## ― 나는 왜 흔들리는가
많은 파킨슨 환자들은 병이 진행되면서 어느 날 낯선 경험을 하게 된다.
몸이 잘 움직인다.
걸음도 나쁘지 않다.
그런데 이상하게 팔이 흔들리고, 얼굴이 움직이고, 다리가 들썩인다.
가만히 있으려 해도 몸이 자꾸 움직인다.
처음 경험하면 대부분 같은 생각을 한다.
> "병이 심해진 건가?"
하지만 의외로 그 반대인 경우가 많다.
그 움직임은 파킨슨병 자체 때문이 아니라 파킨슨 약물, 정확히는 레보도파 치료와 관련된 이상운동증일 수 있다.
우리는 이것을 Dyskinesia라고 부른다.
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## Dyskinesia의 의미
Dyskinesia는 문자 그대로 해석하면 "비정상적인 움직임"이라는 뜻이다.
환자마다 표현은 조금씩 다르다.
어떤 사람은 몸이 춤추는 것 같다고 말하고,
어떤 사람은 몸이 들썩거린다고 표현한다.
또 어떤 사람은 다리가 저절로 움직인다고 말한다.
중요한 것은 이 움직임이 환자가 의도해서 만드는 움직임이 아니라는 점이다.
몸이 스스로 움직이는 것이다.
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## 떨림과는 다르다
많은 초파 환자들이 Dyskinesia를 떨림(Tremor)과 혼동한다.
하지만 둘은 전혀 다르다.
떨림은 일정한 리듬을 가진다.
손이 규칙적으로 떨리고 비교적 반복적이다.
반면 Dyskinesia는 불규칙하다.
몸이 꿈틀거리기도 하고,
비틀거리기도 하고,
갑자기 다리가 움직이기도 한다.
리듬도 일정하지 않다.
그래서 처음 보는 사람은 오히려 틱장애나 안절부절못하는 움직임처럼 느끼기도 한다.
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## Dyskinesia는 왜 생길까
초기 파킨슨 환자는 Dyskinesia를 잘 경험하지 않는다.
뇌 속 도파민 신경이 아직 어느 정도 남아 있기 때문이다.
정상 뇌는 도파민을 저장하고 필요할 때 조금씩 사용한다.
마치 배터리와 같다.
하지만 병이 진행되면서 이러한 저장 능력이 점점 사라진다.
그 결과 약을 먹으면 도파민 농도가 급격히 올라가고,
약효가 떨어지면 다시 급격히 내려간다.
뇌는 이러한 변동에 점점 민감해진다.
그리고 어느 시점이 되면 비정상적인 움직임이 나타나기 시작한다.
그것이 Dyskinesia다.
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## Dyskinesia는 항상 나쁜 것일까
흥미로운 사실이 있다.
많은 환자들은 처음 Dyskinesia가 나타났을 때 오히려 몸 상태가 좋다고 느낀다.
몸은 부드럽고,
걸음도 나쁘지 않고,
움직임도 잘 나온다.
그래서 어떤 환자는 말한다.
> "차라리 조금 흔들려도 몸이 움직이는 게 낫다."
실제로 많은 환자들이 Dyskinesia와 어느 정도 공존하며 살아간다.
문제는 Dyskinesia 자체보다 강도가 너무 심하거나,
보행을 방해하거나,
그 뒤에 다른 문제가 따라올 때이다.
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## Dyskinesia를 처음 만났을 때
나 역시 처음에는 이것이 무엇인지 몰랐다.
그저 파킨슨병이 진행되면서 생기는 증상이라 생각했다.
얼굴이 움직이고,
다리가 움직이고,
몸이 흔들리는 것을 보면서도 그것이 Dyskinesia라는 사실조차 알지 못했다.
하지만 기록을 하기 시작하면서 이상한 점을 발견했다.
그 움직임은 아무 때나 나타나는 것이 아니었다.
약을 먹고 몸이 가장 잘 움직일 때 나타났고,
시간이 지나면서 사라졌다.
그리고 그 관찰은 나를 Dyskinesia라는 새로운 세계로 이끌었다.
이 강의는 바로 그 세계에 대한 이야기다.
다음 강에서는 Dyskinesia의 종류와, 왜 같은 흔들림이라도 전혀 다른 의미를 가질 수 있는지 알아보자.