. 간단한 온열적용기구
9-1. 찜질용 기구
1. 온습포(Hot Packs)
1) 개요 : 규산겔이 들어있는 팩을 가열하여 규산겔이 습열을 신체에 적용하는 방법, 전도열
2) 적용방법
① 1시간 정도 가열. 가열하는 물의 온도는 170℉정도가 되도록
② 팩을 다시 가열할 경우에는 5～15분 정도 가열
③ 적용되는 열의 강도는 팩과 피부 사이의 수건 두께에 의해 조절
④ 치료시간은 15～30분 정도
3) 효과 : 혈관의 확장이나 피부충혈을 일으키며 통증과 근육의 경직을 이완
4) 적응증
① 외상 ② 근섬유소염 ③ 신경-근 질환(회백수염)
④ 아급성 건염과 점액낭염 ⑤ 관절염 ⑥ 근경련
5) 금기증
① 말초혈관질환 ② 말초신경손상 ③ 감각 장애
6) 참고사항
▫ 전기팩 ꠆ 자동 온도 조절장치가 되어 있는 것이 좋다.
ꠌ 치료의 효과를 높이기 위해서 팩과 피부 사이에 젖은 모조각을 넣어 사용하는 것이 좋다.
2. 파라핀 욕(Paraffin bath)
1) 개요
① 파라핀과 미네랄 오일을 혼합하여 녹인 파라핀에 환부를 담그는 것으로 전도열의 일종, 밀랍욕(wax bath)
② 초는 융점이 높고, 전도율이 낮아 열의 국소적용에 효과적
2) 적용방법
① 초의 융점을 약간 낮추기 위하여 초와 미네랄 오일의 비율이 7:1이 되게 혼합
② 치료부위에 상처난 곳이나 이상 부위가 없는지를 확인
③ 녹은 초속에 치료부위를 담갔다가 곧 빼내게 하여 초의 막이 형성되도록. 이런 동작을 6～12회 정도 반복
④ 직접 담글 수 없는 부위는 붓 사용
⑤ 치료용 초욕의 온도 : 126～130℉
⑥ 초욕을 실시하는 시간 : 15～40분
⑦ 초의 소독 : 180～200℉, 15～20분
⑧ 초의 찜질 사용 두께 : 1/4～1/2 inch
⑨ 안전 ꠆ 온도계 : 녹은 초의 온도가 122～130℉
ꠌ 녹은 초의 표면에 응고된 얇은 초막이 형성되면 사용
운동 : 응고된 초를 반죽하거나 쥐어짜는 듯한 동작
초의 교체 : 1년에 한번
3) 효과
① 따뜻한 느낌‧피부충혈 → 30분 이상 지속(타치료보다 지속시간 김)
② 국소 온도 상승, 피부가 부드럽고 유연해지며 연해지고 습기에 의해 촉촉한 상태 유지
③ 피부 화상 예방 ꠆ 파라핀과 피부사이에 심한 발한
ꠉ 파라핀에 의한 피부와 초 사이의 피막
ꠌ 파라핀 자체의 낮은 열전도율
4) 적응증
① 경직된 관절 ② 오래된 염좌 ③ 통증이 심한 족부 ④ 관절염 ⑤ 점액낭염 ⑥ 좌상
⑦ 타박상 ⑧ 국소의 팽윤 ⑨ 류마티스성 비후 ⑩ 건초염 ⑪ 섬유조직염 ⑫ 동상
5) 금기증
① 피부감염 ② 온도 감각 장애 ③ 노약자나 쇠약자처럼 열을 잘 견디지 못하는 사람
④ 최근의 박막 반흔 ⑤ 말초혈관 질환 ⑥ 개방된 상처
6) 참고사항
▫일시적인 피부병을 일으킬 수 있으므로 관찰 후 피부병이 일어나면 다른 열치료로 바꾼다.
3. 파라팽고 버터글리아(Parafango Battaglia)
1) 개요
① 화산 폭발로 인해 생긴 북이탈리아의 한 호수에서 생산되는 진흙에 순수한 파라핀왁스를 혼합한 것
→ 다양한 미네랄 혼합물
② 비슷한 형태 : 파라리그노(paraligno0 : 순수한 파라핀왁스 + 자작나무파우더
→ 큰 점성과 높은 열보유능력을 지님.
