.85-1.25시간(고지방식이와 함께 복용 시 1.47시간까지 증가됨.)
- 배설: 소변

<안과용>
- 작용발현시간: 축동: 10-30분; 안압 감소: 1시간
- 최대효과: 0.5-1시간
- 지속시간: 축동: 4-8시간; 안압 감소: 4-12시간

[01320]이비과용제

전문의약품

한국에자이(주)

621100040

분할선 없이 한 면에 “SAL”, 다른 한 면에 “5”가 각인되어 있는, 양면이 볼록한 광택이 있는 백색의 원형 필름코팅정

필름코팅정

원형

하양

(장축)6.4, (단축)6.4, (두께)3.4

SAL, 5

목차

1. 성분정보
2. 효능효과
3. 용법용량
4. 저장방법
5. 사용기간
6. 사용상주의사항

성분정보

1정 (101mg) 중
필로카르핀염산염 5.0mg

효능효과

1) 두부암 또는 경부암에 대한 방사선요법에 의해 일어나는 타액선의 기능저하로 인한 구강건조증의 치료
2) 쇼그렌증후군 환자의 구강건조증 또는 안구건조증 치료.

용법용량

1) 두부암 또는 경부암 환자
이 약은 초기용량으로 1정(5㎎)을 1일 3회 경구투여한다.
통상 1일 투여량은 3~6정(15~30㎎, 1회 투여량 : 2정).
비록 치료초기에 개선이 있었을지라도 최소 12주동안 유지요법으로 투여할 때 유익한 반응이 나타난다.
투여량을 증가함에 따라, 일반적으로 부작용의 발현빈도도 증가한다.
내약성이 있고 효과적인 최저용량을 유지용량으로 한다.

2) 쇼그렌증후군 환자
1회 1정을 1일 4회, 6주간 경구투여한다.

저장방법

기밀용기, 실온보관(1~30℃)

사용기간

제조일로부터 48 개월

사용상주의사항

1. 경고
① 심한 심혈관계 질환 환자 : 이 약에 의해 유발된 혈류동태 또는 박동의 이상을 보정할 수 없었다. 심혈관계 질환 환자에게 이 약을 투여할 경우, 의사의 철저한 감독하에서 신중히 투여하여야 한다.
② 눈 : 눈에 이 약을 적용한 환자에서, 특히 야간에 또한 시력교정을 받은 환자에게 시각이 저하되는 시야의 혼탁이 일어났으며, 심각한 지각장애의 원인이 되는 것으로 보고되었다. 밤에 운전을 하거나 어두운 곳에서 위험한 일을 할 때 주의가 요망된다.
③ 이 약은 기도의 저항력, 기관지 평활근의 긴장, 기관지 분비를 증가시킨다는 보고가 있다. 천식, 만성기관지염 또는 만성 폐색성질환 환자에게 이 약을 투여할 경우, 의사의 철저한 감독하에서 신중히 투여하여야 한다.

2. 다음 환자에게는 투여하지 말 것.
① 천식환자
② 필로카르핀 과민증 환자
③ 축동이 유익하지 않은 경우 : 급성 홍채염이나 협우각 녹내장(폐쇄우각 녹내장)환자

