용변처리 기술을 지도하기 위해서는 여러 가지 방법들이 계획되어 실행될 수 있는데 다음의 방법은 일정 기간 동안 집중적인 훈련을 통하여 용변처리 기술을 습득하도록 하는데 효과적인 방법입니다. 하루 약 4시간에서 8시간 정도로 하루 전체에 걸친 집중적인 훈련을 통해서 실시됩니다. 교사나 엄마 등 성인 1명이 전담하여 진행합니다(성인 정신지체의 경우 4-5일, 정상아의 경우 4-5시간의 집중적인 훈련을 통해서 성취될 수 있습니다). 다음의 훈련을 실시할 수 있는 선수 기술은 변기에 스스로 앉을 수 있는 자세 유지 능력과 한 문장 이상 정도의 간단한 지시를 알아들을 수 있는 언어 이해력입니다.
1. 훈련 기간 중 아동이 섭취하는 음료수의 양을 실제로 증가시킵니다. 섭취량 증가는 소변을 보는 횟수를 증가시키며 올바른 용변 처리 기술을 강화할 수 있는 기회를 증가시킨다. 유아의 경우 한 시간에 한 컵의 양이 적당합니다.
2. 정해진 시간 동안 변기에 앉아 있게 합니다(10분 정도).
3. 변기에 소변을 보았을 경우에 즉각적으로 강화 해줍니다. 강화는 주로 칭찬, 음료수, 음식물 등이 사용됩니다. 변기에 앉아 있는 행동, 옷을 입고 벗는 행동에 대해 강화해주세요.
4. 성인이 가랑이 부분을 만져 보고 젖지 않았는지 확인한 후 “마른 팬티”에 대해서 강화해줍니다.
5. 화장실을 가게하고, 옷을 입고 벗게 하며, 변기의 물을 내리는 등의 행동을 촉진하기 위해서는 보조를 점진적으로 제공합니다. 신체적 도움은 필요한 경우만 제공하며 아동이 정확한 행동을 하는 경우 재빨리 도움을 제거해주셔야 합니다.
6. 화장실에 가도록 촉진하는 것은 훈련이 진행됨에 따라 감소 되어야 합니다. 이것은 화장실에 가야 할 필요성이 성인에 의해서가 아니라 스스로 방광이 찼음을 감지하여 인식될 수 있도록 해 주어야 합니다.
7. 실수를 했을 경우 다음의 4가지 단계를 적용해서 일관성을 가지고 지도해야 합니다.
① 실수에 대해서는 말로 꾸중하세요(예, “바지에 쉬하면 안 돼”)
② 화장실에서 요구되는 전 과정의 행동을 하도록 요구하세요.
(화장실에 가게하고 바지를 내리게 하고 약 1-2초 동안 변기에 앉게 한 뒤, 일어서서 바지를 입게 합니다다) 이런 과정을 연속적으로 신속하게 반복해서 실시해야 합니다.
③ 젖은 바지를 직접 느낄 수 있는 기회를 제공합니다.
④ 경우에 따라 젖은 속옷을 헹구고 바닥을 닦도록 합니다.
8. 실수하지 않은 경우 강화를 정기적으로 받으며 실수한 경우 젖은 바지를 만지게 하는 절차를 제외하고 동일한 방법으로 반응하도록 합니다.