7. 침수욕
ꀲ 대부분 정적인 물의 적용법
7-1. 전신침수욕
1. 완전침수욕
1) 개요 : 턱을 제외한 신체의 모든 부분을 잠기게 하는 방법
① 온도와 치료시간이 반응에 밀접한 영향
② 실시 : 가정, 온천, 하버드 탱크
③ 온천의 광천수는 일반 상수도 물에 비해서 좀 더 자극적이며 땀을 내는데 효과적
2) 적용방법
① 처음에는 뜨거운 물을 먼저 채워서 탕을 가열한 다음 한냉수를 주입. 빠르게 저어 혼합
② 환자의 편의를 위하여 베개나 베개를 대신할 수 있는 용구를 준비하여 환자의 머리에 베어 준다.
③ 신체의 넓은 부위에 고온을 적용할 때 두부의 울혈을 방지하기 위하여 머리를 시원하게 해준다.
④ 두부울혈시의 증세 : 이명, 현기증
(1) 고온의 적용방법
① 94℉의 물을 6～8인치 정도 깊이로 욕조에 채운다.
② 욕조에 들어가기 전에 환자의 맥박 측정, 치료도중에는 3분 간격으로 맥박 측정
③ 얼음 목걸이 적용, 앞이마에는 냉습포를 실시 → 냉습포는 매 2분마다 교환
④ 욕조 물의 온도는 약 101～104℉ 정도 → 근육의 이완이 최대로 일어나는 온도
⑤ 적용온도의 범위는 98～108℉ 정도의 범위 내에서 결정
⑥ 치료시간은 20～30분 정도
⑦ 수중마사지 경우 : 경찰법 → 맛사지
⑧ 치료종료 : 알콜마찰, 한냉사출, 습지욕, 한냉마찰욕
▫고온욕 이후 한냉적용 : 고온욕에 의한 피바효과(신경쇠약) 감소
(2) 한냉의 적용방법
① 반응의 촉진을 위해 환자는 치료를 실시하기 전에 뜨거운 음료수를 마시게 하거나 운동의 실시
또는 고온욕이나 고온압주욕을 실시하여 몸을 따뜻하게 한다.
② 환자가 오한을 느끼기 전에(오한이 오면 이가 달각거리거나 청색증이 온다) 치료를 끝냄
③ 적용시간은 4초에서 3분 정도, 떨림(shivering)전에 욕조에서 나옴
④ 욕조에서 나온 후 : Trukish towel로 심하게 맛사지
3) 효과
(1) 고온욕의 효과
▫ 장시간의 고온욕을 실시하였을 경우 체표로부터의 증발이나 발한에 의한 체열의 방출이 없고
복사가 제한되며 신진대사가 증진되어 체온의 상승이 일어난다.
① 말초순환의 증가
② 심박수의 증가
③ 신진대사의 증진
④ 발한의 증가
⑤ 조직온도의 상승
⑥ 근육의 이완이나 근경련의 감소
⑦ 혈압은 처음에는 상승, 나중에 떨어진다.
⑧ 호흡은 빠르고 얕아진다.
⑨ 치료가 실시되고 있는 동안 환자가 느끼는 감정은 권태로움.
⑩ 물의 온도가 높거나 치료시간이 길어지면 신경쇠약이 나타난다.
⑪ 통증이나 피로, 내장기관의 울혈 감소
(2) 한냉욕의 효과
① 심박수는 처음에는 한냉수에 의한 충격에 의해 급격히 빨라지다가 서서히 늦어지며
장시간 한냉욕을 하면 감소
② 호흡은 초기 충격상태가 지나면 느려지면서 서서히 깊어진다.
③ 시간이 경과함에 따라 피부혈관의 확장, 조홍, 따뜻하고 편안함과 같은 반응효과가 나타나며
피부는 부드럽고 유연해진다.
④ 반응효과에 의해 피부온도가 상승됨으로 인해 내부온도는 저하되고 발한 증가.
⑤ 적용시간이 너무 길면 피부는 푸른빛을 띄게 된다.
⑥ 식욕이나 신진대사 혈압 등은 증가
⑦ 원기 자극
⑧ 해열작용
⑨ 질병에 대한 인체의 저항력 증가
4) 적응증
(1) 고온 완전침수욕의 적응증-만성
① 만성위축관절염의 급격한 악화 ② 섬유소염(fibrositis)
③ 만성 근염(chronic myositis) ④ 골관절염 (osteoarthritis)
⑤ 통풍 ⑥ 담낭이나 장, 위 요도의 통증
⑦ 신경통이나 신경염 ⑧ 심한 고혈압증이 없는 신장염
⑨ 기관지염 ⑩ 월경곤란증
⑪ 근육의 피로를 제거해주고자 할 때
⑫ 발한 증진을 원하거나 좌상 혹은 손상 후에 경직을 제거하고자 할 때
(2) 한냉 완전침수욕의 적응증-급성
① 전신적인 신진대사의 자극 ② 비만증
③ 좌식생활에서 기인된 쇠약 ④ 기능적 활동의 감소
⑤ 이완성 변비 ⑥ 고온적용 후 피부의 긴장력 상승을 목적으로 할 때
5) 금기증
(1) 고온 완전침수욕의 금기증
① 심한 기관성질환 ② 동맥경화증 ③ 심한 고혈압 ④ 진행된 쇠약증
⑤ 동맥류 ⑥ 기능적 신경통 ⑦ 출혈성 경향 ⑧ 판상 심장병변
⑨ 노인이나 매우 허약한 사람 ⑩ 안구돌출증(갑상선 기능항진증)
⑪ 간질 epilepsy ⑫ 열 감각장애
(2) 한냉 완전침수욕의 금기증
① 고혈압 ② 심근약화 ③ 출혈성 경향 ④ 동맥경화증 ⑤ 신장염(nephritis)
⑥ 경련성마비나 경련성변비 ⑦ 어린아이나 노인 ⑧ 허약하거나 빈혈증상이 있는 사람
6) 주의점 및 기타
① 고온 완전침수욕시 : 열 쇠약증
② 한냉 완전침수욕시 : 담마진
7) 참고사항
① 한냉 전신욕 : 5초 내지 2분 정도의 짧은 시간 동안 한냉 완전 침수욕을 실시하는 것.