3. 이상반응
1) 두부암 또는 경부암 환자
① 때때로 다음의 이상반응이 나타날 수 있다.
발한, 오심, 비염, 설사, 한기, 홍조, 빈뇨, 현기증, 무력증, 두통, 소화불량, 유루, 부종, 복통, 약시, 구토, 인두염, 고혈압, 시각이상, 결막염, 연하곤란, 울체, 근육통, 소양감, 발진, 부비강염, 빈맥, 미각도착증, 진전, 음성변화
② 드물게 다음의 이상반응이 나타날 수 있다.
전신 : 체취, 저체온, 점막 이상
심혈관계 : 서맥, ECG 이상, 심계항진, 실신
소화기계 : 식욕부진, 식욕증가, 식도염, 위장관 장애, 혀의 질환
조혈계 : 백혈구 감소증, 임파절 질환
신경계 : 불안, 착란, 우울, 과운동증, 지각감퇴, 신경과민, 감각이상, 언어장애, 연축
호흡기계 : 객담의 증가, 천명, 하품
피부 : 지루
특수감각 : 난청, 눈의 통증, 녹내장
비뇨생식기 : 배뇨장애, 자궁출혈, 요로장애
③ 장기간의 치료에서 심혈관계 기저질환을 가진 두명의 환자가 각각 심근 경색과 실신을 경험하였다. 약물과의 인과관계는 불명확하다.
2) 쇼그렌증후군 환자
① 2개의 위약-대조군 시험에서 이 약과 관련된 이상반응 중 가장 빈번한 것은 발한, 빈뇨, 한기, 혈관확장(홍조)이며, 환자가 치료를 중단한 가장 빈번한 이유는 발한이었다.
때때로 다음의 이상반응이 나타날 수 있다.
발한, 빈뇨, 오심, 홍조, 비염, 설사, 한기, 침분비 증가, 무력증, 두통, 유행성 감기, 소화불량, 현기증, 통증, 부비강염, 복통, 인두염, 발진, 감염, 우발적 외상, 알러지반응, 배통, 시야의 흔들림, 변비, 기침증가, 부종, 오한, 안면부종, 발열, 방귀, 설염, 화학적ㆍ혈액학적 뇨분석을 포함한 실험실적 검사치의 이상, 근육통, 심계항진, 소양감, 졸음, 위염, 빈맥, 이명, 뇨실금, 요로감염, 질염, 구토
② 드물게 다음의 이상반응이 나타날 수 있다.
전신 : 흉통, 낭포, 사망, 모닐리아(칸디다)증, 경부통증, 경부경직, 광과민반응
심혈관계 : 협심증, 부정맥, ECG 이상, 저혈압, 고혈압, 두개내 출혈, 편두통, 심근경색
소화기계 : 식욕 감퇴, 빌리루빈혈증, 담석증, 결장염, 구강 건조, 트림, 위염, 위장염, 위장관 이상, 치은염, 간염, 간기능 검사 비정상, 하혈, 구역 및 구토, 췌장염, 이하선 비대, 타액선 비대, 객담 증가, 미각 상실, 혀 이상, 치아 이상
조혈계 : 혈뇨, 림프절 장애, 혈소판이상, 혈소판혈증, 혈소판감소증, 혈전증, 백혈구 이상
대사와 영양 : 말초 부종, 저혈당증
골격근육계 : 관절통, 관절염, 골 이상, 자연적 골절, 병리학적 골절, 근무력증, 건질환, 치아질환
신경계 : 실어증, 착란, 우울증, 비정상적 꿈, 정서 불안, 과운동증, 지각 감퇴증, 불면증, 다리 경련, 신경과민증, 이상 감각증, 비정상적 사고, 진전
호흡기계 : 기관지염, 호흡곤란, 딸꾹질, 후두 경련, 후두염, 폐렴, 바이러스 감염, 음성 변화
피부 : 탈모증, 접촉성 피부염, 피부 건조, 습진, 결절성 홍반, 박탈성 피부염, 단순포진, 피부 궤양, 대소수성 발진
특수감각 : 백내장, 결막염, 안구 건조, 이(귀)질환, 이통, 안질환, 안출혈, 녹내장, 유루 질환, 망막 질환, 미각 도착, 시각 이상
비뇨생식기 : 유방 통증, 배뇨 곤란, 유방염, 월경과다, 자궁 출혈, 난소 질환, 농뇨, 난관염, 요도 통증, 빈뇨, 질출혈, 질 모닐리아(칸디다)증

