초등 딸 강박증
Q. 안녕하세요.
초등학교 3학년 여아인데 강박증이 의심됩니다. 예를 들어 손에 하얀 가루가 묻은 것 같아 비비거나 계속 확인 질문을 하고, 뭐든 자세히 봐야지 못 보면 너무 답답하고 우울하다고 합니다. 화장실에 쓴 휴지 모양이 어떤지 꼭 봐야 하고 안 보면 너무 답답하다고 눈물을 흘리네요. 상담 선생님을 만나서 도움을 받아 볼까 했더니 그럼 이런 생각들을 안 할 수 있게 되는 거냐고 만나고 싶다고 얘기하네요. 초2 때는 한 두 가지 사건 예를 들어 초등학교 때 팀이 졌었는데 규칙을 안 지켰었다는 생각을 1년 내내 한 걸 보며 마음에 있는 것을 오래 담아 두는구나 생각만 했었는데 이번 초3 방학 때 앞에 설명한 증상들이 나타나기 시작했어요. 한 2-3주 정도 된 거 같아요. 잘때도 인사를 몇 번이나 하는 줄 몰라요. 치료를 하면 좀 나아질 수 있을지 문의드립니다.
A. 안녕하세요.
초등 3학년 따님의 현재 보이는 행동들에 대해 좀 더 자세한 탐색이 필요해 보입니다. 확인 질문과 자세히 봐야 한다는 부분에서 따님이 뭔가에 대한 확인을 하고 싶어하는 부분에 있어 대상(답 해주는 어머니)과 자신에 대한 인정이 필요한가 싶기도 하고, 명확한 것을 좋아하는가? 라는 생각을 갖게 하며 반복적으로 이런 행동을 보인다면 강박장애에 해당될 수 있습니다.
주로 어떤 것에 대해 확인 질문을 하는지와 자세히 못 보면 답답하고 우울한 부분에 있어 엄마에게 이야기를 할 수 있도록 해 주세요. 아이에게 지금 필요한 것은 전적으로 자신을 바라보고 이야기를 들어주고 지지해 주는 누군가가(엄마) 필요할 수 있겠다는 생각도 듭니다.
그리고 초등 2학년 때 피구를 했던 때를 알려 주신 부분을 통해서는 소심한 내성적 성격의 자녀분인가 싶기도 합니다. 잘 때 인사를 여러 번 하는 부분에 대해서도 자녀분에게 왜 그러는지 물어보셔도 좋을 것 같습니다.
강박증은 원하지 않는 생각이나 행동을 반복적으로 하는 장애로 심각한 불안과 고통을 유발하는 강박사고와 이것을 중화하기 위한 강박행동이 있습니다. 하얀 가루가 묻은 것 같아 계속 비빈다면 강박 행동에 해당할 수 있습니다. 강박사고나 강박행동의 밑에는 불안이 있을 수 있어 엄마의 관심과 사랑을 충분히 표현해 주시는 것이 필요하겠습니다.
아이를 억지로 밀어붙이는 것보다 중요한 것은, 피하던 상황을 감당 가능한 단계로 나누어 주는 일입니다.
1. 강박이 아이의 일상을 얼마나 막고 있는지 살펴봐 주세요.
논문에서는 강박 증상의 심각도와 우울 사이에서 ‘기능 손상’이 부분적으로 매개 역할을 한다고 설명합니다. 즉 강박 증상이 심해질수록 학교생활, 가족관계, 사회생활이 더 방해받고, 그 방해가 쌓이면서 우울감도 커질 수 있다는 뜻입니다. 부모는 아이의 강박 행동 횟수만 보지 말고, 숙제나 등교가 늦어지는지, 친구 만남을 피하는지, 가족과의 갈등이 늘어나는지처럼 실제 생활이 얼마나 좁아졌는지를 함께 봐야 합니다.
2. 아이의 회피를 줄이되, 억지로 몰아붙이지는 말아 주세요.
