장애인야학 인권강사교육 참가신청하세요~! |
교육참가신청서양식.hwp
해당 ( )에 √ 표시해주세요.
성 명 |
| 남 |
| 휴대전화 |
| ||||
생년월일 |
| 여 |
| 이메일 |
| ||||
주 소 |
| 지역 |
| ||||||
장 애 유 무 | 1. 있음 ( ) | 장애유형 |
| ||||||
2. 없음 ( ) | |||||||||
보장구 사용여부 | 1. 사용함 ( ) | 보장구 | 1. 수동 휠체어 ( ) | ||||||
2. 전동 휠체어 ( ) | |||||||||
2. 사용하지 않음 ( ) | |||||||||
3. 기타( ) | |||||||||
활동보조 | 1. 필요하다 ( ) | 문자통역 및 수화통역 | 1. 필요하다 ( ) | ||||||
2. 필요하지 않다 ( ) | 2. 필요하지 않다 ( ) | ||||||||
이용 교통편 |
| ||||||||
하고 싶은 말 |
| ||||||||
기 타 필요한 사항이나 요청하고 싶은 것들 적어주세요^^ |
| ||||||||
화성장애인야간학교
첨부파일첨부된 파일이 1개 있습니다.
다음검색