4. 일반적 주의
① 이 약을 담석증 환자나 담석증이 의심되는 환자 또는 담도질환 환자에게 투여할 때에는 주의하여야 한다. 담낭 또는 담관 평활근의 위축은 담낭염, 담관염, 담도폐색을 포함한 합병증을 촉진시킬 수 있다.
② 이 약은 요관 평활근의 긴장을 증가시킬 수 있으며, 이론적으로 특히 신결석증 환자에 있어서 신산통(또는 요관 역류)을 촉진시킬 수 있다.
③ 콜린 효능약은 용량과 관련하여 중추신경계 효과를 지닌다. 이것은 기초적인 인식을 지닌 환자 또는 정신의학적인 장애환자 치료시에 고려되어야 한다.
④ 이 약을 투여하면 특히 밤에 안전하게 운전할 수 없을 정도의 시각장애를 일으킬 수 있다는 것을 환자에게 알려야 한다.
⑤ 이 약을 복용하는 중 충분한 수분을 섭취할 수 없는 상황일 때 환자에게 발한이 과다하게 나타난다면 탈수증이 일어날 수 있다.
⑥ 이 약의 독성은 부교감신경 유사 효과의 과다로 특징지어진다. 이는 두통, 시야 장애, 눈물, 발한, 호흡곤란, 위장관 연축, 구역, 구토, 설사, 방실 차단, 빈맥, 서맥, 저혈압, 고혈압, 쇽, 정신혼동, 부정맥, 진전을 포함한다.
이 약의 용량과 관련된 심혈관계 약리작용은 저혈압, 고혈압, 서맥, 빈맥을 포함한다.
⑦ 중등도 간장애 환자에서 혈중 청소율이 감소한다는 것에 근거하여 이 환자들에서의 초기 용량은 1회 5mg을 1일 2회로 하고, 치료반응과 내약성에 따라 조절한다.
경증 간장애 환자(Child-Pugh score 5-6)는 용량감소가 필요하지 않다. 중증 간 장애(Child-Pugh score 10-15)를 가진 피험자에서의 약동력학적 연구는 수행되지 않았다. 이런 환자들에게는 이 약물의 사용은 권장되지 않는다

5. 상호작용
이 약은 심장 전도장애의 가능성 때문에 β-아드레날린 길항제를 투여받고 있는 환자에게는 주의하여 투여한다.
부교감신경 흥분작용을 지닌 약물을 이 약과 동시에 투여하면, 상가적인 약리효과가 예상된다. 이 약과 항콜린 효능약(아트로핀, 흡입용 이프라트로피늄)을 동시에 사용하면 그 효과를 길항한다.
전형적인 약물상호작용 실험은 수행되지 않았지만, 다음의 약물들이 쇼그렌환자의 효능실험에 최소 10%의 환자에게 병용투여되었다. 아세틸살리실산, 인공누액, 칼슘, 결합형 에스트로겐, 황산 히드록시클로퀸, 이부프로펜, 레보타이록신 나트륨염, 초산 레보타이록신, 초산 메드록시프로게스테론, 메토트렉세이트, 나프록센, 오메프라졸, 파라아세타몰, 프레드니손

6. 임부에 대한 투여
이 약을 임신한 암컷 랫트에서 1일 90㎎/㎏(성인 1일 최대량의 26배)을 경구투여하였을 때, 평균 태자 체중의 감소와 골격변화의 증가와 관련이 있었다. 임신기간 및 수유기간동안 1일 36㎎/㎏(성인 1일 최대량의 10배)을 경구투여하였을 때, 사망률이 증가되었고, 18㎎/㎏(성인 1일 최대량의 5배)와 이를 초과한 용량의 투여로 갓난 새끼의 생존 및 새끼의 평균 체중의 감소가 관찰되었다. 임신한 여성에 대한 적절하고 잘 계획된 임상시험은 없으므로 임신기간에 이 약을 투여할 경우, 유익성이 태아에 대한 위험성을 상회할 때에만 사용하여야 한다.

