성인간호학 신경계 기출문제와 답
뇌신경
1. 측두근과 저작근 운동에 관계되는 뇌신경은? 보92
① 활차신경 ② 삼차신경 ③ 안면신경 ④ 미주신경
답: ② 삼차신경-제5번 뇌신경.각막반사(눈깜박), 얼굴감각, 하악운동(측두근,저작근)
① 활차신경-제4번 뇌신경. 안구운동( 안구 안쪽 아랫방향)
③ 안면신경-제7번 뇌신경. 얼굴운동(주름짓기,눈감기, 뺨불룩하게 부풀리기,웃기), 미각(혀 전방2/3), 타액,누선분비
④ 미주신경-제10번 뇌신경. 연구개운동(아-소리내면 연구개 대칭, 올라감),
연구개반사(연구개설압자로 건드리면 상승,
마비시에는 연구개 상승 못하고 몾젖이 반대측 편위)
2. <보기>와 같은 연구개 모양은 어느 신경의 장애로 나타나는가? 보92
① 제2뇌신경 ② 제7뇌신경 ③ 제8뇌신경 ④ 제10뇌신경
그림생략
답:④
제2뇌신경-시신경( 시력검사, 시야검사, 동공수축반사)
제8뇌신경-청신경( 전정신경- 평형검사/와우신경-청력검사)
3. 저작운동에 관여하는 뇌신경은? 임95
① 제 1차 뇌신경 ② 제3차 뇌신경 ③ 제5차 뇌신경 ④ 제7차 뇌신경
답:③
제1 뇌신경-후각신경
4. 뇌신경 검진 방법 (가) ~ (마)와 그에 해당되는 뇌신경 ㄱ~ㅁ을 옳게 연결한 것은? [1.5점](보12)
(가) 빛을 비추어 직접·간접 동공반사를 확인한다. (나) 웨버(Weber) 검사와 린네(Rinne) 검사를 한다. (다) 대상자의 얼굴을 찡그리도록 한 후 대칭성을 관찰한다. (라) 검진자의 손에 저항하여 어깨를 으쓱하듯이 올려보게 한다. (마) 눈을 감고 한쪽 비강을 막아 냄새(커피, 비누 등)를 맡게 한 후 그 냄새가 무엇인지 말하게 한다. |
ㄱ. 제1 뇌신경 ㄴ. 제3 뇌신경 ㄷ. 제7 뇌신경 ㄹ. 제8 뇌신경 ㅁ. 제11 뇌신경 |
<검진방법> <뇌신경>
① (가) ㄴ
② (나) ㅁ
③ (다) ㄱ
④ (라) ㄹ
⑤ (마) ㄷ
답:①
(나)-ㄹ-청신경, (다)-ㄷ-안면신경, (라)-ㅁ-부시경(승모근위축,머리돌리기, 어깨운동)
(마)-ㄱ-후각신경
뇌압상승
1. 뇌압상승 시 나타나는 증상으로 옳은 것은? 보92
① 맥박은 1분에 90회 이상으로 올라간다.
② 수축기 혈압과 이완기 혈압이 동시에 떨어진다.
③ 피부는 차고 축축하다.
④ 쿠스마울 호흡이 특징이다.
답: ③. 발열때문
뇌압상승증상: 조기증상- 의식수준의 저하, 두통(기침, 긴장시 강도증가),
동공변화(느린 반응,확대,고정된 동공), 시력장애로 복시, 안검하수,
운동이나 감각의 편측상실
후기증상- 의식수준 저하심해짐
활력징후변화(수축기압상승, 이완기압저하, 맥압이 넓어짐,
서맥
실조성호흡- 불규칙한, 느리고 얕은 호흡.
체인스톡호흡 많다-과흡과 무호흡 반복
딸국질, 구토, 경련, 제뇌자세 또는 제피질자세
명백한 감염의 근거가 없는 발열
심부건반사 과잉, 바빈스키반사 양성
두통
1. 두통은 신경학적 문제의 공통적인 징후이다. 두 개 내 용량의 증가로 뇌압상승이 원인이 되어 나타나는 두통의 생리적 기전을 5단계로 구분하여 순서에 따라 기술하시오. 보05
①뇌압상승의 보상작용으로 뇌척수액이 두 개 구간에서 척수 지주막 하강으로 이동
②뇌실과 지주막 하강을 순환하는 뇌척수액은 정맥으로 흡수
③뇌의 혈류량을 줄여 혈류가 감소함
④두개내 혈류량이 저하되어 저산소증이 악화
⑤H⁺, CO₂가 상승-두개혈관이 확장되어 두통증상
척추손상
1. 손상빈도가 높은 척수부위를 옳게 나열한 것은? 보95
① C1-3, T10, L2-3 ② C5-7, T10, L4-5
③ C5-7, T12, L4-5 ④ C1-3, T12, L2-3
답:③ 생리적 만곡이 있으며 각이 넓은 부위에 호발
뇌동맥경화증
1. 뇌동맥경화증에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? 보93
① 뇌동맥경화증의 뇌증후는 일반적으로 노인성치매보다 훨씬 뒤늦게 나타남
② 기억력장애가 시간이 감에 따라 점차 심해지며 현저해 진다
③ 실어증을 보이며 불안이 증가하고 질투와 의심이 많아짐
④ 뇌동맥경화증에 의한 만성뇌증후군은 경감될 수 있으나 완치는 어렵다
답: ① 노인성 치매란 정상적으로 생활해오던 사람이 65세 이후 다양한 원인에 인해 뇌기능이 손상되면서 이전에 비해 인지 기능이 지속적이고 전반적으로 저하되어 일상생활에 상당한 지장이 나타나고 있는 상태.
