수급자상태변화기록지(예제).hwp
수급자상태변화기록지(원서식).hml
※ 작성방법
같이 첨부한 예제를 참고하세요. 둘다 아래아 한글 화일입니다.
1. 상단에 년도와 해당월을 씁니다.
2. 방문요양(일반요양과 가족요양)만 하시는 분은 방문요양에만 V체크 (V) 합니다.
또한 방문목욕 하시는 분은 방문목욕에도 V체크 (V) 합니다.
3. 수급자 성명, 주민번호, 장기요양 인정번호를 써주세요.
4. (예제)에서 보시는 데로 해당일의 어르신의 건강상태, 정서상태, 병원이용, 신체기능적인 것, 급여제공계획변경(시간변경, 추가, 연장 등), 또한 요양 하는 시간이외의 어르신에게 생긴일등을 작성합니다.
5. 2~3일에 1회 정도 작성하시며, 최소한 1주에 1회는 작성하셔야 합니다.
가능하면 충실하게 작성하시기 바랍니다. 한달에 1~2장
수급자의 상태변화가 없더라도 매달 하루를 정하여 다음 사항을 기록하시기바랍니다.
매달 1일에 기록했으면 좋겠습니다.
괄호()안에는 기록할 것의 예를 든것입니다.
예 중에서 하나 또는 몇개를 선택하셔서 적어 주셔도 되고,
예에 없는 다른것을 어르신에 맞게 기록하셔도됩니다.
1.신체상태(이상없음,와상,회복중,무력,상태 점차 회복중,기력없음 등등),
2.배설상태(이상없음,5일에 한번,가끔변비,주2회배변,배변도움필요,요실금자주,변실금자주,분변매복으로 배변장애),
3.피부상태(이상없음,어디에~상처,~각질,~ 발갛게변함,~진무름,욕창,등등),
4.정서상태(안정,우울증,조울증,자발성부진,화냄,공격성,때리려는시늉,기분좋음,계속소리지름,등등),
5.식사상태(잘드심,일일3식,소식,식욕없음,경관영양2회,등등),
6.수면상태(이상없음,밤낮자주바뀜,잠들기힘듦,밤에환시,~환청,수면장애,불면,등등),
7.질병상태(건강,고혈압,당뇨,등등~악화,~완화,~회복중,등등),
8.욕구상태(없음,의욕부진,운동원함,어디 가길 원함,누구를 보기원함,먼가하고싶은것),
9.전체적인 평가(위 8가지의 상태 만으로 표현하기 어려운 수급자 어르신의 전체적인 상태, 수발자(요양보호사님)의 느낌, 또는 8가지의 구체적 변화상황)
※ 괄호()안에 적은것은 예를 들어본것입니다.
다른 사람이 상태변화기록지만 보더라도 어르신의 현재의 건강 상태를 알 수 있을정도로 구체적으로 작성해주시면 감사하겠습니다.
건강의 상태의 횟수, 상태의 심한정도등 자유롭게 기록하셔도 됩니다.
위 9가지 상황을 매달 하루를 정하여(1일)에 기록해주세요.
평소에는 자유롭게 기록해주셔도 되고 9가지 상태 변화를 중심으로하여 기록하셔도 됩니다.
주 2~3회정도 (최소 1주일에 1회 작성) 어르신의 상태를 기록해주시고
추가적으로 병원이용상황, 진찰상황, 약의변화, 치료의 호전 상태의변화, 몸무게, 혈압, 혈당 등
어르신에 맞는 건강상황 등을 자유롭게 작성해주세요.
또한 요양시간 이외에 벌어진 사건(위에 9가지 상태 뿐만 아니라, 낙상, 건강상태 변화,위험상황,문제행동,실종 등등)을 기록해주세요.
또한 이러한 상태만 적기보다는 그런 상태를 교정, 치료, 등등을 하기위하여 요양보호사님의 노력, 시행한 것을 구체적으로 적어주셔도 됩니다.