2) 사용방법
① 팽고가열기와 팽고혼합기 → 140℉까지 가열 가능
② 단위포장 : 1kg
3) 적응증 및 금기증 : 파라핀욕과 거의 비슷
4. 고온 습포(Fomentation)
1) 개요
① 신체 표면의 국소에 습열을 적용하도록 고안된 것
② 모 50%(열보존)와 면 50%(수분유지)를 이용하여 만듬
③ 습포와 비슷한 점? 습열을 신체에 적용
④ 습포와 다른 점? 항상 고온을 적용하는데 이용
2) 적용방법
① 가열하는 물의 온도 : 140～180℉, 소독시 20분 가열
② 적용시간 : 15분 적용 후 잠시 식혀 30～40분
③ 횟수 : 3～4회/day, 소아마비-12시간정도 사용
④ 근경직 감소 목적 : 1～3분 간격 새것
⑤ 소아마비 : 관절을 자유롭게 움직일 수 있게 한다.
⑥ 화상예방조치 : 뜨거워야 하나 습기 많아서는 안되므로 모포를 몇 번 흔들어서 증기를 털어냄
⑦ 주의 : 쇠약과 갈증(∵고온습포는 탈수작용 있다.)
⑧ 반응증가 목적 : 송진유 1/3 & 올리브유 2/3 혼합한 기름을 피부에 마찰
3) 효과
① 심부 조직의 울혈감소와 순환의 증진
② 통증의 경감과 발한의 자극
③ 삼출액의 흡수 증가
④ 근의 경직과 긴장의 감소(근온도가 6～10℉정도 상승)
⑤ 2차적 효과 → 진정작용
4) 적응증
① 소아마비 - 1시간 정도의 고온습포 적용 후 근재교육‧신장 ② 정신병과 정신신경증
③ 월경곤란증 - 하복부에 1～2시간 정도 실시 ④ 비장의 울혈 ⑤ 소변의 억제 ⑥ 요통
⑦ 좌골 신경통, 늑간 신경통 ⑧ 관절의 경직이나 염좌 ⑨ 신경섬유염
⑩ 염증 - 위염, 신장염, 장염, 난소염, 전립선염, 간염, 관절염
맛사지나 다른 물리치료를 위한 준비
5) 금기증
① 말초혈관질환 ② 말초신경장애
※ Kenny Packs : 소아마비 환자에게 많이 사용. 통증의 이완과 근 경련의 감소 등의 효과
5. 습포(Compresses)
1) 개요
① 천을 이용해 물을 국소에 적용하는 것. 신체의 어떤 부위에도 사용 가능
② 명칭(by 신체부위) : 인후습포, 두부습포, 생식기습포, 치질습포, 장딴지습포
③ 사용되는 천 : 면, 플란넬패드, 수건, 아마포(3～4겹 접어) 거즈
④ 습기유지‧급속증발방지 : 셀로판 or 방수물질로 싼 다음 모포나 다른 물질로 덮는다.
⑤ 가끔 발적제와 병행해 사용하기 함
2) 적용형태
① 냉습포(cold compresses) : 이마, 경부, 척추, 심장부 → 한냉습포
② 대비습포(alternate compresses) : 열습포와 냉습포를 번갈아 적용하는 방법
③ 유도습포(revulsive compresses) : 장시간 동안 고온습포 적용 후 한냉습포 단시간 적용
④ 가열습포(heating compresses) : 환자의 몸에 의해 습포(한냉)가 따뜻해질 때까지 적용
3) 적용방법
(1) 냉습포
① 온도 : 42～60℉(노인→70～86℉, 심장→60℉) ▫2분마다 새것으로 갈아 일정하게 유지
② 시간 : 10～60분, 빈도 : 1～2번/day(피부마찰목적 15～20분마다 냉습포 제거)
③ 주의 : 냉습포를 피부에 직접 적용할 수 없는 경우도 있다 → ∵신경통 유발
(2) 열습포
① 온도 : 107～115℉
② 시간 : 30분～2시간
(3) 가온습포
① 온도 : 아마포를 70℉ 혹은 그보다 낮은 온도
② 시간 : 1～3시간
▫가온습포가 냉습포보단 높은 온도지만 체온보다 낮은 온도이므로 차갑게 느끼게 된다.