70～60℉ 정도의 한냉 욕조에 들어가기 전에 먼저 찬물로 머리, 얼굴 적용.
② 비만증(obesity) : 한냉욕도 체중을 줄이는 방법(신진대사율 증가)으로 이용
2. 미온욕(Tepid bath)
1) 개요 : 92℉(열적불감점, 피부온도) 혹은 그보다 약간 낮은 온도의 물에 몸을 담그는 것.
2) 적용방법
① 욕조물의 온도는 92℉～75℉의 범위 내에서 사용.
② 적용시간은 욕조의 온도에 따라 10～60분의 범위에서 실시
3) 효과
① 해열작용(antipyretic)
② 안정 및 진정작용
③ 혈액은 피부혈관의 확장과 이완으로 말초혈관 쪽으로 이동.
④ 맥박수는 약간 증가
4) 적응증
① 진정효과 : 신경불안, 불면증, 기능적 신경증, 경련성 마비
② 신경성 불면증(nervous insomnia) : 잠자기 1시간 전 30～60분
③ 신부전증(renal insufficiency)
④ 유아의 발열 : 5～10분의 목욕
⑤ 근 경련이나 불규칙한 근육의 연축
⑥ 해열작용
⑦ 한냉욕 적용 위한 적응훈련
5) 금기증
① 진행된 심장질환
② 동맥경화증 : 욕조의 온도가 낮을 경우
③ 어린아이나 노인
6) 참고사항
① 진정효과를 원할 경우에는 적용하지 않는다.(기계적 자극은 한냉적용과 달리 중요치 않다.)
② 92～97℉ 사이의 목욕을 중온욕 또는 불감욕이라 하고 그 효과는 미온욕과 비슷
3. 지속 탕욕(Continuous tub bath)
1) 개요
① 욕조의 온도가 일정하게 유지되는 침수욕으로 정신과 영역에서 많이 이용
② 온도의 유지는 온도가 조절된 물줄기가 탕을 통하여 지속적으로 흐름으로써 이루어진다.
③ 장시간의 침수 후에도 부종 같은 현상을 제외하고는 손상효과가 나타나는 경우는 거의 없다.
2) 적용방법
① 지속 탕욕실의 온도는 약 74～76℉정도가 유지
② 약 102～110℉정동의 물을 6인치 정동의 깊이로 채운 다음 최고 적용온도보다 약 2℉정도 낮은 온도가
될 때까지 한냉수를 욕조 안으로 흘러 보낸다.
③ 맥박을 검사하고 기록
④ 장시간의 목욕을 실시 할 경우 피부 보호를 위해 오일․와세린 등의 피부보호제를 발라준다.
⑤ 맥박수가 86이상이 되면 머리에 얼음주머니 등을 대준다.
⑥ 환자가 탕 속에 들어가 있을 때에는 절대로 환자 곁을 떠나서는 안 된다. ex) 자살
⑦ 환자가 안정을 찾지 못하고 시끄럽게 하거나 얼굴이 붉어지면 얼음 목걸이 등을 해준다.
⑧ 주기적으로 환자를 관찰하여 창백, 청색증, 조홍, 현기증, 실신, 오심 또는 숨이 얕아지거나
헐떡이는지를 살펴본다. 어떤 위험한 증상이 나타나면 곧 탕에서 나오게 한다.
⑨ 다리나 등 그리고 피부나 서로 맞닫는 부위에는 활석산제를 뿌려준다.
치료종료시 : 중온사출욕
3) 적용시간
① 일반적으로 1～3시간, 하루에 3회 정도 실시. 심한 흥분상태에 있을 경우에는 6～8시간 정도 실시
② 극심한 화상이나 욕창환자의 경우는 종일 사용
③ 밤낮으로 목욕을 했을 때 매우 흥분이 되는 환자는 2～4시간 정도 실시
4) 적용온도
① 92～97℉ 정도의 중온을 사용하
② 실내온도가 78℉ 이상이면 92～94℉, 78℉이하이면 94～96℉ 정도 사용.
③ 욕조의 온도는 지속적으로 물을 공급하여 일정하게 유지(빈혈환자나 마른 사람은 추위를 더 느낀다.)
5) 효과
① 신경계에 대한 진정효과
② 흥분․운동활동 감소 → 수면 유도
③ 근 경축과 인대성 강직의 이완 유도
④ 장시간 실시하였을 경우 수면양상이 바뀔 수 있다.