7. 수유부에 대한 투여
이 약이 모유에서 분비되는지 여부는 알려지지 않았다. 그러나 많은 약이 모유로 이행, 분비되고 또한 수유중 유아에게 일련의 이상반응을 줄 가능성이 있기 때문에 모체에 대한 이 약의 유익성을 감안하여 수유를 중지하거나 또는 투약중단을 고려하여야 한다.

8. 소아에 대한 투여
소아에서의 안전성과 유효성은 입증되지 않았다.

9. 고령자에 대한 투여
① 두부암 또는 경부암 환자 : 15명의 고령 자원자 시험에서 5명의 여성이 10명의 남성에 비해 높은 최대혈중농도와 곡선하면적(AUC)을 나타냈다
② 쇼그렌증후군의 고령환자에게 투여시 빈뇨, 설사, 현기증의 증가경향이 보고된 바 있다.

10. 과량투여시의 처치
이 약은 100㎎ 이상 투여시 치명적일 가능성이 있다고 생각된다. 과용량에 대한 치료는 아트로핀(0.5㎎～1.0㎎)을 피하 또는 정맥투여하고, 환자의 체력유지에 유효한 호흡과 순환의 유지를 조정하여야 한다. 또한 심한 심혈관기능 저하나 기관지 수축이 있을 때에는 에피네프린(0.3㎎～1.0㎎)을 피하 또는 정맥투여하는 것이 바람직하다. 이 약이 투석 가능한 지는 알려져 있지 않다.

11. 기타
① 신질환 및 간질환 환자에게 이 약을 경구투여할 경우, 이에 대한 약력학은 알려지지 않았다.
② 발암성: 생존시 경구 발암성 연구가 CD-1 마우스와 SD 랫트에서 실시되었다. 이 약은 어떤 용량의 시험(최대 30mg/kg/day까지로 임상적으로 관찰되는 최대 전신투여보다 약 50배 더 투여한 용량)에서도 마우스에서 암을 유발하지 않았다. 랫트에서는 임상적으로 관찰되는 최대 전신투여보다 약 100배 더 투여한 용량인 18mg/kg/day에서 수컷과 암컷에서 양성 갈색세포종의 발현 및 암컷 랫트에서 간세포선종 발현이 통계적으로 유의한 증가를 보였다. 랫트에서 관찰된 발암성은 최대 임상 허용량의 수배에서만 나타났으며 임상사용과는 관련이 없는 것으로 보인다.
③ 변이원성: 다음 연구들을 통해 이 약이 유전독성을 야기할 수 있다는 증거가 얻어지지 않았다. 1) 역유전자 변이를 위한 세균평가(살모넬라와 대장균); 2)중국 햄스터 난소세포주에서의 in vitro 염색체 변이 평가 3) 마우스에서의 in vivo염색체 변이 평가(micronucleus); 4)랫트 간세포 배양에서 일차 DNA손상 평가(비예정된 DNA 합성)
④ 수정능력 손상: 이 약을 수컷 및 암컷 랫트에 18mg/kg/day용량(임상적으로 관찰되는 최대 전신투여보다 약 100배 더 투여한 용량)으로 경구투여시 생식능 감소, 정자운동성 감소, 비정상 정자의 형태적 증거 등을 포함하는 손상된 생식능을 나타냈다. 생식능의 감소가 수컷 혹은 암컷 동물에 대한 영향인지, 양쪽 모두에 대한 영향인지는 불명확하다. 개에게 본제를 3mg/kg/day용량으로 6개월간 투여(성인 최대량의 약 3배)했을 때, 정자 생성능의 손상 결과를 보였다. 이 결과는 이 약이 남성과 여성의 생식능에 손상을 줄 수도 있음을 나타낸다.
임신을 계획중인 사람에게는 이 약의 유익성이 생식능 손상을 상회할 때에만 투여해야 한다

12. 보관 및 취급상의 주의사항
1) 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하여야 한다.
2) 다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의하여야 한다.

출처

제공처 정보

의약품 사전 https://nedrug.mfds.go.kr/

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위키백과, 우리 모두의 백과사전.

