Bowen's Family Systems Theory and Therapy
논의 없는 가족 체계들은 Murray Bowen의 언급 없이 완성되어졌을 것이다. Bowen은 이론과 가족 치료의 실행 둘 다에 많이 기여했다. 비록 “체계”에 대한 그의 정의가 Bertalanffy의 일반적인 체계 이론과 다소 의견을 달리하지만, 그의 접근은 그럼에도 불구하고 조직적이다. 자연분류와 일관된 생물학과 자연과학을 모방했다. 그는 개인 구성원 안에서 불안의 원인으로써 가족에 초점을 맞추고 관계있는 양식들이 정신분열증의 원인론과 연합되어진다는 것을 개념화한 초창기 이론가였다.
BACKGROUND
보웬은 정신 분석의 오리엔테이션과 함께 그의 진로를 시작했다 (그것은 “미분화된 가족 자아 집합체”와 같은 용어의 사용으로부터 명백하게 ), 그러나 전통적인 정신분석의 생각 질문으로 진지하게 곧 시작되었다. 1950년대 Menninger Clinic에서 정신분열증 환자들과 함께 일하는 것은, 그는 어머니-환자 공생관계(그는 “정서의 단단한 일체감”으로 불렀다)에 집중하기 시작했다. 그러하여 종종 정신분열증 환자들의 병력의 한 부분이었다. 그는 공생관계가 전체 가족이 포함되어졌다는 것에서 큰 정서 체계의 단지 부분이었다는 것을 곧 믿어 왔다. 그의 가족 체계 이론은 정신분열증이 전체 가족의 불안의 단순한 증상이라는 가정과 함께 시작한다. 1954년에 정신 건강 국립 연구소로 옮긴 후에, 보웬은 전체 가족들이 가족 치료 활동에서 세계적인 관심을 야기하는 것을 병원 치료한 그 프로그램을 소개했다. 전체 가족들을 치료하는 것의 연습은 순식간에 재빨리 포착했다. 비록 이 새로운 형식의 진료의들은 자주 그들이 하는 것에 대한 개념에 관한 이해를 위해 제한된 기초를 가졌다. 보웬의 가족 체계들 이론은 가족 집단 치료를 위한 필요한 이론상의 근거를 제공했다.
FAMILY SYSTEMS THEORY: EIGHT INTERLOCKING CONCEPTS
가족 체계 이론은 전체 이론에 근거하여 2개 밀접한 관계의 변수들을 포함 한다: (1) 개인의 분화 수준, 그리고 (2) 개인의 감정적인 장에서 불안의 양. 이들 변수들의 중요성(의미)은 우리가 이론을 구성한 8개 연동적인 개념들을 재검토할 때 더 명백해 질 것이다.
보웬의 이론은 또한 그것들은 인간관계들에서 운영하는 2개 타고난 힘이 있다고 가정한다: 개인적인 특성(자율)과 일체감(융합). (왜냐하면, 이것은 우리가 앞에 장(chapter)들에서 만났던 생각이다 -하나는 대부분의 가족 치료자들에 의한 개념에서 인정되어진 것이다.)
보웬의 견해에 따르면, 가족은 항상 역동적이다: 어떠한 체계처럼, 그것의 구성 요소들은 친밀과 분리의 만족스러운 균형을 이루려고 끊임없이 상호작용하는 것이다. 너무 많은 하나는 다른 것을 회복하려고 시도하게 유발할 것이다. 이것은, 우리가 앞 장들에서 본 것처럼, 당신은 항상성 있는 기능과 같이 인정 할 것이다. 가족 체계에 적용했을 때, 구성원들처럼 이 방법은(means) 자율과 친밀 둘 다를 위해 개인의 필요들을 갖는다, 그렇게 가족 체계는 그것들의 구성원들의 융합 쪽으로 그리고 독립 쪽으로 힘들을 대등하게 하는 것을 갖는다. 어느 한쪽 방향에서 불균형은 균형을 되찾는 체계에 적합한 순서에 따라 반대편의 방향에서 항상성 있는 자극을 일으킨다. 이루어진 균형은 항상 최적이지는 않다. 그러나, 그리고 체계는 두개의 극단적인 방향들의 어느 한쪽에서 엄격하게(굳게) 될지도 모른다: 융합 또는 합동 상태, 독립 쪽으로 개인의 구성원의 어떠한 움직이는 것은 벌하여진다, 또는 구성원들이 극단적인 개성 또는 분리를 나타내는 곳에서 상태, 접근 또는 친밀의 어떠한 보이는 곳은 벌하여진다. 이들 문제가 있는 감정적인 상태들 양쪽은 체계 안에서 상호작용을 통하여 지속되어진다.
