견쇄관절 분리 / 탈구 (Acromioclavicular Joint Separation / Dislocation)
1. 진단은 무엇인가?
2. 이 손상의 몇가지 합병증을 열거하라.
3. '부유 쇄골(Floating clavicle)'이란 무엇인가?
4. 소아환자에 있어서 어떤 연관된 골성 손상이 발생할 수 있는가?
견쇄관절 분리 / 탈구 (Acromioclavicular Joint Separation / Dislocation)
1. 진단은 무엇인가?
☞ 유형 3 견쇄관절 탈구(Type 3 acromioclavicular (AC) joint dislocation)이다.
2. 이 손상의 몇가지 합병증을 열거하라.
☞ 이소성 석회화/골화, 원위 쇄골의 외상 후 골용해, 이차성 골관절증
3. '부유 쇄골(Floating clavicle)'이란 무엇인가?
☞ 견쇄관절과 흉쇄관절의 동시적인 탈구를 말한다.
4. 소아환자에 있어서 어떤 연관된 골성 손상이 발생할 수 있는가?
☞ 오훼돌기의 견열이 발생할 수 있다.
해설
견쇄관절 분리 / 탈구는 어깨 지점의 직접적인 충돌(impaction)로 인해 발생한다. 가장 널리 사용되는 분류법은 올맨 분류법(Allman classification)인데, 3가지 다른 유형으로 분류된다. 단순 방사선상으로 정상으로 나타나는 것이 1유형(type 1 seperation)이다. MRI 상에서는 관절에 대한 연부조직 부종과 삼출액이 나타날 수 있고, 견쇄인대와 오훼쇄골인대의 경미한 좌상을 나타낸다. 2유형 손상(Type 2 injury)에서는 견쇄인대의 파열과 오훼쇄골인대의 부분 파열이 나타나는데, 쇄골이 무게 부하 영상에서 쇄골의 너비의 5mm 또는 50% 미만으로 이동하는 것과 같은 것을 의미한다. 3유형 손상(Type 3 injury)에서는 견쇄인대와 오훼쇄골인대의 완전 파열을 나타나고, 이 환자에서는 쇄골의 이동이 5mm 또는 골 너비의 50% 초과를 보인다. 시상면 T2 강조영상 MRI는 내부 출혈을 동반한 오훼쇄골인대의 파열을 보여준다. 주변 결합조직과 근육 주변에서의 간질 부종은 더 중증의 손상 메커니즘에 해당한다.
△ 락우드 분류법 (Rockwood Classification)
(이미지 출처 : https://www.shoulderdoc.co.uk/article/1448)
락우드(Rockwood)는 추가적으로 세 가지 유형을 더 기술했다. 4유형 손상(Type 4 injury)에서는 쇄골이 승모근으로 후방으로 전위되는 것을 말한다. 5유형 손상(Type 5 injury)에서는 쇄골이 3유형 손상보다 더 상방으로 전위되는 것을 말한다. 6유형 손상(Type 6 injury)에서는 쇄골이 오훼돌기 또는 견봉돌기 아래로 항방으로 전위되는 것을 말한다.
Reference
Rockwood CA, Jr: Subluxations and dislocations about the shoulder: Injuries to the acromioclavicular joint. In Rockwood CA, Green DP (eds): Fracture in Adults, 2nd ed. Philadelphia, JB Lippincott, 1984, pp 860–910.
Cross-Reference
Musculoskeletal Imaging: THE REQUISITES, 3rd ed, pp 76–77.
※ 참고 문헌 : Yu, Joseph S. 《Musculoskeletal Imaging》 Elsevier Science. 2008. 43~44쪽