자료 : 스쿠바다이버지 1998/09/10호(글: 장세명)
엑시머 레이저를 이용한 수술을 받은후 다이빙을 하는 것은 안전한가?
대답은 OK, 이 수술은 근시를 교정하기 위하여 레이저를 사용하여 각막을 깍아주는 것 으로 각막 구조의 약화나 마스크 스퀴즈 결과 각막 파열이 일어나는 일은 절대로 없다. 하지만 수술을 받은 후 2주가 지난 후에 다이빙을 하는 것이 안전하다. 그래도 잠수를 하기전에 최종검사와 함께 주치의와 당신의 계획에 대하여 의논해보는 것이 좋다.
수중에서 착용하는 콘텍트 렌즈는 어떤 것이 가장 좋은가?
다이빙을 하는 동안에 콘텍트 렌즈를 착용하려면 다이버는 안과의사나 안경사로부터 소프트 콘택트 렌즈를 처방 받는 것이 좋다.하드 콘텍트 렌즈나 기계가 투과할수 있는 딱딱한 렌즈를 착용할 경우 다이빙 도중이나 후에 가끔 눈의 통증과 시각 장애를 일으키는 경우가 있는데 이것은 다이빙 도중 각막과 콘택트 렌즈 사이에 기포가 생기기 때문이다.
백내장 수술을 받은 경우에도 다이빙을 할 수 있는가?
물론이다. 대부분의 안과의사들은 백내장 수술시 절개부위가 수술 후에 가장 큰 힘을 견딜 수 있도록 절개를 한다. 하지만 수술 후 다이빙을 다시 하기 위해서는 어느 정도의 기간을 기다려야 하는데 그 기간은 어떤 방법으로 절개를 하였느냐에 따라 달라진다. 그러므로 백내장 수술을 받은 환자는 다이빙을 재개하기 전에 주치의사에게 확실하게 물어 보아야 한다.
녹내장 환자도 다이빙을 할 수 있는가?
녹내장이란 안구내부의 압력(안압)이 올라가는 병으로 시신경의 손상을 가져와서 시력을 잃게 되는 질병이다. 그러므로 의사들은 수중의 고압 환경이 눈에 더 큰 손상을 입히지 않을까 걱정을 해왔었다.
이러한 생각은 논리적으로도 꽤 설득력이 있어 보이지만 다이빙이 녹내장 환자에게 문제를 일으켰다는 예는 없었다.그 이유는 녹내장이란 질환으로 인한 손상은 안구 내부와 외부의 압력의 차이를 일으키는 요소 때문이라기 보다는 안구 내부의 단순한 압력 증가로 발생하기 때문일 것이다.
녹내장 환자가 다이빙을 하려면 아래의 두가지 중요한 사항을 고려해야하는데, 첫째는 안압을 낮추기 위하여 녹내장 환자에게 사용하는 약물중 일부는 다이빙을하는 동안 부작용을 일으키는 수가 있다는 것이다.예를 들면 티몰롤(Timolol) 같은 약은 심장 박동수를 저하시켜 다이빙을 하는 동안 소수의 다이버들이 수중에서 의식을 잃게 되는 위험성도 이론적으로는 가능하다. 아세타졸아미드(다이아목스) 같은 약은 손발의 저림을 일으킬 수 있는데 이것은 감압병 증상으로 오해하게 할 수도 있는 것이다.
녹내장 수술방법중 일부는 안압을 낮추기 위하여 안구의 전안방과 결막 하부의 공간 사이에 통로를 만들어주는 수술을 하는데 마스크 스퀴즈에 의한 압력 손상은 이러한 통로에 부작용을 일으켜 추가적인 수술이 필요하게 하거나 녹내장으로 인한 추가적인 손상을 입히게 할 수도 있다.
위와 같은 이유 때문에 녹내장으로 수술을 받았거나 약물을 복용하고 있는 환자는 다이빙을 하기 전에 반드시 안과의사를 방문하여 자세한 검사를 받아야만 한다.
눈에도 감압병이 생길 수 있을까?
안구 감압병은 아주 희귀한 것이지만 발생할 수 있는 것이므로 다이버들은 이 감압병의 증상을 알아두어야 한다.안구감압병의 증상으로는 ① 시력 상실, ② 시각 장애, ③ 복시(물체가 두개로 보이는 것), ④ 시야에 까만 맹점이 보임, ⑤ 눈 주위의 통증, ⑥ 안구 진탕(안구가 이상적으로 움직이는 것) 등이 있다. 이러한 증상 중 어느 것이라도 발생할 경우에는 가능한한 빨리 다이빙 부상에 대하여 잘 아는 의사를 찾아가서 진찰을 받아보아야 한다.
다이빙을 금방 마치고 올라 왔는데 물체가 흐릿하게 보인다. 무엇 때문에 이러한 증세가 생겼을까? 다이빙 후에 시각 장애가 생기는 것은 아래의 경우들 때문이다.
① 잠수를 하는 동안 콘텍트 렌즈가 눈에 딱 붙어 버렸기 때문이다. 이 때는 눈을 안약 으로 잘 행구어 떨어지도록 한다.