⑤ 불감발한의 억제(→ 열 생산을 줄임)
⑥ 배설되는 요의 양 증가, 산도는 감소
⑦ 극심한 화상(물에 섞은 소량의 중탄산나트륨&염화나트륨 → 청결의 유지․순환작용증가)
⑧ 심장활동 강화, 맥박은 느려짐
6) 적응증
① 광범위한 화상 ② 적응증인 피부질환 ③ 감각 과민증
④ 근 경련이나 통증의 이완 ⑤ 정신병과 정신신경증 ⑥ 알콜중독(alcoholism)
⑦ 근육이나 관절의 만성염증 ⑧ 뇌막염(meningitis) ⑨ 불면증(insomnia)
7) 금기증
① 저혈압(hypotension) ② 쇠약한 사람 ③ 금기증인 피부병
④ 진행된 심장질환 ⑤ 노약자나 체온이 정상 이하인 사람
8) 주의점 및 기타
① 97℉이상의 온도로 1시간 이상 실시 → 열쇠약증
② 실내온도가 76℉ 이하 & 욕조의 온도가 92℉ 이하 → 오한
③ 열쇠약증의 증세 → 경련
④ 장시간 침수 후, 목욕발진 생기면 → 2～4일 쉼
⑤ 목욕 후 소양 → 환자의 피부가 건조되거나 파우다 등을 바름
⑥ 박리 ꠆ 에방(목욕전후) : 올리브오일이나 기름
ꠌ 건조후 : 아연스테아닐산 산제를 뿌려주거나 목욕 쉼
⑦ 4시간 이상의 목욕 → 피부주름 → 방지 : 와셀린, 라놀란을 손․발바닥에 바름
⑧ 욕창 : Brine solution(5%NaCl + 2.5% MgSO4)
⑨ 화상 : Saline solution(0.9% NaCl)
7-2. 부분 침수욕(Partial immersion bath)
▫주로 몸통이나 사지의 일부에 물을 적용하는 것
▫3/4욕 : 늑골과 닿는 부분까지 몸 담금
▫효과 ꠆ ① 침수부분에 한정되는 것 X
ꠉ ② 신체 전체의 다양한 반응들에 의해 결정
ꠌ ③ 주된 효과들로는 내부조직의 울혈경감, 말초혈관의 확장, 통증의 감소, 발한
1. 상지욕(Arm bath)
1) 온도 : 초기온도(중온의 범위인 93～97℉정도) → 나중(110℉고온수를 가함)
2) 치료시간 : 20분. 환자가 호흡곤란증이나 오심을 일으키면 치료를 끝냄.
3) 효과 : 혈관확장, 통증의 감소, 근육강직의 완화
4) 반응 : 맥박수 증가, 얼굴이 약간 붉어짐, 20분 이내에 발한 시작, 모든 사지에서 온도 상승
5) 적응증 : 반사적 가열, 관절염, 고혈압, 협심증, 관상동맥경화증
6) 주의 : 혈관질환, 고혈압, 심장계통질환
2. 족욕 또는 하퇴욕(Foot or Leg bath)
1) 개요
① 발목 위 3～4inch(10cm) 깊이까지 침수
② 사용시 나타나는 효과는 사용된 온도나 적용시간에 의해 좌우.
2) 적용방법
(1) 고온욕의 적용방법
① 온도 : 104～115℉
② 시간 : 10～30분, 다른 치료준비 → 4～8분
③ 더 큰자극 : 0.95l 물에 겨자분말 한 숟갈 용해
(2) 한냉욕의 적용방법
① 온도 : 50～70℉
② 시간 : 5초～10분
3) 효과
(1) 고온욕의 효과
① 피부의 충혈과 국소순환의 증진 ② 골반기관․뇌․상지의 울혈감소
③ 경련성근육의 이완 ④ 통증의 감소
▫하지욕에 의한 울혈감소 : 112℉이상
(2) 한냉욕의 효과
① 반사적 혈관운동 반응 → 뇌․골반․폐기간의 울혈 경감
② 고온욕보다 효과가 더 지속적
4) 적응증
(1) 고온적용시
① 신경통 ② 급성기가 지난 족부염좌 ③ 통증의 경감 - 통풍 ④ 동상
⑤ 월경곤란증, 자궁과 난소의 울혈 경감 ⑥ 폐혈성 질환
⑦ 심한 감기나 인후통 → 겨자족욕 10～15분 ⑧ RA나 통풍과 같은 질환 ⑨ 불면증
뇌울혈 방지 위한 고온적용 준비 치료
(2) 한냉적용시
① 암내 - 한선의 장애에 의한다. ② 뇌와 골반조직의 울혈감소
③ 족부의 염좌나 타박상시 혈종의 감소 ④ 순환장애로 인한 항구적인 발의 한냉
5) 금기증
(1) 고온욕의 금기증
① 말초혈관 장애 - 105℉ 이상의 온도를 사용하여서는 안 된다.
(2) 한냉욕시의 금기증
① 월경 ② 방광염 ③ 급성 골반, 폐, 복부감염
3. 좌욕 또는 둔부욕(Sitx or Hip bath)
1) 개요
① 작은 특수 욕조를 사용하는 부분침수욕으로 욕조는 높고 뒷부분이 약간 경사가 져있어서 환자가
앉으면 안락한 느낌을 준다.
② 대퇴상부, 둔부, 배꼽아래의 복부까지 침수
2) 적용방법
(1) 고온의 적용
① 좌욕시 족욕을 동시에 실시하는 경우 : 두 욕조의 온도는 모두 98℉에서 시작, 원하는 최대온도까지 상승
온도 상승은 2분마다 1℉정도 상승
② 환자와 욕조를 시이트로 덮고 순간 맥박을 3분마다 검사
③ 치료 종료시 : 침분무욕 실시. 처음에는 102℉에서 시작 → 점차로 94℉까지 내린다. 이것을 1～2분 정도 적용
④ 온도 : 98～115℉의 범위에서 사용. 처음에는 낮은 온도에서 시작하여 환자가 온도가 익숙해지도록
하거나 2～3일에 약 2℉씩 올려서 최고온도에 도달하게 한다.
