슬와근의 기능, 통증 원인 및 증상, 검사법

작성자조영훈|작성시간15.05.18|조회수3,948 목록 댓글 2

슬와근의 기능, 통증 원인 및 증상, 검사법

무릎 나사홈기전을 끌러주는 최초 근육 '슬와근'

트라벨이 슬와근에 'Bent-knee Troublemaker'라는 별명을 붙여주었듯이, 슬와근은 무릎 나사홈기전(knee screw home mechanism)을 끌러주어 무릎이 굴곡하도록 만드는 최초의 근육이다. 그리고 보행 시 발뒷굽이 바닥에 접촉(heel strike)하는 초기접지(initial contact)부터 입각기까지 전체 보행의 60%를 담당하고 있는 근육으로 알려져있다. 또 퇴행성 관절염 환자가 아침에 슬와근 문제로 최초 보행이 힘들 수 있으며, 슬와근 건병증이 있을 때는 무릎외측부 통증이 발생할 수 있다.

△ Anatomy Of The Popliteus Muscle - Dr. Nabil Ebraheim Youtube 동영상

1. 슬와근의 해부학적 부착 및 신경지배

슬와근은 외측의 대퇴골 외과·슬관절 관절낭·비골두에서 기시하여 원위의 경골의 삼각면 내측 2/3 지점에서 정지한다. 신경지배는 경골 신경과 L4, L5, S1 신경의 지배를 받는다.

△ 슬와근 (Popliteus muscles)

(이미지 출처 : http://prokneepainrelief.com/popliteus-tendinitis/)

2. 슬와근의 기능

하퇴가 자유롭고 대퇴가 고정될 때 경골의 내회전을 일으킨다. 하퇴 고정과 함께 체중이 부가될 때 슬관절이 잠기지 않게 하기 위해서 경골상에서 대퇴골을 외회전시킨다. 또 체중지탱 시 경골의 외회전을 억제하고 대퇴골이 경골 조면에서 앞으로 탈구되는 것을 막는 힘을 보유하고 있다. 그리고 슬와근의 수축은 무릎을 굽히고 반쯤 무릎을 구부린 자세로 있을 때 후십자 인대를 도와 슬관절에서 대퇴골의 전방 탈구를 막는다.

△ Popliteus Muscle - Function & Anatomy Youtube 동영상

3. 슬와근의 기능 단위

내측 햄스트링에 의해 보조받으며, 봉공근, 박근도 부분적으로 보조하고 있다. 슬와근의 길항근은 대퇴이두근이다.

4. 슬와근 통증의 양상과 증상

1) 양상

슬관절 후부에 통증이 방사된다. 비복근이나 대퇴이두근에서 먼저 발생 가능하므로, 이들을 치료한 후에는 슬와 후부의 통증을 더 심하게 느낄 수 있다.

△ 슬와근의 TrP와 방사통

(http://www.myofascialtherapy.org/symptom-checker/symptomcheck/symptom_leg_popliteus.html)

2) 증상

웅크리거나 달리거나 걸을 때 통증이 느껴진다. 언덕 밑으로 내려가거나 계단을 내려갈 때 무릎 후부의 통증을 호소할 수 있다. 언덕 밑으로 달리거나 걸을 때처럼 무릎을 15~30도 굴곡시키고, 체중을 지탱할 때 무릎 외측면의 통증이 나타난다. 빠르게 산을 내려올 때 통증이 발생할 수 있다. 유각기 초기 동안 무릎을 굴곡시키고 앉았다 일어설 때 발생한다. 좌판 상인이나 농촌에서 밭일을 하는 경우와 같이 주로 앉아서 일을 하는 직업의 사람들에서 자주 발생할 수 있다. 슬와근 건염과 건활액막염과 유사하다. 무릎을 완전히 신전시키려 할 때 무릎 통증이 발생하며, 무릎을 완전히 굴곡시키고 앉을 때 통증으로 인해 제한된다.

5. 슬와근 통증의 원인과 활성화 요인

축구경기나 달리기 등에서 몸이 꼬이는 비트는 순간의 갑작스러운 정지 동작에서 발생할 수 있다. 언덕을 내려 달리거나 스키 활강에서 나타난다. 족저근의 열상에서 발생한다. 교통사고 등과 같이 후십자 인대에 열상을 입히는 손상이나 과부하에서 발생한다. 체중을 지탱하는 동작과 연관된 과다하게 내반된 발에서 슬와근 통증이 발생할 수 있으며, 재래식 화장실에서의 쪼그려 앉은 자세와 같은 동작의 지속에서 발생할 수 있다.

6. 슬와근의 연관 TrPs

비복근의 양측두와, 족저근 열상, 햄스트링의 외측 섬유와 외측광근이 슬와근과 관련된 TrPs다.

7. 슬와근 통증 치료 및 교정 활동

슬관절을 완전히 신전시키지 않은 상태에서 하퇴를 외회전시키면서 실시하는 냉각 요법 및 지압 요법이 통증 치료에 도움이 된다. 스트레칭 후 온습포를 대준 후 능동적으로 천천히 전 범위에 걸쳐 하퇴의 내회전과 외회전을 반복 수행하는 것이 도움이 될 수 있다. 허혈성 압박이나 딥 마사지도 효과적이다.