4) 효과
(1) 냉습포의 효과
① 항 염증 효과 ② 신체 부위의 온도 하강 ③ 충혈 ④통증의 경감 ⑤ 부종의 예방
⑥ 반응현상에 의해 피부의 온도가 상승됨으로써 심부조직의 울혈 경감
(2) 열습포의 효과
① 국소순환 증진, 피부와 피하층에 혈액 증가 ② 근육의 경련과 통증의 경감
③ 단시간의 적용시는 자극 ④ 장시간 고온 적용은 진정효과
(3) 가온습포의 효과
① 심부조직의 울혈 경감과 유도 효과
5) 적응증
(1) 냉습포
① 염좌와 좌상의 응급처치 ②울혈성두통 ③ 이마의 냉찜질 ④척추염증 ⑤히스테리성 구토
⑥신장과 자궁출혈(요추부에 적용) ⑦심장질환(빈삭, 기능적심장부정맥, 대상부전
(2) 열습포
① 근경련과 통증 겸감 ②염증성삼출물의 증가
③화농형성을 촉진 → 빠른 고름 ④결장의 경련이나 다른 복부 통증의 경감
(3) 가온습포
① 후두염 ②편도선염 ③기관지염 ④페렴 ⑤위장장애(→복부습포) ⑥ 불면증 ⑦치질
6) 금기증
(1) 냉습포의 금기증 : 순환장애, 한냉과민, 무력증, 고령자
(2) 열습포의 금기증 : 말초혈관 질환, 말초신경 장애
(3) 가온습포의 금기증 : 고령자나 허약한 사람으로써 “반응”이 빨리 나타나지 않는 사람
9-2. 열기와 증기
1. 증기욕(Steam or Vapor bath)
1) 개요
① 머리를 제외한 전신을 고온의 증기가 들어 있는 상자 속에 노출시키는 것
② 건열보다 습열이 치료상으로 더 좋다.
③ 증기욕과 수욕조의 차이점 : 온도가 높아지면 공기는 많은 습기를 흡수하고 습한 공기는 수욕조에서처럼 열을 빠르게 전달하지 못하기 때문에 115℉정도의 수욕조에서 오랫동안 참을 수 없지만 같은 온도의 포화된 공기속에선 장시간 참는 것이 가능
2) 적용방법
① 증기욕 상자는 치료 시작하기 전부터 가열, 증기는 환자가 상자 속으로 들어가기 바로 전에 끈다.
② 환자의 맥박과 호흡수를 재고 환자가 상자 속에 들어가면 준비해 두었던 냉찜질 기구로
머리에 냉찜질들 적용해 주고 4분 간격으로 갈아준다.
③ 3분 간격으로 환자의 맥박과 호흡수를 재고 맥박수가 100이상이 되거나 환자가 현기증을 느끼면 치료를 중단
④ 치료 중 환자에게 음료수를 제공하여 탈수를 막는다.
⑤ 치료를 끝낼 때에는 미온수나 한냉수를 이용한 압주욕이나 스폰지욕 실시
⑥ 치료에 적용되는 온도는 120℉ 정도이나 적용을 끝낼 때쯤에서 잠시동안 130℉까지 올릴 수도 있다.
⑦ 환자의 상태에 따라 치료시간은 달라지며 보통 5～30분 또는 1시간 30분에서 3시간 정도 사용
⑧ 치료의 빈도는 보통 1주일에 3회 정도 적용
3) 효과
① 체온의 급격한 상승 ← 땀의 증발이 정지되어 일어남
② 심한 발한으로 독소가 피부를 통하여 배출
③ 피지분비 촉진 → 피부가 부드러워짐
④ 근육의 이완이 다른 어떤 열치료에 비해 많이 일어난다.
⑤ 기타 : 맥박수 증가, 호흡수는 빨라지고 얕아지며, 통증 경감, 혈압 상승, 혈류체적 증가
4) 적응증
① RA ② 온열치료 ③ 근육과 관절의 경직 ④ 건조한 피부 ⑤ 통풍
⑥ 요통 ⑦ 활액낭염 ⑧ 정신병‧정신 신경증 ⑨ 좌골신경통 ⑩ 저체온증
⑪ 회백수염 ⑫ 급‧만성 요부 좌상 ⑬ 골절이나 염좌
강장목적을 위한 한냉적용의 준비
모세혈관의 반사적 확장을 유도하기 위해 말초혈관 질환에 이용
5) 금기증
① 노인이나 쇠약한 사람 ② 당뇨병 ③ 심한 심장질환 ④ 호흡기 질환
⑤ 안구돌출증 ⑥ 동맥경화증 ⑦ 고혈압
2. 터이키 욕(Turkish bath)
1) 개요
① 건 열기욕의 일종
② 구성 : 세 개의 서로 다른 온도의 열기실로 구성
③ 주된 효과 : 발한의 증가와 내장기관의 울혈 경감
2) 적용방법
① 환자의 옷을 벗기고 약 130～140℉온도의 첫 번째 건조 공기실로 들어가게 한다.