필로카핀체계적 명칭 (IUPAC 명명법)식별 정보화학적 성질약동학 정보처방 주의사항

(3S,4R)-3-Ethyl-4-((1-methyl-1H-imidazol-5-yl)methyl)dihydrofuran-2(3H)-one
CAS 등록번호	92-13-7 54-71-7 (hydrochloride)
ATC 코드	N07AX01 S01EB01
PubChem	5910
드러그뱅크	DB01085
ChemSpider	5699
화학식	C11H16N2O2
분자량	?
생체적합성	?
동등생물의약품	?
약물 대사	?
생물학적 반감기	0.76시간 (5 mg), 1.35시간 (10 mg)[1]
배출	소변
허가 정보	US Daily Med:바로가기
임부투여안전성	B3(오스트레일리아)
법적 상태	AU: S4 (처방전 필요) UK: POM (Prescription only) US: Rx-only[2]
투여 방법	안구 투여 (안약 등), 경구 투여

필로카핀 또는 필로카르핀(pilocarpine)은 안압을 낮추고 구강건조증을 치료하기 위해 사용되는 약물이다.[3][4] 안약으로 사용하여 수술 이전에 폐쇄각 녹내장을 관리하거나, 고안압증, 원발성 개방각 녹내장 치료와 축동(동공의 축소)을 유발하는 용도로 쓰인다.[3][5][6] 그러나 그 부작용으로 인해, 보통 더 이상 장기간의 관리에는 사용하지 않는다.[7] 안약의 효과가 발현되는 시간은 대개 1시간 이내이며, 효과는 하루까지 지속된다.[3] 경구 투여로는 쇼그렌 증후군이나 방사선요법 후에 발생한 구강건조증을 치료하기 위해 사용된다.[8]

안약의 흔한 부작용에는 안구 자극, 눈물 분비의 증가, 두통, 흐려지는 시야 등이 있다.[3] 다른 부작용에는 알레르기 반응이나 망막박리가 있다.[3] 임신 중 사용은 보통 권고되지 않는다.[9] 필로카핀은 동공을 축소시키는 약제인 축동제에 속한다.[10] 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 활성화시켜 눈의 잔기둥그물을 열리게 하고 안방수가 눈에서 빠져나가도록 한다.[3]

필로카핀은 하디와 제라드가 1874년 분리해 내었고, 그 후 100년 이상의 시간 동안 녹내장을 치료하기 위해 사용해 왔다.[11][12][13] WHO 필수 의약품 목록에 포함되어 있다.[14] 본래 남아메리카에 자생하는 식물인 필로카르푸스(Pilocarpus)의 성분이다.[11]

의학적 사용

필로카핀은 침과 땀이 다량 나오도록 분비를 자극한다.[15] 쇼그렌 증후군으로 인한 경우나 방사선요법, 두경부암의 부작용으로 나타나기도 하는 구강건조증의 예방과 치료에 사용된다.[16]

양쪽 동공의 크기가 달라지는 동공부동증의 원인 중, 아디 증후군과 다른 원인들을 감별할 때 이용할 수 있다.[17][18]

안방수가 부족하여 발생하는 안구건조증을 치료하기 위해 사용할 수 있다.[19]

수술

각막내피층판이식술(데스메막박리)과 같은 특정 유형의 각막 이식편을 이용하는 수술이나, 백내장수술 직후에 필로카핀을 사용하기도 한다.[20][21] 레이저 홍채절개술 시행 전에 사용하기도 한다. 필로카핀은 레이저 섬유주성형술 뒤에 안압이 급격히 상승하는 것을 예방하는 데에 있어서 아프라콜리니딘만큼 효과적이라는 것이 알려져 있다.[22]

노안

2021년 미국 식품의약국(FDA)는 필로카핀 염산염을 노안에 대한 치료용 안약으로 승인하였다. 노안에서 필로카핀은 핀홀안경의 원리와 유사하게, 동공을 수축시켜 피사계 심도를 늘린다. 상품명 뷰이티(Vuity)로 판매되고 있으며 그 효과는 6시간 이상 지속된다.[23][24] 2022년 기준 대한민국에서는 허가 및 급여 산정이 이루어지지 않았다.[25]