⑤ 냉찜질 : 이마, 2분마다 새것
⑥ 시간 : 3～60분
(2) 한냉의 적용
① 온도 : 50～70℉
② 시간 : 70℉ → 10분까지, 50～55℉ → 2～5분
(3) 한냉고온의 교대
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⇒ 약 6회 반복 |
① 고온(105～115℉)에서 3분 침수후 ꠈ
② 한냉(55～85℉)에서 30초 or 1분 침수 ꠎ
3) 효과
(1) 고온적용의 효과
① 골반과 복부순환증진 ② 골반이완 ③ 진통
④ 내장으로부터 혈액을 유도 ⑤ 문정맥계로부터 혈액 유출
(2) 한냉적용의 효과
① 소염효과-염증의 완화나 예방
② 진정효과-골반기관에서의 반응성 충혈 생성
③ 연동작용 증진-복부로 많은 양의 혈액을 보낸다.
(3) 한냉고온교대의 효과
① 골반순환의 증진 ② 골반장기의 평활근의 긴장력 증진
4) 적응증
(1) 고온 적용의 적응증
① 월경불순이나 무월경 ② 전립선염 ③ 수뇨관 산통
④ 골반염증 ⑤ 둔부의 섬유조직염‧근염 ⑥ 경련성 방광으로 인한 빈뇨의 유잔
⑦ 고창 ⑧ 난소‧고환‧방광의 신경통 ⑨ 질경
⑩ 염증성치질의 통증 완화 ⑪ 좌골신경통 ⑫ 급성복부통
(2) 한냉적용의 적응증
① 이완성 변비
② 위장기관의 울혈과 혈행정지
③ 전립선루, 정액루, 성신경증, 발기부전
④ 치질 수술 후의 치료
⑤ 이완된 방광 괄약근, 자궁의 퇴축부전
(3) 한냉 고온 대비욕의 적응증
① 이완성 변비 경감 ② 복붕울혈 제거 ③ 만성적 골반감염
5) 금기증
(1) 고온적용의 금기증
① 임신이나 월경 또는 복부나 골반의 심한 울혈
② 충수염과 같은 골반이나 복부의 울혈
③ 고온 좌욕이 울혈의 경감이 목적 - 반사적 수축과 한기 방지. 천천히 몸을 식힌다
(2) 한냉적용의 금기증
① 생식기의 감응성이 증가되어 있는 경우 ② 급성 내감염
③ 신장질환 ④ 복부의 강직이나 산통(colic)
4. 반신욕(Half bath)
1) 개요 : 골반 또는 둔부, 하지를 침수시키는 부분욕
2) 적용방법
(1) 고온의 적용방법
① 102℉의 물 속에 환자가 들어가게 한 다음 환자가 참을 수 있는 온도가 될 때까지 고온수를 가하여 5～8분 정도 있게 한다.
② 반신고온욕시 욕탕의 온도는 103～110℉ 정도이다.
③ 적용시간은 약 10～15분 정도 지속
(2) 한냉의 적용
① 처음 욕조물의 온도는 85～70℉, 나중에 채우는 물은 70～50℉ 것을 사용
② 치료시간은 통상 3～8분 정도
3) 효과
(1) 고온욕의 효과
① 하지의 말초순환 증진
② 발한작용의 증진
③ 침수된 부위에서의 열 손실이 방해되어 체온이 상승
(2) 한냉욕에서의 효과
① 자극효과 ② 혈관의 수축
③ 심장 흡인작용 증가 ④ 유출 - 액체의 과도한 흐름
4) 적응증
(1) 고온욕의 적응증
① 급성 좌골신경통 ② 하지의 심한 동통성 질환 ③ 말초순환의 자극 ④ 발한
(2) 한냉욕의 적응증
① 기능적 신경장애 ② 만성 혈색소감소성 빈혈 ③ 신경쇠약 ④ 울병
5) 금기증
(1) 고온욕의 금기증
① 동맥경화증 ② 심한 고혈압 ③ 진행된 쇠약증
④ 동맥류aneurism ⑤ 기능성 신경증 ⑥ 출혈성 금기증
(2) 한냉욕의 금기증
① 만감한 사람
② 심한 신경과민증
③ 한냉자극에 반응이 잘 일어나지 않는 사람
6) 주의점 및 기타
▫신경쇠약증 환자는 처음에 한 두번 치료를 한 후에 치료를 그만하기를 원하는 경우가 종종 있다.
▫일시적인 피로를 가벼운 치료 후에 느낄 수 있으나 이 느낌은 2～3회 정도의 치료 후에는 없어진다.
5. 교대욕(대조욕, 대비욕, Contrast bath)
1) 개요 : 고온수와 한냉수에 사지를 번갈아 가면서 침수시키는 수치료법
2) 적용방법
① 시작(고온) → 끝(고온-치료 마감시 1～3분)
② 온도계, 얼음조각, 욕조 2개 준비
③ 치료 전 맥박 측정, 고온에서 3분 침수 후 한냉에서 1분 침수
④ 총 반복횟수는 9회 정도이며 치료에 소요되는 전체시간은 대략 20～30분 정도
⑤ 두 욕조의 온도는 자주 고온수와 한냉수를 부어 일정하게 유지되도록 한다.
3) 적용온도와 적용시간
(1) 고온
① 고온수의 온도는 약 100～115℉의 범위
② 침수의 지속시간은 1분에서 4분 정도
(2) 한냉
① 한냉수의 온도는 65～50℉정도가 좋다.
② 한냉수의 침수는 20～60초 정도가 보통
4) 효과
① 혈관의 능동적인 이완과 수축 - 주된 효과
② 사지에서의 활발한 혈액순환 증진
③ 침수하지 않은 다른 부위에 대한 반사적 반응 효과
5) 적응증
① 혈관경련질환 ② 동상이나 참호족염과 같은 순환장애나 그와 비슷한 질환
③ 발의 다한증 ④ 두통 ⑤ 관절염 ⑥ 절단부
⑦ 좌상이나 염좌 또는 반흔이나 창상 ⑧ 골절 - 순환의 증가에 의한 칼슘화 촉진
6) 금기증
① 동맥부전 ② 진행된 동맥경화증 ③ 진행된 말초혈관 장애
④ 당뇨병 ⑤ 고온이나 한냉적용이 금기인 모든 질환 ⑥ 화농성 질환
7) 주의점
① 신체의 넓은 부위에 적용시 이마나 목 등에 냉찜질을 해준다.
