요산(尿酸, uric acid)은 퓨린계에 속하는 불용성 질소화합물로, 하얀색의 결정형태를 가지고 있다. 동물이 단백질을 섭취하면 단백질은 주로 탄소, 질소, 수소, 산소로 이루어져 있는데 이중 질소는 최종 배설형태로 암모니아를 내보낸다. 하지만 암모니아는 독성이 강하므로, 독성이 약한 요소나 요산 등으로 바꾸어야 하는데, 수생생물의 대부분은 암모니아 형태로 내보낸다. 인간과 같은 포유류, 양서류 등은 요소의 형태로 내보낸다. 요산의 형태로 내보내는 동물은 조류, 파충류, 곤충류 등이 있는데, 인간도 하루에 약 0.7g정도를 요산형태로 배출하고 있다. 인간의 경우 체내에 요산이 쌓이면 통풍이라는 질환에 걸린다
통풍이란?
증상
해당 관절 부위가 붓고, 발적되며 열이나고 후끈거리고 근육이 경직되고 빨갛게 변한다. 환부 표면의 피부 표피층이 벗겨지기도 한다. 찌르는듯한 욱신거리는 극심한 고통을 수반한다. 특히 밤이나 새벽에 증상이 잘 나타나며 통증은 더욱 심해진다.
급성 통풍 발작의 경우 증상 기간이 짧으면 일주일에서 심하면 길면 한달정도 지속된다. 증상이 있을 때에는 일상생활에 상당한 불편을 초래하게 된다.
남자의 엄지 발가락에서 제일 흔히 발병하지만 다른부위(팔,다리 모든 관절)에도 생기고 여자도 걸릴 수 있다. 고요산증을 오래 앓는환자들은 tophi라 불리는 요산 결정체가 귓바퀴 등에 생길 수 있다.
혈액 속에 요산수치가 장기간 높게 올라가면 콩팥, 방광, 각 관절에 침착되고 신장에는 요산결석이 생길 수 있다.
진단
관절액을 주사기로 뽑아 활액내의 다핵백혈구 속의 monosodium urate crystals을 광학 현미경으로 관찰하여 진단하며 바늘모양의 요산 결정체를 확인한다. 고산혈증이란 남자는 420 μmol/L (7.0 mg/dL) 이상 여자(월경전)는 380 μmol/L이상으로 정의된다. 이 수치보다 높다하여 누구나 통풍에 걸리는 것은 아니며, 환자의 2/3에서 정상범위의 요산범위에서 발병한다.
치료
급성 발병시
- 1차선택약 : 인도메타신(또는 다른 비스테로이드성 소염진통제)
- oral Glucocorticoid
- Glucocorticoid 관절내 주사
- 콜키신(위장관부작용 : 설사, 미식거림, 구토)
- 과다 복용시 콜키쿰 중독으로 사망할 수 있음
예방
- Alloprinol 알로푸리놀 (자이로릭:xanthine oxidase inhibitor. 신장애 상관 없음)
- Sulfinpyrazone 설핀피라존 (쎌라트팜 썰핀피라존 캅셀, 신장결석증과 고도의 신장애시 금기)
- Allopurinol과 azathiopurine(이뮤란)을 이식환자에 사용시 치명적 부작용이 있으니 특히 주의
음식
요산이 들어있는 음식섭취를 줄이고 배출을 쉽게하여 혈액내 요산수치를 낮춰야한다. 지방, 단백이 많은 음식을 피한다. 술은 절대 피한다.
- 신장 장애가 없으면 물을 많이 마셔서 소변량을 늘린다. 요산은 대변,소변으로 가장 많이 배출된다. 하루 수분 섭취 권장량 성인남자 기준 약 3L.
요산섭취를 줄이기
대략 혈액내 6.7 mg/dl의 요산이 있으면 용해도가 한계에 달해 요산결정이 몸속에 생긴다. 건강한 성인이 9.0 mg/dl 으로 6년이 지나면 22%에서 통풍이 생기고 7.0-8.9 mg/dl이면 1% 이하에서 발병한다. 단백질 특히 근육속의 DNA와 RNA의 adenine 과 guanine 염기형태로 퓨린이 존재한다.
- DNA와 RNA가 미토콘드리아에 있는데 육고기와 해산물의 근육속에 미토콘드리아가 꽉차있고 퓨린함량이 높다.
- 하루 12-oz의 맥주를 마시면 위험성이 49% 증가한다.
출처 : 위키백과
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아미노산은 전부 요소형태로만 배출하는 줄 알았는데 미량이지만 요산으로도 배출한다는 사실을 알고 놀랐다.
요산이 쌓이면 통풍이라는 병에 걸리는 줄도 처음 알았다. 물을 많이 마셔야 노폐물 배출이 잘돼서 건강해진다는 얘기가 틀린 말은 아닌 것 같다.