② 치료하는 동안 머리에는 냉찜질 실시, 음료수 제공.
③ 발한이 시작되면 160～180℉의 두 번째 고온 공기실로 들어가게 한다.
④ 땀이 많이 흐르게 되면 180～220℉의 세 번째 방으로 들어가게 한다(세번째 방에는 들어가지 않기도 함)
⑤ 각 치료실에는 10～15분 혹은 그 이상 들어가 있게 한다.
⑥ 목욕을 마치료 나면 맛사지를 해주고 강우압주나 침분무(94→70℉)를 실시해준다.
⑦ 만일 땀을 계속 흘리면 스코치식 압주욕이나 60℉의 푸울에 들어가게 한다.
3) 적응증
① 몸의 청결 목적 ② 체중을 줄이기 위함 ③ 통풍 ④ RA ⑤ 신체 노폐물의 제거
4) 금기증
① 심장이 약한 환자 ② 동맥경화증 ③ 안구돌출증
3. 러시안 욕(Russian bath)
1) 개요
① 공기와 증기가 혼합된 습기욕
② 체온은 체열의 유지와 땀의 증발이 감소되어 상승하게 되며 건조 공기실에서 보다 참기가 어렵다.
③ 주된 용도는 청결과 위생목적
2) 적용방법
① 강한 한냉실시 위한 예열온도 : 115℉(110～120℉), 이때 시간은 5～10분
② 발한 목적 : 110～120℉, 5～10분(예열시와 동일)
③ 증기실에서의 시간 : 15～30분 ▫오히려 세척실에서 시간을 더 많이 가짐
④ 맥박이 80이상 → 심장에 얼음주머니, 필요시 음료수
⑤ 맥박측정 : 5분마다
⑥ 치료종료 : 가벼운 분무욕
3) 효과 및 적응증
① 강장 한냉실시를 위한 예열
② 발한의 목적 - 온도 및 시간은 예열시와 동일
③ 단시간의 가벼운 온열요법
④ 체온의 상승목적 - 100%의 습기로 체온소실 없음.
⑤ 맥박, 혈압, 신진대사의 상승
⑥ 현저한 말초혈관 확장
⑦ RA, 통풍, 비만증, 알콜리즘...
4) 금기증
① 고혈압 ② 당뇨병 ③ 심장장애
4. 핀란드 욕 또는 사우나(Finnish bath or sauna)
1) 개요
① 건 열기욕(dry got air bath), 핀란드에서 1～2천 년 동안 사용
② 현재는 대부분의 병원과 호텔, 체육관 등에 설치
2) 적용방법
① 열기실의 온도 : 145～280℉ 혹은 그 이상으로 가열(이상적인 온는 160～190℉)
② 상대습도 : 10～30%
③ 습기가 많은 조건의 사우나 목적 : 110～120℉
④ 시간 : 10～60분, 90분 정도의 경우도 있다.
⑤ 땀내고 식히는 과정 : 3～4회 반복
⑥ 발한이 시작된 후 2～10분 동안 열기속에 계속
⑦ 치료종료 : 냉수나 미온수의 사출욕
3) 효과
① 주목적 : 노폐물 제거, 심한 발한에 의하여 몸의 청결 유지
② 피로의 경감, 체온 상승
③ 순환 증가, 정신적 휴식과 진정이 오므로 수면 촉진
④ 맥박과 호흡수 증가
4) 적응증
① 몸의 세척과 활력의 공급 및 경직된 몸의 이완
② 말초순환장애의 치료
③ 스포츠 훈련 후 피로의 회복
④ 체중의 경감(예: 운동선수의 체중조절)
⑤ 기능적 월경불순
⑥ 건선, 만성습진 같은 피부질환
⑦ 류마티스나 관절염 등에 의한 통증의 경감
5) 금기증
① 간질이나 기타의 정신질환, 신경쇠약
② 정신적인 문제로 목욕에 대한 인내심이 없는 사람
③ 진행성 페결핵이나 심한 전염병
④ 눈이나 코의 심한 염증이나 신장질환
6) 참고사항
▫치료 1～2시간 전에 다량의 음료나 음식물을 섭취하면 안 된다.