② 맥박이 80이상으로 올라가면 심장에 얼음 주머니를 대준다.
③ 극도의 서열이나 한냉은 말초혈행장애나 당뇨병 환자에게서 사용하지 않는다.
④ 개방된 상처가 있을 때에는 욕조의 청결에 특히 주의
6. 고무장갑욕(Rubber glove bath)
1) 개요 : 전도에 의해 열을 손이나 발에 적용하기 위한 부분침수욕
▫특색 ꠆ 사지에서 열의 정체에 뒤이어 국소 온도의 증가가 있고
ꠌ 이 온도의 증가는 손과 발에서 많은 양의 발한이 일어나게 한다.
2) 적용방법
① 적용되는 물의 온도는 110～120℉ 정도의 범위
② 치료의 지속시간은 10～30분 정도
3) 효과 : 손과 발의 통증과 경직에 매우 효과적
4) 적응증
① 관절염 ② 염좌나 좌상 ③ 오래된 손상에 의한 경직
④ 손바닥이나 발바닥의 섬유소염 ⑤ 편평족의 도수치료를 위한 준비
▫참고 : Showman & Weadic Method란 경련성이 있는 환자에게 2℃의 얼음물에 20～30초 동안 담그는 것
7. 한냉과민환자의 탈감각을 위한 국소한냉욕
▫ 국소한냉욕은 한냉에 과민한 환자의 감각을 무디게 하는데 효과가 있다.
▫ 한냉에 둔감하게 하기 위하여
① 약 50℉의 한냉수에 1～2분 정도 다그는 동작을 3～4주일 동안 하루에 2회씩 계속한다
② 65℉의 물에서 45℉까지 온도를 내리면서 손을 매일 담그고 침수시간을 조금씩 늘려간다.
③ 0.1mg 이하의 히스타민 피하주사 2회/day 2～3주
8. 기계적 자극을 동반한 물의 적용
▫ 물의 회전‧압력 → 동적‧자극효과
8-1. 물의 회전을 동반한 수치료
1. 회전욕(와류욕 Whirlpool bath)
1) 개요
① 프랑스인이 처음 고안하여 사용. 국소욕 or 전신욕. 사지 국소용으로 중요. 1차대전 이후 사용
② 기계적 자극(교반기, agitator)
③ 열수와 유체동력학적 혼용방법
④ 대류열 이용한 치료방법
⑤ 전도열과 물맛사지 효과가 동시 가능
⑥ 운동 O, 저항운동 X
2) 적용방법
① 회전욕조에 물을 채운 다음 처음 시작하는 물의 온도를 손이나 온도계로 잰다.
② 필요할 경우 부드러운 방부약품이나 다른 약품 등을 탄다. - 심리적 효과
③ 교반기를 작동시키기 전에 가능한 옷을 모두 벗는다.
→ 왜냐하면 옷이 헐거워졌을 때 교반기에 흡입되어 손상을 입을 수 있기 때문.
④ 환자가 치료부분을 편안한 자세에서 치료받을 수 있도록 자세를 조절
⑤ 교반기의 높이와 물의 순환속도, 그리고 물의 세기를 조절
⑥ 관절에 와류를 적용할 때는 치료 중에 계속 움직이도록 한다.
⑦ 관절에 강직이 있을 경우에는 수중에서 치료사가 신장을 시켜주거나 맛사지를 해준다.
⑧ 치료 후에는 치료부위를 잘 보온해 주어야 한다.
⑨ 치료시간은 10～25분 정도 * 대학 : 치료효과의 최소한의 시간? 20분
온도 ꠆ 상지 : 105～110℉
ꠉ 보통 : 96～105℉
ꠌ 말초혈관장애시 ꠆ 욕창‧정맥 : 105℉↓
ꠌ 동 맥 : 93℉↓
방부제 : Mediforms, Phisohex(하이조 핵스)
감염상처 : 80gal의 물에 설퍼티아졸 나트륨(sodium sulfathiazde)
화상을 위한 정상적인 등장성 식염용액 : 40gal의 물에 2.88lbs 용해
→ 계산 : 1gal의 물 = 8lbs, 40×8×0.9% = 2.88lbs
3) 효과
① 청결과 상처치유의 촉진
② 진정효과 - 통증의 이완과 근경직의 경감
③ 전도열과 가벼운 맛사지 효과 - 순환증진
④ 맛사지나 신장 그리고 운동 전의 준비
⑤ 골절이나 염좌 후의 오래된 유착증 분해(colles' 골절, cast 제거 후 많이 사용)
⑥ 기계적 자극에 의한 괴사조직과 화농의 제거
⑦ 적용된 사지의 둘레가 약 1/3 ～ 1/2inch 정도 늘어난다.
⑧ 사지절단 환자의 말단부 자극치료에 가장 적합
4) 적응증
① 절단부 ② 염좌나 타박상 ③ 정형외과적 수술 후 ④ 유착증
⑤ 말초혈관 장애 ⑥ 말초신경 손상 ⑦ 관절염 ⑧ 화상
⑨괴사조직의 분리 ⑩ 건초염이나 신경염 ⑪ 동상이나 만성부종, 또는 영양공급이 잘 안되는 부위
5) 금기증
① 당뇨병이나 오래된 동정맥 경화증
② 진행된 말초혈관증 - berger's dz.(폐쇄성 혈전 맥관염)
③ 말초신경 손상으로 화상의 위험이 있는 환자
④ 신장염
⑤ 기타 고온 부분욕이 금기증인 모든 환자
6) 주의점
① 화상이나 욕창부위에 교반기를 직접 적용할 때는 신중을 기하여야 한다.
