Self-management of shoulder disorders. treatment. 정말 좋은 논문. 아직 정리 못함.
작성자문형철 작성시간12.02.28 조회수1151 댓글 9댓글 리스트
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작성자 여인호 작성시간14.01.13 <scapular stability>
* 어깨 치료를 위한 exercise 에서 가장 중요한 것은 correction of abnormal motor control.
(corticosteroid injection 은 효과는 같으나 잠재적 risk 가 더 큼.)
* 환자는 치료적 운동의 반복횟수 보다는 움직임의 질이 중ㅇ요함을 인식해야 함.
● functional progression
① sparing strategies
- 재활치료의 첫번째 목표는, 환자가 반복 지속적인 strain 을 받는 상황을 인지하고,
painless range 내에서 올바른 movement 를 produce 하고 control 하는 방법을 배워서,
mechanical sensitivity 를 낮추고, abnormal motor control 을 정상화 시키는 것. 그럼 통증이 바로 줄어듦.
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작성자 여인호 작성시간14.01.13 - 많은 어깨 통증 환자가 헬스클럽에서 잘못된 운동으로 통증을 악화시킴
(overhead motion 과 elbow 가 몸의 뒤로 빠지는 동작 피해야,,,)
② stabilizing exercise
- 안정화는 low load and endurance exercise 를 통해 관절의 neutral position 을 유지시키는게 중요.
- 고유 수요감각을 훈련하기 위해 unstable surface 를 이용할 수도 ( 짐볼 push-up 과 같은)
- 8~12회 , slow and painless , 2 set , 3개월
- Push-up with plus , Scapular setting training , Wall wash , Push-pull , Isometric ball exercise
Single arm pull downs , Single arm rows , Biceps curls
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작성자 여인호 작성시간14.01.13 ③ stretching
- posterior shoulder capsule , upper trapezius , levator scapulae , pectoralis
→ tight 되기 쉬움 (shrugged shoulder , rounded shoulder)
- upper back cat , foam roll stretch , anterior rib cage mobilization
④ functional training
- shoulder 에 load 를 줄일 수 ㅇ
- plyometric training 은 overhead athlete 의 회복에 중요함.
- Angle lunge with reach , Pull with pulley , Sword with pulley , Punch with pulley , Seatbelt with pulley
Lawn mower -
작성자 여인호 작성시간14.01.13 ● frozen shoulder
* frozen shoulder 를 관리하는 방법은 shoulder 를 painless 하게 abduction , external rotation 시키는 것.
● impingement and rotator cuff syndrome
* subacromial impingement 나 shoulder girdle tendonitis → mobilization , strengthening 전략이 필요
* 과거엔 scapular muscle strength 와 neuromuscular control 을 중요시 했으나
최근 연구는 shoulder 의 문제를
1) muscle imbalance 로 봄 ( upper trapezius ↑ ,serratus anterior ↓ )
2) scapular elevation and anterior tilt
* unexpected arm movement : mid and low trapezius 의 지연된 발화.
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작성자 여인호 작성시간14.01.13 * isotonic exercise 는 scapular muscle 을 강화하는데 사용됨.
* overhead activity 피하고,
tight 된 posterior capsule 을 stretching 하고,
glenohumeral joint 와 scapulo-thoracic joint 의 움직임 중 안정성을 강화ㅏ하고,
rotator cuff muscle 을 strengthening 하고,
팔을 들어올리는 동안 scapula 가 위로 upwardly rotation , retraction , posteriorly tilt 되는지 봐야함.
impingement 환자는 scapula 가 늘 posteriorly tilt 됨.
* pectoralis minor 를 stretching , lower trapezius 를 strengthening.
* excessive scapular protraction 은 posterior tilt 를 감소시키고 acromio-humeral space 를 감소시킴. -
작성자 여인호 작성시간14.01.15 ● throwing athlete
* scapulo-humeral rythm 과 internal · external rotation 의 힘비율이 정상화 될 때까지 던지는 동작 금지
( external rotation 이 internal rotation 의 65~75% 가 정상.)
* rotator cuff , scapular depressor muscle , serratus anterior → strengthening
● shoulder instability
* 매우 어려움...
* scapular setting and strengthen exercise
* type 1 SLAP 은 확실히 붙어있으나 닳아서 해진 모양이며, impingement 환자와 유사하게 치료한다.
but type 2~4 SLAP lesion 은 수술적 치료가 필요하다.
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작성자 여인호 작성시간14.01.15 * 재활은 glenohumeral joint 와 scapulo-thoracic joint 의 neuromuscular control 을 중점적으로.
+ shoulder sparing (overhead, excessive external rotation x)
+ strengthening (∵ atrophy) - glenohumeral joint 에서 먼곳부터
+ exteranl · internal rotation , deltoid muscle → strengthening exercise
+ closed kinetic chain exercise 할 때 주의 (∵joint compressive load...)
not shoulder press , bench press , latissimus dorsi pull-down behind the neck
∵increased stress applied to superior labrum and anterior glenohumeral joint capsule.