아동 청소년기 품행장애와 사회성
품행장애는 주로 아동·청소년기에 나타나며, 단순한 일탈을 넘어 타인에게 피해를 주거나 사회 규범·규칙을 지속적으로 위반하는 행동이 반복되는 상태로 유병률 약 4%, 여아보다 남아에게 발생됩니다.
품행장애에 있어 핵심으로 다뤄지는 정서조절의 무너짐은 감정이 치솟는 순간 ‘멈춤–생각–다른 행동 선택’으로 넘어가는 시스템이 반복적으로 작동하지 않는 상태를 뜻합니다. 이때 아이의 행동은 도덕적 선택이라기보다 불편한 긴장을 빠르게 낮추기 위한 도구가 되기 쉽고, 사회 인지능력과 갈등을 다루는 능력의 부족이 위험 요인으로 작동됩니다.
흔히 품행장애 아동은 또래 관계에서 갈등을 말로 조율하는 경험보다 힘으로 해결하는 경험이 더 많이 누적되어 있고, 이런 반응이 반복될수록 또래 환경에서 또래 거부를 경험하며 친구가 줄어드는 것을 넘어 학교라는 장면에서 관계 속 안전감을 배우기보다 자기와 비슷한 행동을 하는 무리로 이동해 공격성을 더 빠르게 학습할 수 있습니다. 이때 사회성은 “친구를 사귀는 능력”의 문제가 아니라 관계를 유지하는 기술의 실패로 누적되는데, 아이는 사람을 잘 믿지 못하거나 공감이 떨어지고, 자신의 잘못을 남에게 돌리며 부정한 행동을 합리화하는 방식으로 관계 갈등을 더 키울 수 있습니다.
결국 관계는 압박과 충돌, 단절로 끝내기 쉬워지며 이런 양식은 장기화될수록 품행장애 청소년의 20~30%는 성인기 반사회적 성격장애로 이어질 수 있습니다.
장난의 수위를 넘는 아동 청소년에게
1. 뇌에 브레이크
아직 뇌가 발달 중인 청소년들은 공격성이 “의지 부족”이 아니라 조절 시스템의 미성숙으로 튀어나온 것일 수 있습니다. 그래서 평상시에는 강한 자극의 미디어 노출을 줄이고, 보호자가 아이의 브레이크를 잠시 빌려준다는 의미로 화가 올라오는 순간 바로 할 수 있는 단순 행동을 미리 정해두는 게 좋습니다. 예를 들어 화가 치밀면 물을 한 모금 마시기, 손이 올라오려 하면 손바닥을 펴서 ‘스톱’ 표시하기처럼 몸으로 먼저 멈춤을 만들고 난 뒤 숨을 고르고 말로 바꿔 말하는 방식이 공격적인 행동의 경로를 끊을 수 있습니다.
2. 사소한 장난, 거짓말 눈여겨보기
어릴 때는 사소한 거짓말, 도벽 등으로 시작해 커가면서 가출, 폭력 같은 비행 행동으로 번지곤 합니다. ADHD가 제대로 치료되지 않아 충동조절의 브레이크가 약한 상태로 누적되면, 품행 문제로 발전하는 경우도 있기에 어릴 때부터 반복되는 거짓말·절도·공격적 장난이 보인다면 ADHD 평가와 조기 치료를 통해 행동의 궤적이 커지기 전에 방향을 바꿔주시기 바랍니다.
3. 비행 환경과의 물질적 분리
품행문제는 아이가 알면서도 참지 못하는 순간이 반복되고 주변 환경에서 어울리는 대상이 함께 있을 때, 규칙 위반이 소속감과 인정으로 연결돼 더 쉽게 강화되며 치료의 순응도도 떨어질 수 있습니다.
무리와의 물질적 분리와 필요 시 약물. 행동치료를 병행하며 가정에서는 보호자가 적극 모니터리하며 좋은 행동은 즉시 칭찬과 보상을 주며 문제 행동에 일관되게 제재하되, 규칙은 아이와 합의하여 조기 개입할수록 예후가 좋습니다.
본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 사회성 발달을 위한 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.
[이향숙 소장님 인터뷰 및 칼럼] >> 변덕이 심한 청소년, 아이의 자율욕구를 이해하라
[상담후기] 초3학년 ~중2학년까지 왕따인 아이가 사회성 극복 치료후기
[이향숙 소장님]
숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 박사 (아동심리치료전공)
상담 경력 25년, 대학교수 및 외래교수 경력 30년
현) KG 패스원사이버대학교, 서울사이버평생교육원 외래교수
KBS, MBC, SBS, EBS, JTBC, 조선일보, 동아일보, 중앙일보, 청와대신문 등 아동청소년가족상담 자문
자격) 미국 Certified Theraplay Therapist (The Theraplay Institute)
심리치료 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
부부가족상담 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
사티어 부부가족 상담전문가 1급 (한국사티어변형체계치료학회 공인)
청소년상담 수련감독자 및 상담전문가 (한국청소년상담학회 공인)
재활심리치료사 1급 (한국재활심리학회 공인)
사티어의 의사소통훈련 프로그램 강사/ 사티어 부모역할훈련 프로그램 강사
MBTI 일반강사/ 중등2급 정교사/ Montessori 교사/ 유치원 정교사/ 사회복지사/ 보육교사 등
인터뷰) 이향숙 박사 “아이 사회성 교육의 중요성”
https://tv.naver.com/v/15458031
저서) 초등 사회성 수업, 이향숙 외 공저. 메이트북스 (2020)
>> 언제까지 아이에게 친구들과 사이좋게 잘 지내라는 뜬구름 잡기식의 잔소리만 할 것인가? 초등학생인 우리 아이의 사회성을 길러줄 수 있는 답이 이 책에 담겨 있다. 사회성에 대해 20여 년간 상담하고 관련 프로그램을 개발해 아이의 사회성에 대한 고민을 해결해온 이향숙 박사의 오랜경험과 노하우가 이 책 한 권에 고스란히 담겨 있다. (책 소개 中)
*참고문헌 헬스조선(2023.07.10) 「강력 범죄로 가기 전… 품행장애 소아청소년 치료해야」. American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.; DSM-5-TR). American Psychiatric Association. National Institute for Health and Care Excellence. (2013). Antisocial behaviour and conduct disorders in children and young people: recognition and management (Clinical guideline CG158). NICE.
* 작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 행정 및 상담실장 박소현