② 말초신경 손상 환자나 말초혈관 장애 환자는 화상에 특히 주의
③ 와류욕 : 치료사가 가장 주의? 치료후 피부감염
2. 허바드 탱크 Hubbart tank
1) 개요
① 1920년 후반, 기사였던 C.P. Hubbard에 의해 개발
② 허바드 탱크의 표준형은 아라비아 숫자의 8자형. 최근 용도에 따른 변형
③ 물의 온도≦기계적 성질 이용
④ 물마사지 효과(교반기, turbin : 1～2개, 압주욕을 위한 분출호스가 붙어 있는 것도 있다.)
⑤ 완전 침수욕(전신치료), 물맛사지 효과(물의 교반에 의한), 수중운동, 부력‧저항운동
2) 적용방법
① 처음 실시할 때는 느낌 등을 환자에게 잘 설명해 주어 안심시킨다
② 발한에 의해 소실된 수분을 음료수를 공급해 줌으로써 보충
③ 익사 등의 위험이 있기 때문에 환자를 혼자 두어서는 안 된다
④ 물 온도의 범위는 약 90～104℉ 정도, 최대사용온도는 110℉이다.
⑤ 치료시간은 통상 10～30분 정도
⑥ 물의 정수압이 순환에 이익이 되도록 적용
⑦ 탱크 청결 - 중복감염 피함
⑧ 피부피진‧감기 → 치료연기
3) 효과
① 이완작용과 청결의 효과
② 물의 부력을 이용하여 운동(저항운동)
③ 가벼운 열이 신장을 촉진
④ 교반기는 순환을 증진시키는 효과.
⑤ 화상이나 욕창에 염수의 효과
▫ 허바드 탱크내 화상환자치료 목적 : 2차 변형방지
▫ 화상 : 물에 식염을 타서 0.9% 등장성 용액을 만든다.
▫ 염수를 만드는 법 : 식염용액 5%(1520lbs의 물에 76lbs의 식염)가 되도록 물의 양을 따라서 식염을
첨가하고 황화마그네슘 용액이 2.5%가 되도록 혼합
4) 적응증
① RA
② 신경근 병변 : 반신마비, 소아마비, 파킨슨씨 병, 다발성 경화증, 뇌성마비
③ 정형외과적 수술 후
④ 화상이나 욕창
5) 금기증
① 급성 염증이나 열성 질병(소아마비) ② 급성 관절 감염 ③ 급성 동통성 신경염
④ 결핵이나 부식성 관절 병변 ⑤ 신장염
⑥ 심기능대상부전증, 관상심장병 ⑦ 진행된 빈혈증
6) 주의점
① 환자를 홀로 두고 자리를 비우면 안 된다 - 익사의 위험
② 맥박이나 호흡 등에 늘 유의하여 환자가 쇼크를 일으키지 않도록 한다.
③ 교차감염에 주의
▫교차감염을 피하기 위한 방법
a. 전염병이 있는 환자는 입욕을 시키지 말고 시킬 경우에는 혼자 시킨다.
b. 환자의 치료가 끝나고 나면 물을 교환하고 탱크를 약품 등으로 소독
c. 치료시 약간의 방부제를 탄 물 사용
7) 허바드 탱크 치료의 장‧단점
(1) 장점
① 탱크는 푸울보다 설치비와 유지비가 싸다.
② 치료사가 치료를 실시하는 동안에 탱크 속에 들어갈 필요가 없기 때문에 치료사의 시간이 절약
③ 탱크는 푸울보다 좁은 면적을 차지하기 때문에 설치가 쉽고 치료실 구성이 간편
(2) 단점
① 탱크는 푸울을 제외한 다른 수치료기에 비해 고가
② 물의 양이 적기 때문에 푸울만큼의 부력을 얻을 수 없다.
③ 푸울에 비해 운동의 범위 제한
④ 치료사가 환자에게 직접 접근하여 치료를 실시할 수 없다.
8) 각종 질환에 대한 허바드 탱크의 임상치료 예
① 초기 회복기의 소아마비 : 98 → 102℉(12세 어린이 100℉까지만)
② 골절이나 반신마비 : 90～98℉ / 20～30분
꠆ 이완성 마비 : 90℉
ꠌ 경련성 마비 : 100℉
③ 류마티스성 관절염 : 허바드탱크에서 물의 온도가 가장 높게 사용
꠆ 처음 : 98～100℉
ꠌ 5분후 : 104～106℉ ꠆ 첫치료 : 환자온도 1℉ 상승
ꠉ 2nd : 환자온도 2℉ 상승
ꠌ 3rd 그리고 계속되는 치료
⇒ 환자의 온도가 101～102℉에 이를 때까지, 탱크온도 104～106℉ 유지
⇒ 1주일에 2～3회 정도 실시
④ 화상 : 94～98℉ / 10～30분
⑤ 욕창 : 94～98℉ / 1～30분
⑥ 다발성경화증과 파킨슨 질병 : 80～70℉ / 10～20분
8-2. 물의 압력을 동반한 수치료
1. 압주욕(관주욕, Duches)
▫ 압주욕과 분무욕은 기계적효과를 동반한 수치료법
▫ 효과는 치료부위, 물의 온도, 물의 압력과 치료시간 등에 따라 달라진다.