보웬의 이론은 가족 체계들 병리와 함께 설명하고, 8개의 연동적인 개념들로 구성되어진다(Kerr, 1981, pp. 241-252). 첫 번째 여섯 개는 보웬의 본래의 이론 부분 이었다: 마지막 두개는 나중에 추가 되어졌다.
개념 #1 : 삼각관계. 역동적인 관계는 언제나 변하기 쉽게 된다, 그리고 불안과 긴장이 생긴다, 두 사람들과 관련된 감정적인 강도의 확실한 수준에서 triad 또는 삼각형 형식으로 3번째 사람을 끌어당기기를 시도할 것이다(또는 3번째 사람은 그 또는 그녀가 긴장을 느낄 때 연루를 일으키게 계획되어질지도 모른다). 어린이들은 갈등이 결혼생활의 양자관계에서 일어날 때 대부분 자주 이런 3번째 사람 역할에서 사용되어진다. 보다 큰 가족의 융합, 보다 큰 불안에 대한 가능성을 주목하는 것이 중요하다, 그리고 더 많이 비슷한 커플은 이러한 “triangling"에서 관여하는 것이다. 만약 커플이 치료에 온다면, 치료자 그 자신은 삼각관계가 되어 질지도 모른다 -한 사람 또는 다른 파트너와 함께 관심을 끄는 관점들 안에 끌어당겨진다. 가족 체계는 많은 삼각관계들을 포함할지도 모른다, 종종 중복되어 어떤 두 구성원들 사이에서 스트레스가 발생할 때는 언제나 나타날 것이다.
개념 #2 : 핵가족 정서 과정. 긴장 할 때는 언제나 이 방법이 가족 체계 안에서 형성된다, 그것들은 긴장을 감소시키기 위하여 반응하는 4개 가능한 방법들이다. 가족에서 더 많은 융합이 있을수록 이들 방책들을 위한 보다 큰 요구가 필요하다. 그들은 문제가 있는 것처럼 여긴다. 왜냐하면, 비록 그들은 균형을 회복하는데 도움이 될지라도, 그들은 대개 하나 또는 더 많은 구성원들의 손실에 있어서 이와 같이 한다. 긴장을 감소시키는 4가지 방법은:
(1) 다른 것으로부터 떠나라(감정적인 거리두기). 반응(반동)의 일종으로 신체의 간격두기-심지어는 다른 것은 보지도 않았다 - 또는 의사소통의 간격두기를 포함할 수 있다. 저것은 마치 그/그녀가 존재하지 않는 것처럼 다른 것을 치료하는 것이다. 이것은 너무 가까운 것에 대한 불안을 감소시키는 방법처럼 보이고 정신분열증 어린이의 부모들의 특성이다. 시간에 있어서 커플은 극단적인 거리의 기간들과 함께 더 높은-친밀의 기간들을 번갈아한다. 그러나 결국 간격두기에 동의한다. 결혼생활의 맥락에서 그것이 발생할 때, 보웬은 이것을 “감정적인 이혼”이라고 불렀다.
(2) 결혼생활의 갈등. 이것은 친밀과 개성 둘 다를 위한 요구를 해결하는 다른 방법이다. 그것은 패턴이 보다 큰-친밀, 싸움, 그리고 다시 간격두기의 동요하는 기간을 보여주는 것이 긴장된 관계들의 전형이다. 싸움의 명백한 유해함은 불안-감소의 이익으로 균형 잡혀진 것처럼 보인다, 시간에 관하여 양쪽 당사자들 경험 경감(제거)을 한 후에, 단지 싸움을 다시 강화한다.
(3) 배우자 역기능. 체계에서 긴장을 감소시키는 또 다른 기술은 한 배우자가 습관적으로 굴복하거나 또는 조화(일치)를 유지하는 목적으로 그 자신/그녀 자신이 타협하는 것이다. 이것이 체계의 이익을 위한 그것의 목표를 성취할지도 모르는 동안에, 그것은 또한 신체적인 또는 정신적인 역기능 결과로서 생기는 것과 함께 자신의 배우자의 지각을 타협시키는 것에서 손상된 결과일지도 모른다. 배우자 역기능은 넘치게 기능하거나 부족하게 기능하는 형식을 취할 것이다. 그리고 그 또는 그녀가 가족에서 평화를 지키기 위해 혼자서 책임이 있다는 것은 한 파트너의 비현실적인 가설에서 생겨난다.