뇌동맥 경화증은 뇌혈관 장애로 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황. 뇌혈관에 색전, 혈전, 죽종에 의한 폐색
원인으로 수정가능한 생활습관(흡연,비만,고지혈증,알콜등), 수정불가능한 나이,성, 인종
=>노인성치매보다 생활습관에의해 일찍 나타날수도 있다
파킨슨씨병
1. 파킨슨씨병에 해당하지 않는 것은? 보92
① 중추신경계의 기저신경절을 침범 ② 50세이상, 백인,남자에게 더 호발
③ 벨라도나계 약물을 사용 ④ 움직이는 것보다 안정하는 것이 좋다
답:④ 관절운동, 보행훈련-운동은 관절기능유지,근육강화, 기형과 경축예방을 위해 필요.
안면과 혀운동- 연하와 언어기능 촉진위해 혀근육운동, 언어훈련,
요통
1. 다음 물음에 답하시오(10점)(보13)
보건상담 기록부 | |||
학년/반 |
| 성명 |
|
성별 | 여 | 나이 | 15세 |
상담일 | 2012.10.00.오전 10시 30분 | ||
주호소 | 오른쪽 허리 통증 | ||
처치 내용 | 1) 진동 맛사기를 적용함 2) 처방받은 diclofenac를 투약함 | ||
보건교사가 김00 학생의 통증을 사정하고자 할 때 포함해야할 항목을 5가지 제시하시오.
1)운동기능손상- 근육의 힘 감소, 하지근력약화, 절뚝거림,
근육경련, 경직
2)감각기능손상- 감각(지각이상, 감각장애, 무감각 사정)
통증-PQRST
통증을 유발하는 요인/악화요인(기침,재채기,배변,허리 구부리거나 물건 들어올릴 때)
하지직거상검사-반듯이 누운자세 에서 다리를 45도 거상시 통증->발목 굴곡하면 통증 증가->반대편 다리의 직거상시에도 통증 계속)
통증의 질-어떻게 아픈지, 쑤시는 통증인지, 무딘통증등
통증부위-어디가 아픈가. 주로 요추의 통증유발부위는 L4-5,L5-S1
사지로 방사되는 대퇴부, 등, 좌골신경통등이 있는지
통증의 심한정도- 1-10으로 표시하는 통증 척도등을 활용하여 표시
통증 시간
3)심부건반사-심한 추간판 탈출증등은 척수신경의 심부건 반사 약화
1. 전신성홍반성 낭창을 바르게 설명한 것은?보92
① 자가항체의 과소생산으로 인한 질환이다. ② 사춘기와 청년기의 남자에게 많다.
③ 자외선 노출과 스트레스에는 별 관계가 없다
④ 발진은 특히 뺨과 코에 나비모양으로 나타난다.
답④
2. (보기)의 설명에 해당되는 질환은? 보96
⦁여자에게서 많이 발생 ⦁ 면역기전의 이상과 관련 ⦁ 뺨에 나비모양의 발진 ⦁ 혈관 및 결제조직을 침범하는 전신적 질환 |
답SLE
3. 다음 사례에서 (가)~(마)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?보10
김 씨는 75세의 노인으로 약 18개월 전부터 (가)아침 식사를 했는지 안 했는지를 모르고 (나)이웃집 여자를 아느냐는 질문에 “물론 알지, 어제 그 여자 남편과 맥주를 마셨어”라고 대답했다. 그녀의 남편은 5년 전에 사망하였고 김 씨는 그녀의 남편을 한 번도 만난 적이 없었다. 그리고 (다)“올해(2009년도)가 몇 년도냐?”는 질문에 1991년이라고 답하였다. (라)시력장애가 없음에도 불구하고 의자나 연필 같은 물건을 지각하지 못하더니 결국은 가족까지도 알아보지 못했다. 이러한 증상으로 김 씨는 딸과 함께 병원에 가서 검사한 결과 양성자방출 단층촬영검사에서 양쪽 두정-측두엽 부위의 포도당 대사율이 떨어졌으며 (마)알츠하이머병으로 진단받았다. |
① (가)는 기억장애로 질병초기에는 장기기억보다 최근기억을 하지 못한다.
② (나)는 작화증으로 기억이 잘 나지 않은 부분을 무의식적으로 상상이나 사실이 아닌 경험으로 채우는 것이다.
③ (다)는 지남력장애로 대부분 시간, 장소, 사람의 순으로 지남력 상실이 온다.
④ (라)는 실행증으로 측두엽과 두정엽의 손상으로 인하여 나타난다.
⑤ (마)는 치매의 한 종류로 대뇌 신경세포에서 콜린아세틸 전달효소 효능이 떨어지고 아세틸콜린의 흡수가 저하된다.
답④ 실행증:
기본적인 운동능력 및 감각능력에 장애가 없고 환자가 지시자의 말을 충분히 이해하고 수행할 수 있을 정도의 의식 수준을 유지하고 있음에도 불구하고, 운동계획을 세우는 대뇌의 전두엽영역에 나타난 이상 증상으로 인하여 이미 학습되어 할 수 있는 운동이나 몸짓을 못하는 장애를 말한다. 특징적으로 실행증 환자는 지시에 따라서는 수행할 수 없는 행위를 자동적으로 수행하기도 한다.
실인증: 기본적인 감각 이상, 지능 장애, 주의력 결핍, 실어증에 의한 이름대기 장애 등이 없음에도 불구하고 자극을 인식하지 못하는 증상. 측두엽 손상