▫ ꠆ 물이 피부를 때리는 충격에 의한 자극의 크기는 “물의압력”을 조정함으로써 조절,
ꠌ 물이 피부에 적용되는 물의 부피를 결정하는 것은 “분사기의 노즐” 이다.
1) 비키식 압주(Vichy douche) 혹은 분무맛사지(Spray massage)
(1) 개요
① 손으로 하는 맛사지와 물의 분무를 동시에 실시하는 것
② 프랑스의 비키에서 광천수를 이용하여 맨 처음 실시
(2) 적용방법
① 물의 온도는 102℉ 정도로 하거나 약간 높게
② 사출되는 물의 압력은 4～6lbs 정도
③ 치료는 20분 정도 실시.
④ 거리 : 12～21 inch
⑤ 침분무를 함께 적용하기 함
(3) 효과
①모세혈관 및 림프순환의 증진
② 충혈효과
③ 충격효과는 조직의 유착을 깨뜨리는 원인.
④ 신체 전체에 대한 자극은 활동적이고 편안한 느낌.
(4) 적응증
① 섬유소염, 비만증 ② 혈액순환의 불량 ③ RA ④피하섬유염
(5) 금기증
① 심장질환 ② 동맥경화증 ③ 맛사지가 금기증인 모든 질환들
2) 에이스식 압주(Aix douche)
(1) 개요
① 프랑스의 Aix-les Bains의 지명을 딴 것.
② 압주와 활기찬 맛사지를 동시에 실시하는 것으로 일반적으로 국소에 적용
(2) 적용방법
① 환자를 치료하기 전에 강우분무나 사출 실시
② 물의 온도는 약 102℉, 압력은 6lbs 정도
③ 치료는 20분 정도 실시
(3) 효과
① 염증성 반점을 없앤다.
② 경직된 관절의 운동을 회복하는데 도움이 된다.
(4) 적응증 : 에이스 압주는 신체의 특별한 부분에 사용. (적응증이나 금기증은 비키식과 동일)
3) 스코치식 압주욕(Scotch douche)
(1) 개요 : 고온수와 한냉수를 교대로 몸에 적용하는 교대압주욕의 일종
(2) 적용방법
① 스코치식 압주는 환자가 서 있는 상태에서 중온 침분부욕으로부터 시작.
② 치료의 시작은 고온수, 한냉수의 순으로 적용하고 항상 한냉수에서 끝낸다.
③ 노즐의 앞부분을 적당히 조절하여 부채꼴 압주 실시
④ 마지막에 한냉을 적용할 때는 몸의 뒷쪽에 실시하고 끝낸다.
⑤ 고온수의 온도는 보통 105℉이며 100～110℉의 범위내에서 사용
⑥ 한냉 분출온도는 보통 65℉이며 80～60℉의 범위내에서 적용
⑦ 고온 분출의 압력은 10～20lbs, 한냉 분출의 압력은 15～25lbs 정도
⑧ 교대욕을 실시할 때 고온의 적용시간은 12～40초, 한냉의 적용시간은 3～10초 정도
⑨ 전체 치료시간은 3～10분 정도 실시
⑩ 환자의 생식기나 복부, 이마 등은 적용을 피하고 한냉 반응이 나쁜 사람은 치료를 중단
특별한 사출장 필요, 제어판 → 사출장에서 10～12feet 거리
순서 ꃀ : 발뒤축 → 장딴지 → 척추 → 팔과 손. 앞도 동일
(3) 효과
① 현저한 자극 - 물의 충돌에 의한 피부 감각신경 수용기의 흥분이 일어난다.
② 표피충혈 - 피부의 혈관이 수축과 이완을 교대로 일으킨다.
③ 신진대사의 자극
④ 조직의 유착을 깨뜨린다.
(4) 적응증
① 온도변화에 대한 혈관 신경계의 적응을 위한 훈련의 목적
② 열을 국소 또는 전신에 적용시 얻을 수 있는 것과 같은 원기회복 목적
③ 좌업생활에서 기인한 쇠약
④ 정신분열증(schizophrenic), 울병(melancholia), 침울증(hypochondria)
⑤ 요통(lumbago)
⑥ RA
(5) 금기증
① 심장장애 ② 고혈압과 동맥경화증, 정맥류 ③ 신경염
④ 안구돌출증 ⑤ 심한 질병이나 신경과민
4) 수중압주(Underwater douche)
(1) 개요 : 물 속에 침수되어 있는 신체에 호스를 통하여 물줄기를 적용하는 것. 침수욕조와 함께 사용
(2) 적용방법
① 호스의 노즐은 치료할 부위에서 약 4인치 정도 떨어져서 적용
② 욕조의 온도보다 약 4～10℉ 정도 높게
③ 물줄기의 압력은 10lbs 정도
④ 치료시간은 10분 이상 적용
⑤ 치료 : 국소 or 전신
(3) 효과
① 순환의 증진작용 ② 국소 비후의 연화
③ 짧은 압주 적용시 피부민감성 증진, 장시간 압주 적용시 피부민감성 감소
(4) 적응증
① 만성 섬유조직염 ② 만성 좌골신경통 ③ 만성 골관절염과 통풍
(5) 금기증
① 급성 염증의 상탱
② 고혈압 - 단, 부채꼴 압주는 고혈압이나 일부 심장 질환에는 사용
2. 분무욕 Spray
1) 개요 : 수 개의 침분무 노즐로부터 분무되는 물줄기를 머리와 발을 제외한 신체의 전 표면에
네 방향에서 수평으로 적용하는 수치료법.