(4) 어린이들의 손상. 배우자들 사이에서 긴장과 불안이 발생할 때, 그들 사이에서 갈등은 만약 그들이 긴장의 진짜 본질보다는 어린이 또는 어린이들에게 그들의 주의를 집중시킨다면 때때로 회피되어질 수 있다. 이것은 특히 미분화(융합된)한 커플들에서 일어날 것 같다. 초점이 맞춰진 어린이는 그때에 그/그녀 자신의 병리에 민감하고 상처입기 쉽게 될 수 있다.(갈등 또는 배우자 역기능과 같이 다른 긴장-감소하는 방책들의 사용은, 어린이 또는 어린이들을 용서하는데 도움이 될 것이다.) 이것은, 당연히 다른 사람들은 어린이의 “책임전가(희생양)”라고 불렀던 것처럼 인정되어질 수 있다. 그리고 7장에서 논의되어진다.
개념 #3 : 가족 투사 과정. 이것은 미분화가 부모로부터 어린이에게 들어가게 하는 것에 의한 방법이다. 예를 들면, 엄마는 어린이 위에 그녀 자신에(아마도 “어리석음과 불충분함”) 대한 그녀의 두려움을 투사할 것이다, 그리고 초점이 맞춰진 어린이를 넘어 “불안한 공중정지”에 착수하는 동시에 그가 실제로 저들 특성들을 가졌다면 그때에 그를 치료할 것이다. 어린이는, 순서대로, 그를 그녀의 해석에 반응하고 불안(아마도 어리석고 불충분하게 될거라는 그 자신을 느낌)하게 된다, 그리고 그를 어머니의 관점을 확증하는 행동에 착수하기 시작할 것이다. 이 경우에 어린이는 단순히 희생자처럼 지각될 것이다. 우리가 전에 본 것처럼, 이전 과정은 시작된다, 그/그녀는 그것들의 영구화(영구보존)에 참여한다.
다음 장에서, 당신은 이 가족 투사 과정이 “허구의-증거(확증)”과 같이 Laing에 의해 묘사된 것과 많이 비슷하다(Laing, 1961, p83),
어린이는, 당연히, 그가 그의 부모님이 그를 보는 것과 같지 않다는 것을 “알다(know)” 것이다, 그러나 그 자신의 주체성을 주장함으로 그녀를 성나게 하는 것을 두려워한다.
개념 #4 : 자아분화. 가족 치료의 출현 이전에도, 그것은 공생 애착이 정신분열증의 환자와 그들의 어머니들 사이에서 자주 존재한다는 것이 오랫동안 주목되어져 왔다. 친밀을 보웬은 “감정적인 샴쌍둥이”처럼 묘사했고 이 애착은 정신분열병의 병인에서 중요하게 믿어져왔다. 입원한 전체-가족들의 보웬 연구에서 이 엄마-환자 공생이 단지 큰 가족 과도한 관여의 일부분이었다는 것을 제안했다. 보웬(1965)은 그의 관찰들을 묘사한다:
가족 관계는 높은 친밀과 넓은 간격 사이에서 번갈아 일어났다. 다른 것으로부터 하나의 분화는 불가능했던 깊이 관련된 가족 구성원들의 정신 내부의 체계들 감정적인 친밀 현상들에서 직접적으로 융합되어졌다. 융합은 기능하는 자아의 전체적인 범위를 포함했다. 하나의 자아는 또 다른 것(자아)을 위해 기능할 수 있다. 하나의 가족 구성원은 다른 것(구성원)의 생각들, 상상들, 느낌들 그리고 꿈들을 정확히 알 수 있다. 하나의 가족 구성원은 또 다른 감정적인 스트레스로 인한 반응에서 신체적으로 병들게 될 수 있다...가족 일치의 또 다른 징후는 하나의 구성원으로부터 또 다른 것에게 자아 세기와 약함의 유동성의 속임수(변화)는 자발적이었다. “병리”의 부분은 하나의 가족에서와 다른 가족 구성원들에서 다른 부분들일 수 있다. 그것은 각각의 가족 구성원이 같은 퍼즐의 조각들을 보유하는 것과 함께 그리고 조각들의 상당한 교환하는 것과 함께 세기와 약함의 가족 조각그림 맞추기를 제안했다...조사 관찰은 큰 가족 감정적인 일치는 엄마-환자 공생처럼 같은 기초적인 특색을 갖는 것을 제안했다. 마치 이와 같은 “감정적인 융합”, “감정적인 유대감”, “감정적인 고착된 일체감”, 그리고 “자아 융합” 표현들은 현상을 모두 정확하게 묘사했다. “공생의” 가설은 버려졌고 생각은 큰 가족 현상에 기울어졌다.
