어깨관절의 관절가동범위운동 기법

[조영훈]

어깨관절의 관절가동범위운동 기법

1. 어깨관절: 굽힘과 폄 (Shoulder: Flexion and Extension)

 ① 치료사의 아래쪽 손으로 환자의 팔굽 아래를 잡는다.

 ② 위쪽 손은 가로질러 환자의 손목과 손바닥을 잡는다.

 ③ 환자의 팔을 가능한 범위까지 들어 올린 후, 제자리로 돌아온다.

△ 어깨관절 굽힘 시작자세

△ 어깨관절 굽힘 마지막자세

 참고로 정상적 움직임을 위해, 어깨관절의 굽힘에 따라 어깨뼈(scapula)는 자유롭게 위쪽방향 돌림(upward rotation)되어야 한다.

2. 어깨관절: 폄(젖힘) (Shoulder: Extension (Hyperextension))

 환자가 누운 자세에서 환자의 어깨가 침대의 가장자리에 있거나 환자가 옆으로 눕고(side-lyling), 엎드리고(prone), 앉을 수 있다면, 환자의 어깨는 0도를 지나 더 펼 수 있다.

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△ 침대의 모서리에서 시행하는 어깨관절 폄

△ 옆으로 누운 자세에서 시행하는 어깨관절 폄

3. 어깨관절: 벌림과 모음 (Shoulder: Abduction and Adduction)

 어깨관절 굽힘과 같이 손을 위치시켜 팔을 옆으로 벌려 움직인다. 이때 팔꿉관절은 굽혀도 된다.

△ 팔꿈관절 굽힌 자세에서의 어깨관절 벌림

 참고로 벌림의 전체 범위에 도달하기 위하여 위팔뼈(humerus)가 가쪽돌림되고, 어깨뼈가 위쪽방향 돌림되어야 한다.

4. 어깨관절: 안쪽돌림과 가쪽돌림

 (Shoulder: Internal (Medial) and External (Lateral) Rotation)

 환자의 자세는 가능하면 어깨관절이 90도 가쪽돌림, 팔꿈관절이 90도 굽힘 그리고 아래팔이 중립자세가 되도록 한다. 돌림은 또한 환자 팔을 환자의 흉곽 옆에 두고 수행될 수 있으나, 이 때에는 최대 범위의 안쪽돌림이 가능하지 않다.

 ① 환자의 엄지와 집게손가락 사이에 치료사의 집게손가락을 넣고 환자의 손과 손목을 잡는다.

 ② 치료사의 엄지와 나머지 다른 손가락들을 환자 손목의 양쪽면에 위치시켜 손목을 안정화시킨다.

 ③ 다른 한 손으로는 팔꿉관절을 고정한다.

 ④ 바퀴살을 움직이듯이 아래팔을 움직여 위팔뼈를 돌림시킨다.

△ 어깨관절의 (A) 안쪽돌림과 (B) 가쪽돌림을 시작하기 위한 90/90 자세

5. 어깨관절: 가로 벌림(폄)과 가로 모음(굽힘)

 (Shoulder: Horizontal Abduction (Extension) and Adduction (Flexion))

 환자의 자세는 완전한 범위의 가로 벌림에 도달하기 위하여 어깨관절이 침대의 모서리에 위치하여야 한다. 굽힘 또는 벌림 90도에서 시작한다.

 손 위치는 굽힘시킬 때와 같은 자세이나, 치료사는 방향을 바꾸어 얼굴을 환자의 머리쪽을 향하게 하고, 환자의 팔을 밖으로 벌린 다음, 신체의 중심선을 가로지르도록 한다.

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△ 어깨관절의 가로 벌림

△ 어깨관절의 가로 모음

6. 어깨뼈: 올림/내림, 내밈/뒤당김, 위쪽/아래쪽방향 돌림 

(Scapula: Elevation/Depression, Protraction/Retracion, and Upward/Downward Rotation)

 환자는 팔을 옆으로 내린 상태에서 엎드린 자세를 취하거나 옆으로 누워 치료사를 바라본다. 환자의 팔은 치료사의 아래쪽 팔 위에 걸쳐진다.

 ① 치료사의 위쪽 손으로 환자의 봉우리 돌기(acromion process) 위를 컵 모양으로 감싸쥐고, 다른 손은 어깨뼈의 아래각(inferior angle) 주위에 배치시킨다.

 ② 올림과 내림, 내밈과 뒤당김을 위해, 빗장뼈(clavicle)도 어깨뼈의 봉우리 돌기와 같은 방향으로 움지인다.

 ③ 어깨뼈의 돌림 시, 짝힘의 회전효과(force couple turning effect)를 만들기 위해 봉우리 돌기를 반대 방향으로 미는 동시에 어깨뼈의 아래각 지점에서 어깨뼈의 움직임을 유도한다.

△ 엎드린 자세에서의 어깨뼈의 관절가동범위운동

△ 옆으로 누운 자세에서의 어깨뼈의 관절가동범위운동

※ 참고 문헌 : Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby. 《운동치료총론》 영문출판사. 2010. 56~58쪽

[문형철]

굿잡 ㅎㅎㅎ

언제 어떻게 얼만큼 적용할 것인가?

그게 과제입니다 ㅎㅎㅎ

[heoss]

감사합니다.

[이영호]

잘 봤습니다.

[안병욱]

좋네요~~^^

[yaimma]

가무사무하무니다