그 외

필로카핀은 땀으로 배설되는 염소와 나트륨의 농도를 측정하는 발한검사 시에, 땀샘을 자극하기 위해 사용된다. 또한 낭성 섬유증의 진단에 이용된다.[26]

부작용

흔한 부작용에는 땀 분비나 소변량의 증가, 두통, 어지럼증, 무력감, 시야 흐림, 콧물 등이 있다.[27] 이러한 부작용은 필로카핀이 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 활성화시켜 작용하기 때문에 발생하며, 특히 경구로 투여하였을 때 더 잘 나타난다. 혈관에 존재하는 M3 수용체로 인해 혈관확장이 나타나 혈압이 떨어질 수도 있다. 그 외에 설사, 서맥, 구토, 기관지경련, 침 양의 증가 등도 나타날 수 있다.[28]

약리학

필로카핀은 무스카린 작용제에 속한다. 주로 동공조임근에서 발견되는 무스카린 수용체 M3에 작용하여 동공조임근을 수축시켜 축동을 일으킨다. 또한 섬모체근에도 작용하여 수축시키는데, 섬모체근이 수축하면 공막돌기에 걸리는 긴장이 커지면서 잔기둥그물이 열린다. 이로 인해 눈에서 안방수가 더 많이 나가게 되고 안압이 떨어진다. 역설적으로, 필로카핀이 섬모체근의 수축을 유발할 때 수정체는 두꺼워지고 눈에서 앞으로 이동하게 된다. 이로 인해 수정체 바로 앞에 위치한 동공도 앞으로 움직이면서 앞방각은 좁아진다. 앞방각이 좁아지면 안압 상승의 위험이 증가한다.[29]

각주

1. Gornitsky M, Shenouda G, Sultanem K, Katz H, Hier M, Black M, Velly AM (July 2004). “Double-blind randomized, placebo-controlled study of pilocarpine to salvage salivary gland function during radiotherapy of patients with head and neck cancer”. 《Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics》 98 (1): 45–52. doi:10.1016/j.tripleo.2004.04.009. PMID 15243470.
2. “Vuity- pilocarpine hydrochloride solution/ drops”. 《DailyMed》. 2021년 12월 19일에 확인함.
3.  “Pilocarpine”. The American Society of Health-System Pharmacists. 2016년 12월 28일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2016년 12월 8일에 확인함.
4. 《Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2019 Deluxe Lab-Coat Edition》. Jones & Bartlett Learning. 2018. 224쪽. ISBN 9781284167542.
5. World Health Organization (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (편집). 《WHO Model Formulary 2008》. World Health Organization. 439쪽. hdl:10665/44053. ISBN 9789241547659.
6. “Glaucoma and ocular hypertension. NICE guideline 81”. National Institute for Health and Care Excellence. November 2017. 2019년 9월 19일에 확인함. Ocular hypertension... alternative options include carbonic anhydrase inhibitors such as brinzolamide or dorzolamide, a topical sympathomimetic such as apraclonidine or brimonidine tartrate, or a topical miotic such as pilocarpine, given either as monotherapy or as combination therapy.
7. Lusthaus J, Goldberg I (March 2019). “Current management of glaucoma” (PDF). 《The Medical Journal of Australia》 210 (4): 180–187. doi:10.5694/mja2.50020. PMID 30767238. S2CID 73438590. Pilocarpine is no longer routinely used for long term IOP control due to a poor side effect profile
8. Hamilton R (2015). 《Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition》. Jones & Bartlett Learning. 415쪽. ISBN 9781284057560.
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외부 링크

•  위키미디어 공용에 필로카핀 관련 미디어 분류가 있습니다.
• “Pilocarpine”. 《Drug Information Portal》. U.S. National Library of Medicine.