이 개념에 따르면, 어린이들은 가족 융합으로부터 자아분화의 다른 수준들을 달성하면서 자랐다. 다소는 분리-자아 기능하기와 함께 성숙을 달성하기에 충분할 만큼 그들 스스로를 분리할 수 있다: 다른 사람들은 “미분화된 자아 덩어리”에서 속아서 남게 되고 정신분열증이 되기에 보다 더 알맞다.
개인의 자아분화에서 보웬의 측정은 연속체에 구성원의 점수를 나타내고, 개인의 분화의 최고에서 최저 수준까지 정렬시키는 즉 다시 말하면, 구성원이 일체감과 개별화의 “최적의 혼합”을 달성하는 것에 대한 정도를 주관적인 척도의 형식에서이다.
개념 #5 : 다세대 전수과정. 그의 경력 초기에, 보웬은 정신분열증은 한 개인의 정신 이상적 행동에서 시작되기 전에 삼 세대에 걸친 과정이라는 견해를 표현하였다. 이 견해는 “정신분열증 엄마”는 자녀에게 정신이상의 명백한 선형적 원인이다 라는 초기의 다른 이론가들의 의견을 부정하는 것이다. 보웬의 처방전에서 “정신분열증은 체계가 만들어 낸 긴 시리즈의 절충안의 부산물이며, 이 절충안은 전체를 안정시키기 위해 부분의 약간을 희생한다.” 더욱 명백하게 부모의 분화수준은 자녀에게 전수될 수 있다. 예를 들면, 지적 기능과 정서적 기능 사이에 적당한 분화가 이루어지지 않은 여성은 자신과 비슷하거나 낮은 분화수준을 가진 남성과 결혼을 하는 경향이 있다. 그들의 자녀들 중에서 하나는 다른 이들보다 더 낮은 분화를 이루며, 이 자녀는 또한 분화수준이 낮은 사람과 결혼하는 경향이 있다. 그러면 둘 다 정서적 지적체계에서 심한 융합을 보이는 자녀에게 자신들의 미분화된 특징을 투사하게 되며, 그 자녀가 정상적으로 기능하는 것은 불가능하다. 그 결과로서 정신분열증 또는 다른 장애들(신체적, 사회적, 정서적)이 나타나게 될 것이다.
개념 #6 : 정서적 단절. 이것은 사람들이 그들의 융합된 원가족을 다루기 위해 노력하는 방식이다. 이것은 너무 심한 연결감에 의해서 그리고 정반대의 행동을 취하는 것에 의해서 생성된 불안을 줄이기 위해 그들이 시도하는 극단적인“해결책”이다. 어쨌든 가족 상호작용에서 정서적으로 괴로워하는 영역들을 피하거나 원가족 체계로부터 그들 자신을 완전히 분리한다. 그러나 실제로 이 책략은 어느 것도 해결하지 못한다. 왜냐하면 부모로부터 단절을 사용하는 개인은 여전히 약혼자와의 관계에서 자신을 잃어버릴 것 같은 점점 심해진 공포를 가지고 있다. 이 개인은 최후에는 관계를 동등하게 위협하는 경우 너무 감정적이 되었을 때 느닷없이 헤어지게 되며, 자신의 강한 관계적 요구를 결코 만족하지 못할 것이다.
개념 # 7 : 형제순위. 자녀의 성격은 가족에서 다른 형제와의 관계에서 취하는 자녀의 위치에 의해서 형성된다. 가족에서 장녀냐 막내냐의 위치에 따라 성격형성이 독특하게 다르다는 것을 발견했다. 가족 안에서 똑같은 자녀라도 출생순서에 따라 가족들과 감정적 교류가 다른 방식으로 작용하기 때문이다.
개념 # 8 : 사회적 정서과정
이것은 단순히 가족에서 정서적 기능에 관한 상술한 시각의 일부를 더 넓은 사회적 수준으로 확장한 것이다. 가족체계 처럼 사회 체계도 개별성과 연합성사이의 균형에 의해 유지된다. 사회적 불안의 증대에도 불구하고 예를 들어 전쟁의 가망, 혹은 무관심은 대부분의 사회에서 생성된다. 불안으로 고통받는 가족에서의 부모처럼 사회도 시민의 수준에서 과도하게 허용되고, 과도하게 가혹하고, 과도하게 연루되거나 과도하게 떨어지고 부주의한 것이 번갈아 일어난다. 다시말하면 가족체계와 마찬가지로 사회도 불안이 증가하면 역기능을 나타내는데, 동질화와 분화의 균형이 깨어지면서 전체에 대한 관심은 상실되고 하위집단끼리 융합되기 시작하여 정국의 불안, 비행, 촉력, 불신 등이 심화된다. 따라서 사회가 보다 합리적 결정을 하기 위해서는 감정적인 행동과 단기간의 임시 변통적인 해결책보다는 이성적인 것과 정서적인 것 사이에 분화된 것이 필요하다.
