주두 점액낭염 (Olecranon Bursitis) 초음파

작성자조영훈|작성시간15.07.08|조회수1,257 목록 댓글 0

주두 점액낭염 (Olecranon Bursitis) 초음파

위 사진은 팔꿈치의 주두돌기 위의 세로 방향(우측면이 원위)과 가로방향의 도플러 초음파 영상이다.

1. 무엇을 발견할 수 있는가?

2. 진단은 무엇인가? 감별해야할 진단은?

3. 특정한 형태의 일반적인 치료요법은?

4. 유아에 있어서 주두 점액낭염의 빈도는?

주두 점액낭염 (Olecranon Bursitis)

1. 무엇을 발견할 수 있는가?

☞ 주두 점액낭의 무에코성 확대

2. 진단은 무엇인가? 감별해야할 진단은?

☞ 주두 점액낭염. 외상과 감염, 외상이 있다면 염증성 과정과 감별해야 한다.

3. 특정한 형태의 일반적인 치료요법은?

☞ 외상은 보존적 치료, 감염은 항생제와 경우에 따라서는 수술, 염증은 점액낭 내 코티코스테로이드 치료가 일반적인 치료요법이다.

4. 유아에 있어서 주두 점액낭염의 빈도는?

☞ 7세 이하의 아동에서는 주두 점액낭이 발달하지 않기 때문에 거의 나타나지 않는다.

해설

표층의 주두 점액낭은 근위 척골의 주두돌기 바로 뒤에 존재한다. 점액낭은 외상이나 감염 또는 통풍과 같은 활액의 염증 과정에 의해 팽창될 수 있다. 임상적인 진단은 어렵지 않고, 정액낭의 액체는 방사선상으로 감지될 수 있는데, 작은 양의 액체라도 MRI이나 초음파 둘 다에서 일반적으로 확인할 수 있다. 둘 모두 삼출액(effusion), 활액의 증식(synovial proliferation), 석회화(calcifications), 유리체(loose bodies), 통풍 결절(gouty tophi), 세균성 과정(septic processes)을 확인하는 데 민감하다. 초음파는 동적인 영상을 얻는 이점이 있는 반면, MRI는 뼈를 직접적으로 조사한다. 세균성과 비세균성 주두점액낭염은 두 영상 모두 고려할만 하고, 감별을 위해 혈관내 대조영상이나 직접적인 흡인의 사용이 종종 요구된다.

△ 팔꿈치 후방면 정상 주두와의 종축 초음파 영상

(이미지 출처 : http://targetedultrasound.net/training/detecting-synovitis/elbow/)

△ 주두점액낭 (Olecranon Bursa) 초음파 영상

(이미지 출처 : http://www.clinicalimagingscience.org/article.asp?issn=2156-7514;year=2011;volume=1;issue=1;spage=22;epage=22;aulast=Hirji)

초음파 상 점액낭은 연부조직에서 저에코성의 간극으로 보이며, 고에코성의 주변부에 의해 종종 경계지어진다. 이 환자는 단순 외상후 주두점액낭염에서 특징적으로 볼 수 있는 모습이다. 후방음영증가(posterior acoustic enhancement)를 가진 무에코성의 점액낭의 연장이 나타난다. 주두돌기의 피질은 고에코성이며 음영그림자를 동반한다. 오래된 삼출액은 잔해 또는 섬유성 유착이 나타날 수 있다. 점액낭 내의 에코성의 존재는 염증이나 출혈, 감염성 병인을 지시할 수 있다. 출력도플러(Power Doppler)는 종종 염증 환경에서 점액낭성 윤활 경계 내의 증가된 흐름을 종종 보여준다.