강박장애에서 회피는 불안을 잠시 줄여줄 수 있지만, 장기적으로는 삶의 범위를 좁히고 우울을 키울 수 있습니다. 한 연구에서는 강박장애 환자의 우울 심각도가 불안, 회피, 강박적 믿음, 자생적 강박사고와 관련되었고, 특히 불안과 회피가 우울을 예측하는 중요한 요인으로 나타났습니다. 따라서 부모는 “무조건 해봐”라고 밀어붙이기보다, 아이가 피하는 상황을 작은 단계로 나누고, 감당 가능한 수준에서 조금씩 시도하도록 도와주는 것이 좋습니다.
3. 아이가 부끄럽거나 무서운 생각을 말할 수 있는 분위기를 만들어 주세요.
강박사고는 아이가 원해서 하는 생각이 아니라, 원하지 않는데도 반복적으로 떠오르는 생각일 수 있습니다. 특히 해를 끼칠 것 같은 생각, 성적·종교적 생각처럼 아이가 스스로 받아들이기 어려운 내용은 죄책감과 수치심을 크게 만들 수 있습니다. 논문에서는 이러한 자생적 강박사고와 강박적 믿음이 우울과 관련될 수 있다고 설명합니다. 부모는 아이가 이상한 생각을 말했을 때 놀라거나 비난하기보다, “그 생각이 떠올라서 많이 무섭고 힘들었겠구나”처럼 생각 자체와 아이의 인격을 분리해서 반응해 주는 것이 필요합니다.
본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 사회성 발달을 위한 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.
[이향숙 소장님 인터뷰 및 칼럼] >> 변덕이 심한 청소년, 아이의 자율욕구를 이해하라
[상담후기] 해외 ADHD 아동 단기상담 후기
[이향숙 소장님]
숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 박사 (아동심리치료전공)
상담 경력 25년, 대학교수 및 외래교수 경력 30년
현) KG 패스원사이버대학교, 서울사이버평생교육원 외래교수
KBS, MBC, SBS, EBS, JTBC, 조선일보, 동아일보, 중앙일보, 청와대신문 등 아동청소년가족상담 자문
자격) 미국 Certified Theraplay Therapist (The Theraplay Institute)
심리치료 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
부부가족상담 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
사티어 부부가족 상담전문가 1급 (한국사티어변형체계치료학회 공인)
청소년상담 수련감독자 및 상담전문가 (한국청소년상담학회 공인)
재활심리치료사 1급 (한국재활심리학회 공인)
사티어의 의사소통훈련 프로그램 강사/ 사티어 부모역할훈련 프로그램 강사
MBTI 일반강사/ 중등2급 정교사/ Montessori 교사/ 유치원 정교사/ 사회복지사/ 보육교사 등
인터뷰) 이향숙 박사 “아이 사회성 교육의 중요성”
https://tv.naver.com/v/15458031
저서) 초등 사회성 수업, 이향숙 외 공저. 메이트북스 (2020)
>> 언제까지 아이에게 친구들과 사이좋게 잘 지내라는 뜬구름 잡기식의 잔소리만 할 것인가? 초등학생인 우리 아이의 사회성을 길러줄 수 있는 답이 이 책에 담겨 있다. 사회성에 대해 20여 년간 상담하고 관련 프로그램을 개발해 아이의 사회성에 대한 고민을 해결해온 이향숙 박사의 오랜경험과 노하우가 이 책 한 권에 고스란히 담겨 있다. (책 소개 中)
*참고문헌
Abramowitz, J. S., Franklin, M. E., Street, G. P., Kozak, M. J., & Foa, E. B. (2000). Effects of comorbid depression on response to treatment for obsessive-compulsive disorder. Behavior Therapy, 31(3), 517–528.
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Basso, M. R., Bornstein, R. A., Carona, F., & Morton, R. (2001). Depression accounts for executive function deficits in obsessive-compulsive disorder. Neuropsychiatry, Neuropsychology, and Behavioral Neurology, 14(4), 241–245.
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Yap, K. A., Mogan, C., & Kyrios, M. (2012). Obsessive-compulsive disorder and comorbid depression: The role of OCD-related and non-specific factors. Journal of Anxiety Disorders, 26(5), 565–573.
*사진첨부: pixabay
* 작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 연구원 홍재현