FAMILY SYSTEMS THEORY
1) Goals Of Theory
가족체계이론의 첫 번째 목표는 가족구성원 각자가 미분화된 가족자아 집합체로부터 분리되어지고 그것에 의해서 자아분화를 성취하는 것이다. 만약 치료자가 한 구성원이 분화를 성취하도록 도울 수 있다면, 다른 구성원들도 곧 분화를 이루게 될 것이며 전체 가족은 융합을 깨고 개별성과 연합성의 최적의 균형 상태(적어도 더 유리한 균형상태)로 이동할 것이다.
치료의 두 번째 목표는 가족 정서적 장(field)에서 불안을 감소시키는 것이다. 그러나 이 두 목표는 상호의존적이며, 가족이 분리(disengage)함에 따라 불안은 낮아 질 것이다; 만약 불안이 낮아지면 분화는 덜 중요하게 된다.
세 번째 목표(다세대 전수과정을 기억하라)는 이것이 문제로 나타날 때에는 언제든지 각 파트너 자신이 자신의 원가족으로부터 분리하는 것이다. 융합된 원가족 체계로 부터의 분화는 배우자가 자신의 근원가족에서 자아가 찾을 수 있는 것을 더 가능하게 만들다. 가족으로부터의 단절은 결코 실제의 해결책이 될 수 없다는 것을 상기하라. 정서적 거리 없는 분리는 치료이 성과로 될 수 있다.
2) Techniques Of Theory
치료 세팅에서 Bowen은 보통 세 명의 사람들과 - 두명의 성인과 치료자 자신으로 구성된 삼각관계- 작업을 한다 . 비록 자녀가 가족에서 ip라 할지라도 그는 계획적으로 삼각관계의 한 부분으로서 자녀를 사용하는 것을 뺀다. 왜냐하면 그는 가족문제는 항상 배우자들 사이에 있으며, 자녀의 문제는 커플의 역기능적인 정서체계의 단순한 증상이라고 믿기 때문이다.
마찬가지로 Bowen은 현재문제(예를 들어 알콜 중독이나 비행)를 가지고 직접적으로 작업하지 않았다. 왜냐하면 그는 이것들을 또한 체계에서 진행되고 있는 정서적 과정의 증상으로써 보기 때문이다. 분리와 불안감소의 목표가 달성되면 그런 증상들은 감소될 것이라고 그는 믿는다.
Bowen은 치료자는 가족 정서체계에 연루되지 말아야 하며, 체계로부터 분리를 유지해야 한다고 강하게 느낀다.
커플들과의 작업에서 Bowen은 대개 한 번에 한 파트너에게 질문을 언급하고 그 파트너는 Bowen에게 직접 대답한다. 드물게 그 파트너들은 서로 상호작용을 통해 용기를 얻었다. 질문의 종류는 개개의 실제적인 상황의 특성에 의존하여 질문한다 : 커플과의 치료는 거의 핵가족 관계에 초점을 맞춰질 것이며, 개인 구성원과 작업하는 동안에 각 파트너의 원가족에 초점이 맞춰질 것이다.
Summary
이 장은 Bowen의 작업-그의 가족체계이론과 그의 치료-을 재고하였다. 정신분석학적 배경으로부터 나온 Bowen은 전체 가족은 병리적으로 연루되어있다는 확신을 가지고 정신분열증의 원인적인 요인으로서 어머니-환자와의 공생관계의 연구로 이동했다. 그의 이론은 8가지 연동적인 개념들 - 삼각관계, 핵가족 정서과정, 자아분화, 다세대 전수과정, 정서적 단절, 형제순위, 사회적 정서과정 - 을 포함한다. 이 모든 개념의 중심에는 서로 관련된 2개의 변수 (1) 개인의 분화수준과 (2) 정서적 장에서 불안의 양이 있다. Bowen 이론의 목표는 전술한 변수에 의해서 이루어진다 :미분화된 가족자아 집합체로부터 환자의 분리, 그리고 가족 정서 장에서 불안을 줄이는 것이다.
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