허리 통증 평가
치료보다 먼저 중요한 것은 정확한 검사입니다
허리 통증 환자를 평가할 때 가장 흔히 하는 실수는
통증이 있는 부위만 보는 것입니다.
실제 임상에서는
✔ 관절 문제인지
✔ 디스크 문제인지
✔ 신경 압박인지
✔ 근육성 통증인지 를 먼저 구분해야 합니다.
그래야 올바른 치료 방향을 설정할 수 있습니다.
📌 아래 영상은 FIFA 의료 네트워크에서 제공하는 요추 임상 검사 교육 자료입니다.
📌 실제 임상에서 사용하는 평가 과정을 단계별로 보여줍니다
.https://youtu.be/PL2UewmJWBE?si=Y0F-thIaaXaVg_E5
왜 검사가 중요한가?
같은 허리 통증이라도 원인은 매우 다양합니다.
예를 들어
요추 디스크
척추관 협착증
후관절 증후군
천장관절 기능장애
근막통증증후군(MPS)
모두 비슷한 증상을 보일 수 있습니다.
따라서 정확한 검사가 선행되어야 합니다.
① 자세 관찰 (Observation)
가장 먼저 시행하는 검사입니다.
확인해야 할 내용
✔ 척추 정렬
✔ 골반 높이
✔ 체중 분배
✔ 측만 여부
✔ 전만 증가 또는 감소
② 능동 관절가동범위 검사
환자가 직접 움직입니다.
전굴(Flexion)
허리 굽히기
신전(Extension)
허리 뒤로 젖히기
측굴(Side Bending)
좌우 기울이기
회전(Rotation)
몸통 돌리기
평가 포인트
✔ 통증 발생 위치
✔ 움직임 제한
✔ 좌우 차이
③ 신경학적 검사
허리 통증 환자에서 반드시 확인해야 합니다.
감각 검사
피부분절(Dermatome)
근력 검사
근절(Myotome)
반사 검사
Deep Tendon Reflex
대표 신경근
L4
발목 배측굴곡
슬개건 반사
L5
엄지발가락 신전
S1
발목 저측굴곡
아킬레스건 반사
④ 하지직거상검사 (SLR)
가장 대표적인 디스크 검사입니다.
환자의 다리를 들어 올려
좌골신경 긴장 여부를 확인합니다.
양성 소견
✔ 다리 방사통
✔ 신경 당김
✔ 좌골신경 자극
⑤ 대퇴신경 신장검사
상위 요추 신경근 평가
특히
✔ L3
✔ L4
신경근 압박 여부 확인
⑥ 촉진 검사
허리 통증 부위를 직접 촉진합니다.
확인 내용
✔ 압통
✔ 근육 긴장
✔ Trigger Point
✔ 관절 압통
임상에서 가장 중요한 부분
많은 환자들이 "디스크 때문에 아파요"
라고 말하지만 실제로는
근막통증
후관절 통증
천장관절 기능장애 인 경우도 매우 많습니다.
따라서 MRI보다 먼저 정확한 임상 평가가 중요합니다.
물리치료 관점 핵심
허리 통증 평가는
✔ 자세
✔ 움직임
✔ 신경
✔ 근육
✔ 관절 을 모두 함께 평가해야 합니다.
통증 부위만 치료하면 재발할 가능성이 높습니다.
허리 통증 치료의 시작은 치료가 아니라 정확한 평가입니다.
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