② 콘텍트 렌즈가 돌아갔다.
③ 마스크의 서리 방지제에 의한 각막의 과민반응.
④ 자외선에 의한 각막의 일광 손상(sunburn)
⑤ 개스 투과형 하드 콘텍트 렌즈를 사용 했을 경우 기포에 의한 각막의 과민 반응.
⑥ 배멀미를 예방하려고 사용한 경피형 스코폴라민 팻취의 사용(예: 키미테 등)
⑦ 감압병
⑧ 공기 색전증
만약 당신의 콘텍트 렌즈를 착용하는 사람이라면 이런 경우 먼저 렌즈가 제자리에 잘 있는가를 확인하고 안약이나 식염수로 세척을 해보도록 하라.
이렇게 해서 물체가 제대로 보이면 병원을 찾아갈 필요가 없다.만약에 콘텍트 렌즈를 사용하지 않고, 위와 같이 했는데도 증상이 좋아지지 않는다고 하면 반드시 잠수의학을 잘 아는 의사를 찾아가서 자세한 검사를 받아야 한다.
다이빙을 마치고 나니 흰자위에 빨간 반점이 생겼다. 원인은 무엇이며 의사를 찾아갈 필요하 있는가?
눈의 흰자위에 생기는 빨간 반점의 대부분은 결막하부의 출혈이 그 원인이다. 출혈로 혈액이 눈의 흰자위(공막) 위에 고이기 때문이다. 이러한 출혈의 원인은 가벼운 마스크 스퀴즈 때문이며 특별한 치료를 필요로 하지 않는다. 하지만 좀 더 심한 스퀴즈는 눈에 다른 부상을 초래할 수도 있으므로 안과 의사를 찾아가서 진찰을 받아보는 것이 좋을 것이다. 만약 이와 함께 안구의 통증이나 복시, 시야에 맹점이 나타나거나, 잠수 후 시력이 떨어진다거나 혹은 과거에 눈 수술을 받은 적이 있다면 반드시 안과의사를 찾아가서 진찰을 받아 보아야 한다.
나는 현재 고압 산소 치료를 받고 있는데 시력이 점점 나빠져 간다. 원인은 무엇인가?
고압 산소 치료(hyoerbaric oxygen therapy)를 받을 경우 눈의 수정체가 빛을 굴절 시키는 것을 변화시킬 수도 있다. 이러한 변화는 서서히 생기기 때문에 치료를 받은지 1∼2 주일이 지나도록 잘 느끼지 못하는 수가 많다.
하지만 고압 산소 치료가 어느 정도에 이르도록 계속 되면 환자는 서서히 근시가 되어가는 것을 느끼게 된다. 이러한 느린 변화는 치료가 계속 되는 동안 지속되지만 치료를 마치게 되면 대부분 정상으로 돌아 오는데 일부 사람들은 회복이 되지 않거나 불완전하게 회복 된 경우도 보고된 바 있다.
다이빙을 할 수 없는 눈의 상태는 어떤 것들이 있는가?
1. 안구 내부에 공기가 있을 경우(초자체나 망막에 대한 수술 후에 있을 수 있다): 안구 내부에 공기가 있는 채 다이빙을 하게 되면 시력에 손상을 주는 안구내의 압력 손상을 초래할 수 있으므로 다이빙을 해서는 안된다.
2. 의안을 끼웠을 때: 부상이나 질병으로 안구를 제거한 후 의안을 끼웠을 때는 다이빙을 할 수 없다. 다이빙을 하는 도중 겪게 되는 고압 상황은 의안을 찌그러트려 미용적인 문제나 손상된 의안을 교체해야 하는 수술이 필요하게 만들 수도 있다.
요즘은 의안에 사용하는 재료로 하이드록시아페타이트란 물질을 사용하는데 이 물질은 구멍이 많이난 스폰지 모양을 하고 있으므로 이러한 물질을 사용한 경우라면 다이빙이 금기가 되지는 않는다.
3. 급성 안질환: 눈의 심한 통증, 광과민성(눈이 부시는 것), 복시 혹은 시력 저하을 동반하는 급성 안질환이 있을 때는 다이빙을 해서는 절대로 안된다. 이러한 증상들은 주로 안구의 감염, 외상, 혹은 염증으로 인해서 발생하기 때문이다. 일반적으로는 급성 증상들이 사라질 때까지 다이빙을 하지 않는 것이 좋다.
4. 최근의 눈 수술: 수술을 받은 후 환부가 완전히 회복 되기 전까지는 다이빙을 금지해야 한다.
5. 부적절한 시력: 어느 정도의 시력 이하면 다이빙을 하지 말아야 한다는 확실한 수치는 없다. 하지만 운전면허를 딸수 있을 정도나 오토바이를 안전하게 몰 수 있을 정도의 시력이면 다이빙을 하는데 충분하다.
6. 시력 저하: 감압병이나 공기 색전증으로 시력이 감퇴된 사람은 더 이상의 손상을 방지하기 위하여 다이빙을 해서는 안된다.