응급실 분류체계와 코로나19

[표님(경기)]

응급실(ER)에 가더라도 병원에 도착한 순서가 아니라

중증도에 따라 진료받는다는 걸 이제는 웬만한 분들은 다 아실 겁니다.

먼저 환자분류소라 불리는 트리아제(Triage)에서 

응급환자 분류체계에 따라 초기 평가(KTAS)를 하게 되는데요,

KTAS 공식 교육을 이수한 응급의료센터 전담의사가

환자의 의식수준, 혈역학적 상태, 호흡상태, 체온상태,

출혈상태, 사고기전, 통증상태에 따라

중증도를 1~5로 분류하여 의학적 초기 평가를 합니다.

그 중에서 더 긴급한 중증응급환자가 있을 수 있는데

병원은 신속진료시스템(Fast Track)을 갖추고 있어

씨스타(C★/급성심근경색/AMI)

삐스타(B★/급성뇌졸증/CVA)

티스타(T★/중증외상/트라우마)의 순으로 우선순위가 정해집니다.

예를 들어 교통사고로 팔다리가 부러져 피를 철철 흘리고 있는

환자가 와도 가슴압박하며 심폐소생술 하고 있는 환자에게

진료순서가 밀린다고 보면 될 것 같습니다.

심폐소생술은 그냥 아무렇게나 하는 게 아니라

사전에 자신의 역할이 정해져 있습니다.

보통 가장 고년차 의사가 팀리더가 되는데

A는 몇 시 방향에서 엠부백(인공호흡)

B는 몇 시 방향에서 가슴압박

C는 몇 시 방향에서 기관내삽관

D는 몇 시 방향에서 투약

E는 CPR 관련 사항 기록 등등

이 모든 것들이 미리 다 정해져 있어서 일사불란하게 움직입니다.

물론 1회분씩 쓸 수 있도록 심폐소생술 응급카트가 준비되어 있고

시설, 의료진도 매우 훌륭하기 때문에 응급실에 제때 도착하기만 하면

어떻게든 살아나지 않을까 개인적으로 그렇게 생각하고 있습니다.

심정지가 오면 코드블루가 발생되는데 이 방송을 듣자마자

해당 과의 샘들은 100미터 전력질주를 하기 시작합니다.(영화에서처럼)

응급실에는 종사자만 알 수 있는 응급코드가 있는데

코드블루(심정지) 코드레드(화재) 코드퍼플(위험인물 출현) 

코드핑크(아동유괴) 코드블랙(내외부 재난 발생)

코드화이트(전산장애 발생) 코드클리어(위해사항 해제) 등이 대표적입니다.

재난관리는 병원에 따라 다른데

다중손상사고라는 MCI 레벨에 따라 4단계로 나뉩니다.

** 재난유형 

1) 트라우마에 의한 대량 사상자 발생 사고

2) 오염물질 노출(내부)

3) 감염성 질환(감염병)

4) 화재

** 재난단계

MCL levels (다중손상사고)	Casualty Load (사상자)	Activation
Level 1	20명 이하	평상시 응급의료센터 인원
Level 2	20~50명	병원 안에 있는 각과 당직의사 호출
Level 3	50~100명	MCL Plan 활성화
Level 4	100명 이상	MCL Plan 활성화

그러니까 만약 코로나19 의심환자가 응급실에 오면

3)감염성질환에 환자 숫자에 따라 레벨1이 될 수도 있겠네요.

굳이 이렇게 응급실 이야기를 하는 이유는

(저는 전문가는 아닙니다)

감염병 의심환자가 질병관리본부 긴급전화인 1339를

거치지 않고 응급실로 바로 가게 되면

위의 모든 응급실 분류체계가 스톱을 하게 되고

안타깝게도 정작 필요한 환자는 처치를 받을 수 없게 됩니다.

보건소에서도 누누히 강조하는 게

제발 전화 좀 하고 방문하시라는 겁니다.

전화를 하면 차량이 픽업 갑니다.

감염원이 노출될 위험도 적어지고 훨씬 더

대응하기가 수월해 진다고 합니다.

경북대, 영남대, 계명대 응급실 등

대구경북지역 대형병원 응급실 4곳이 폐쇄됐다는

소식을 접하며 안타까운 마음에 끄적여봤습니다.ㅜㅜ.

[코난.카페장(경기)]

트리아제 시스템은 알았지만 덕분에 좀더 자세히 알게됬네요 아주 좋은 내용입니다 1339에 연락하면 차가 오는군요 ㅎ

[표님(경기)]

아는 분이 보건소에서 근무하는데 제발 전화하고 오라고 신신당부를 했습니다. 선별진료소 근무하게 되면 전날부터 물을 안먹는다고도 하네요. 화장실 가게 되면 방역복 벗게 되는데 한번 벗을 때마다 몇만원이라고 (직원들끼리 하는 말이지만//종사자 농담같은 거에요//심각방지)