|
Central venous pressure (CVP) 측정
|
1. 목적
① 중심정맥압 측정은 우심방 압력과 우심실 압력의 변화에 대한 정보를 알수
있다.
② 혈액량과 심장으로 귀환하는 정맥 혈액량의 적절성을 평가할 수 있다.
③ 쇽의 상태나 치료에 대한 반응을 평가한다.
④ 울혈성 심부전의 초기진단을 할수 있다.
⑤ 신체의 수분상태와 우심실 기능에 대한 정보를 제공한다.
2. 영향요인
① 순환 혈액량
② 우측 심장의 펌프기능
③ 말초혈관의 수축정도
3. 측정방법
① 손을 씻는다.
② 대상자에게 목적과 절차 설명한다.
③ 대상자는 앙와위로 눕게 하고 가능한 편안한 자세 취하게 한후 측정이 끝날 때까지 같은 자세를 유지시킨다.
④ 정맥 울혈을 찾는다
(제 4 또는 제 5 늑간과 액와 중앙선이 만나는 곳 찾아 표시).
⑤ 우심방 높이에서 압력계의 눈금 ‘0’으로 맞춘다.
⑥ 수액이 압력계의 20~25cm 높이까지 채워지게 한 후 3-way를 돌려 수액을
차단한다.
⑦ 압력계에 채워진 수액이 대상자에게 흘러가도록 한다.
⑧ 압력계에 있는 수액높이의 하강 관찰, 수액이 안정되거나 밑으로 움직이는 것이 중단 될 때 높이 측정한다.
⑨ 3-way를 원위치로 돌려 압력계를 차단시키고 수액이 대상자에게 들어가도록 한 후 주입 속도를 맞춘다.
⑩ 대상자에게 편한 자세 취한게 한다.
⑪ 손을 씻는다.
⑫ 측정한 중심정맥압과 체위 기록하고 만일 대상자가 앙와위가 아닌 체위였다면 함께 적는다.
4. 주의사항
① 대상자의 불안감을 감소시키고 대상자가 협조하게 한다.
② 대상자의 체위가 바뀌면 압력계의 수준이 달라지므로 측정기간 동안 같은 체위를 유지하면 오차를 줄이고 정확한 자료를 얻게 된다.
③ 수액세트의 공기는 중심정맥압 측정을 방해하고 혈전의 원인이 될 수 있다.
④ 보는 위치에 따라 눈금을 다르게 읽을수 있다. 떨어진 수액면의 위치는 대정맥이나 우심방의 정맥압과의 압력과 같다는 것을 나타낸다. 인공호흡기 사용 시 일시적으로 호흡기를 떼고 눈금을 읽으면 된다.
⑤ 수액의 지속적인 주입은 정맥 카테터가 막히지 않도록 하기 위해 중요하다.
⑥ 중심정맥압의 정상치는 환자마다 다르며 계속 변화한다. 연속적인 측정값은 한 번의 측정치보다 중요한 의미를 가진다.
5. 중심정맥압의 정상치 및 임상적의의
- CVP의 정상수치: 5~10cmH2O
- 정상보다 낮은 경우: 출혈이나 기타 원인으로 순환 혈량이 감소
⇒ 수액공급
- 정상보다 높은 경우: 과중한 수액주입으로 인한 과혈량, 울혈성 심부전
⇒ 이뇨제
|
CVP가 올라가는 경우 |
CVP가 내려가는 경우 |
|
혈액량 증가, 심박출량 증가(심기능 항진), 심기능 저하(우심실 경색, 우심실 부전), 만성 좌심실 부전, 심낭압전, 폐고혈압, 협착성 심막염 |
혈액량 감소, 정맥 확장(약물로 인한), 평균 수축기압의 감소(예>shock 상태) |