2) 효과와 적응증
① 청결효과 ② 강장효과
8-3. 도수마찰을 겸한 물의 적용(Water plus manual friction)
1. 염마찰(Salt rub) 혹은 염성조홍(Salt glow)
1) 개요
① 젖은 소금으로 몸 전체를 맛사지하거나 마찰하는 것
② 피부에 선명한 조홍이 일어난다.
|
⇒ 등이 연합되어 나타난 결과이다. |
이 조흥은 ꠆ 소금의 화학적 자극 ꠈ
ꠉ 피부를 문지르는 기계적 자극 ꠋ
ꠌ 환자가 견딜 수 있을 만큼의 마찰을 가한 것 ꠎ
2) 적용방법
① 소금이 용해될 정도가 되어서가 아니라 약간 질척거릴 정도
② 환자의 신체에 원형이나 회선을 하는 것과 같은 방법으로 약간 압력을 가하여 실시
③ 앉아서 하는 경우 고온족욕(102～115℉)실시, 처음시작은 98℉시작 → 환자가 견딜정도
④ 치료시간은 약 3～12분 정도
⑤ 천천히 적용하는 것이 혈관의 고갈없이 피부를 더 효과적으로 자극할 수 있다.
⑥ 시작 : 하퇴 아래, 신체의 후면을 실시할 때 더 압력
⑦ 순서 : 한쪽 하퇴 → 다른 하퇴 → 양손 → 어깨‧목 ℉ 다른 부분
⑧ 치료종료 ꠆ ⓐ 보통 : 살수구분무(Rose spray)
ꠉ ⓑ 환자가 침대 위에 있을 때 : 침분무나 부채꼴 압주
ꠉ ⓒ 보다 활기찬 환자 : 물통 압주
ꠌ ⓓ 환자가 앉아있거나 가정 : 스폰지 사용(고온수)
⑨ 운동필요시 염마찰 후 산책이나 운동
3) 효과
① 피부에 선명한 분홍색 조홍 형성
② 피부가 부드러워진 느낌
③ 순환반응과 유도효과 있다. 얼음과 사용하면 온도반응
④ 염성조홍 ꠆ ⓐ 피지선 자극
ꠉ ⓑ 혈관이나 신체조직에 대한 이차적인 강장효과
ꠉ ⓒ 피부의 청결과 불순물 제거
ꠌ ⓓ 신경계나 전체 기관에 대한 원기의 회복
4) 적응증
① 다발성 경화증 ② 헌팅톤 무도병 ③ 빈혈이나 약간의 가벼운 우울증
④ 만성 아편중독 ⑤ 감염 후 질환 ⑥ 조울병과 같은 정신질환을 가진 쇠약환자
⑦ 경련성 질병 ⑧ 만성 신장염 ⑨ 히스테리 같은 신경정신증
5) 금기증
① 습진이나 어떤 피부질환 혹은 상처난 피부
② 다른 급성질환이 있는 환자
2. 수건욕(Towel bath) 혹은 수건마찰(Towel rub)
1) 개요
① 단시간 동안 한냉을 적용하는 최상의 방법 중의 하나
② 혈관운동계에 대한 가벼운 자극으로 혈관확장 유도
2) 적용방법
① 준비 : 터키 타월, 60～70℉의 물 담긴 양동이, 담요 1장, 시트 1장, 아마포 수건 등
② 환자 옷 벗기고 침대에 눕힌 다음 시트 1장과 담요 1장으로 덮어줌
③ 치료할 부위 노출, 양동이의 물에 수건을 담근다.
④ 길게 경찰마찰 → 마른 수건으로 건조 ℉ 분홍색 조홍
3. 마찰세척(Ablution)
1) 개요 : 손을 사용하여 몸을 씻는 것
2) 적용방법
① 온도 ꠆ 첫 번째 치료 : 85～90℉ 물 적용 → 물의 온도 내림
ꠌ 두 가지 용기 ꠆ 50～65℉ → 얼굴‧손 적용
ꠌ 70～95℉ → 신체 나머지 세척
② 시간 : 5～30분
③ 물에 적신 천으로 마찰과 함께 적용 → 치료부위건조 & 덮어줌
3) 효과
① 피부신경 종말의 가벼운 자극 ② 호흡이 깊어진다.
③ 근 긴장력의 증가와 혈관의 확장 ④ 피부를 통한 열손실의 증가
4) 적응증
① 해열작용 - 특히 어린아이들의 급성 열성질환 ② 기능적 신경장애
③ 만성 혈색소 감소성 빈혈 ④ 수면 유도
4. 시이트 욕(Sheet bath)
1) 개요 : 환자를 젖은 한냉 시이트로 감싸고 몸을 급속히 문지르는 것
2) 적용방법
① 온도 : 60～80℉ ▫해열목적 → 50～60℉의 한냉수를 한 컵씩 붓거나 스폰지에 적셔 물 떨어뜨림
② 시간 : 2～3분(←반응이 나타나는 시간)
③ 시트감는 순서 : 오른쪽 액와아래 → 등 → 왼쪽 어깨아래 → 가슴 → 목‧허리
④ 치료종료 후 : Rest 13～30분, 필요시 운동‧걸음
3) 효과
① 작용효과 : 말초혈관 수축, 피하신경 종말의 강한 자극, 한냉수를 짧게 적용했을 때 나타나는 효과
② 반응 효과 : 말초혈관 확장, 신경 긴장성의 회복, 울혈의 경우 혈액의 재분배, 심부조직의 충혈이나 정체
③ sheet pack의 효과 결정? sheet수와 치료시간
▫반응 : 시이트욕 > 수건욕(∵시이트욕은 한냉이 동시에 전신에 접촉)
4) 적응증
① 해열의 목적
② 불면증
③ 가벼운 신경쇠약
④ 울병
⑤ 기능적 신경장애
⑥ 비만증과 같은 경우 신진대사의 자극
5) 금기증
① 피부의 질환
② 심장의 질환
③ 심한 신경 과민