아래 적힌 것은 국립암센터에서 발행된 포트 설명서에 쓰여 있는 것입니다. 병동 실정에 맞게 적용하시기 바랍니다.
chemo-port insertion
바늘을 꽂는 방법
준비물
드레싱세트, 소공소독포, 휴버자늘22G(수혈 시는 19G), 생리식염수, 10ml 주사기 2개, 테가덤 1매, 장갑, 마스크, 작은Y형거즈 1매
헤파린 희석액 -성인 : 5ml (100unit/ml), 소아 : 2ml(50unit/ml)
방법
1. 손을 씻는다.
2. 준비물을 트레이에 담는다.
3. 환자에게 절차를 설명한 후 눕게 하거나 반좌위를 취한다.
4. 포트의 위치를 확인한다.
5. 드레싱 세트를 풀어서 오른손에만 장갑을 낀 후 10ml 주사기에 생리식염수 10ml, 해파린 희석액을 각각 준비한다.
6. 왼손에 장갑을 낀 후 알코올로 포트 주위를 3회 나선 방향으로 10cm 사방을 소독하고, 마를 때까지 기다린다.
7. 베타딘으로 3회 반복 소독하고, 마를 때가지 기다린다.
8. 소공소독포로 포트 부위를 노출 시킨 후 나머지 부위는 덮는다.
9. 휴버 바늘에 생리식염수가 든 주사기를 연결하여 생리식염수를 통과시켜 휴버 바늘 안의 공기를 제거한 후 연결된 줄의 잠금장치를 잠근다.
10. 한 손으로 포트를 고정하고 다른 손으로 포트 중앙에 휴버 바늘을 직각으로 적당한 힘을 주어 삽입한다.
11. 휴버 바늘에 연결된 연결 줄의 잠금 장치를 열어 혈액이 나오는지 확인한 후 남은 생리식염수에서 0.5ml를 남기고 주입한다.
12. 잠금장치를 잠그고 헤파린 희석액이 든 주사기로 연결하여 주입한다.
13. 휴버 바늘에 달린 연결 줄에 수액세트를 연결하거나 주사캡으로 막는다.
14. 휴버 바늘의 날개 아래 부분에 작은 Y 형 거즈로 지지한 후 거즈 드레싱을 하거나 투명드레싱(테가덤)으로 덮는다.
15. 드레싱 위에 휴버 바늘 삽입한 날짜를 기록한다.(드레싱은 3-4일 마다 한다.)
혈액 역류가 안될 때 대처 방법
1. 생리식염수 10-20 ml를 충분히 넣어 주면서 혈액역류가 되는지 확인한다.
2. 혈액이 나오지 않으면 두 손을 위로 올리거나 심호흡을 하면서 혈액 역류를 시도해 본다.
3. 이런 시도 후에도 혈액이 나오지 않으면 주치의와 상의하여 혈전용해제(유로키나제) 사용을 결정한다.
혈전용해제 사용방법
1. 유로키나제(5000unit/ml) 1ml를 넣고 기다린 후 혈액 역류를 시도해 본다. 혈액 역류가 않되면 다시 반복하여 유로키나제를 2-3회 더 사용할 수 있다.
2. 계속하여 혈액 역류가 안되면 혈관조영이나 흉부 X선 촬영으로 혈관 내 주사줄의 위치를 확인한다. 주사줄이 혈관 내에 있어도 채혈이 안될 수 있으므로 말초정맥에서 채혈한다.
chemo-port removal
포트를 통해 더 이상 주사할 일이 없으면 바늘을 제거하게 됩니다. 바늘 제거 시 반드시 헤파린 희석액 -성인 : 5ml(100unit/ml), 소안 : 2ml(50unit/ml)를 주입하여 막힘을 예방해야 합니다.
준비물
드레싱세트, 베타딘 소독액, 거즈, 반창고
방법
1. 기존의 드레싱을 조심스럽게 제거한다.
2. 한 손으로 피부 밑의 포트를 단단하게 고정하고 다른 한 손으로 휴버 바늘을 잡고 힘을 주어 빼낸다.
3. 바늘을 제거한 부위에 거즈를 대고 2-3분간 압력을 가한다.
4. 베타딘으로 소독을 하고 24시간 또는 48시간 거즈를 부착한다.
5. 바늘 제거 부위가 부었거나 빨갛게 된 경우에는 매일 베타딘으로 소독한다.