수술의 기본은 출혈의 조절과 상처를 봉합하는 것이며 수술에 사용되는 봉합사는 혈관을 묶거나 조직을 결찰할 수 있는 일련의 재료를 말합니다. 봉합사의 생화학적인 성질, 환자조직의 회복기간에 따라 봉합사를 선택하여 사용하여야 합니다.
가장 이상적인 봉합사는 상처가 스스로 지탱할 수 있을 정도까지만 잡아주고 신속히 흡수되는 봉합사로 다음의 조건을 갖추어야 합니다.
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여러 가지 수술에 적용될 수 있어야 함 |
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Handling이 우수하고 부드러워야 함 |
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최소한의 조직반응 |
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높은 인장강도 |
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매듭이 강하고 안정적이어야 함 |
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적절한 시기에 흡수되어야 함 : 인장강도가 떨어지고 난 뒤에 빠른 흡수가 이상적임 |
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조직에 손상을 적게 주어야 함 : 봉합침과의 사이즈 matching이 잘되어야 함 |
봉합사의 분류기준 및 장단점 비교
자연사(natural)와 인공합성사(synthetic)
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분 류 |
자연사 |
합성사 |
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Handling |
좋은편 |
좋은편이나 자연사보다는 나쁨 |
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Diameter |
일정 지름으로 압출이 어려움 |
일정 지름 압출이 용이함 |
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Tensile strenth |
인장강도는 합성사보다 약함 |
인장강도 좋음 |
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Tissue reaction |
체내의 염증반응이 다소 있음 |
체내반응이 자연사에 비해 적음 |
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Product |
silk, chromic, steel wire |
vicryl, PDS, ethilon, Dexon, Maxon |
흡수사(absorbable)와 비흡수사(non-absorbable)
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분 류 |
흡수사 |
비흡수사 |
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Character |
* 일정기간의 인장강도를 유지한후 상처가 더 이상 봉합사의 지탱을 필요로 하지 않을 경우에 흡수됨 |
* 체내에 영구적으로 남아있는 봉합사 |
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Product |
Chromic, Vicryl, Dexon, PDS |
Ethilon, Prolene, Silk, Ethibond |
복선사(multifilament)와 단선사(monofilament)
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분 류 |
복선사 |
단선사 |
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Character |
부드럽고 유연함 |
유연성이 다소 떨어짐 |
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매듭 |
매듭의 안정성이 좋음 |
매듭의 안전성이 떨어짐 |
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장점 & 단점 |
박테리아가 기생할 공간이 있음 -봉합사가 꼬인 틈새 사이 |
박테리아 기생공간이 적음 |
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Surface |
표면이 다소 거침 -이를 보완하기 위해 복선사는 Coating 처리함 |
표면이 매끄러움 |
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Product |
Vicryl, Ethibond, Dexon, Silk |
Prolene, Ethilon, PDS, Monocryl |
봉합사의 소독, 보관, 포장방법
소독
● E.O. GAS 소독 - DEXON, PROLENE, VICRYL 대부분의 봉합사
● Gamma ray 소독 - CHROMIC, ETHIBOND
● 유효기간은 5년이고 각 회사마다 차이가 있습니다.
포장방법
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알류미늄 포장 |
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봉합사 pack으로 알 수 있는 것 |