어깨회전근파열 및 유형 알아보기
어깨회전근파열 경우, 명칭만으로 추측하였을 때에는 힘줄이 끈 잘라지듯 뚝 끊긴 모양새를 떠올리실 수 있습니다. 하지만 실제로는 힘줄이 끊어지는 경우들은 사고로 발생하는 것이 일반적으로 그 가능성은 매우 낮은 편입니다. 대부분의 경우에는 장기간동안 회전근개의 탄력이 떨어지면서 부분적인 손상이 발생하는 것입니다. 이런 회전근개의 섬유화는 대부분이 체질적인 요인으로 인하여 발생하곤 합니다.
*섬유화 : 오랜 시간에 걸쳐 탄력이 떨어진 상태
어깨회전근파열 유형
* 옷의 팔꿈치 부분이 해져 구멍이 나는 것처럼 힘줄 내부에 구멍이 생긴 경우
* 힘줄의 두께가 가늘어진 경우
* 힘줄이 오목하게 패인 경우
* 논바닥이 말라 갈라지듯, 힘줄이 갈라진 경우
* 힘줄의 탄성이 감소하면서 부풀어 올라 오히려 두꺼워진 경우
* 힘줄이 끊어진 경우
어깨회전근파열 경우라면 파열의 위치를 정확히 진단해야 하는 것이 중요합니다. 회전근개는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근 4개의 부위로 이루어져 있고, 극상근에 손상이 있는 경우라도 바깥쪽과 안쪽, 가운데 등으로 손상의 위치가 다를 수 있어 정확한 위치를 찾아서 진단해야 합니다.
어깨회전근파열 통증 기전 알아보기
회전근개의 힘줄에는 신경 분포가 적습니다. 그렇기 때문에 회전근개가 일부 섬유화되어 닳아 떨어지기까지 10년이 넘게 통증을 느끼지 못하다가 점점 파열이 진행되며 근력이 일정 수준의 이하로 떨어지게 되면 유착으로 인한 통증을 느끼게 됩니다. 보통 이 시점에서 병원을 찾으시고, MRI와 초음파검사를 통하여 어깨회전근파열 진단받게 됩니다.
회전근개파열의 환자분들은 통증을 느끼시고 겨우 2~3개월이 지났는데 수술 권유를 받으셨다고 말씀하실 수 있지만 이 질환의 경우엔 10여년 전부터 진행되던 것이 최근 유착으로 인해 통증을 나타내던 것입니다.
어깨회전근파열 수술후관리 중요합니다.
어깨 환자분들이 수술을 많이 받으시는 경우는 어깨회전근파열 , 뼈를 깎아내는 수술, 슬랩, 석회수술 등이 해당합니다. 수술 이후 3~7주 정도 반깁스를 하게 되는데 이 시기에도 유착으로 인한 통증을 겪는 경우가 많습니다. 이런 유착을 풀기 위하여 재활 치료를 평균 3개월 이상 진행을 하게 되고, 재활치료 이후에도 팔이 옆으로 잘 올라가지 않고 통증이 남아 있는 경우에는 섬유화 치료가 필요합니다.
어깨 환자분들 중 상당수가 받는 대표적인 수술 질환인 회전근개파열의 경우, 섬유화가 진행된 힘줄에 탄성이 없는 상태에서 파열이 발생하는 것이기 때문에 회전근개 접합 수술을 진행한다 하더라도 여전히 탄성이 돌아오지 않아 어깨수술후운동 장애가 남을 수 있습니다.
수술 이후 재활치료를 통하여 어깨의 관절 유착이 풀어졌다고 하더라도 섬유화가 해결된 것은 아니기 때문에 통증과 운동장애가 남았을 경우라면 힘줄의 섬유화 치료로 유연성을 되살린다면 근력 또한 살아나 통증은 없어지고 운동장애도 해결됩니다.
어깨 수술 후 통증 원인
어깨 수술 이후의 예후가 달라지는 이유는 어깨의 악화가 된 요인, 어깨의 약화와 섬유화의 정도가 다르기 때문입니다. 어깨 힘줄의 섬유화가 진행되어 회전근개 파열이 진행된 경우라면 수술로 파열자체를 봉합하는 경우라도 힘줄의 섬유화 상태는 그대로 유지되기 쉽기 때문에 쉽게 통증 재발이 일어나거나 어깨의 움직임 제한이 발생할 수 있습니다.
또 일반적인 어깨 수술, 또는 다른 수술이라도 오랜 병생활 내지 팔에 깁스를 하는 등의 고정생활을 하게 되면 어깨 관절에 쉽게 유착이 발생하여 유착성 견관절염인 오십견이 발생하게 될 수 있습니다. 또는 수술로 손상을 입은 주변 조직이 회복되지 않은 상태에서 무리하게 일을 하게 된다면 수술로 인한 근육 약화가 오며 수술 부위 염증이 발생하여 유착된 경우에도 여러 통증과 불편감이 나타날 수 있습니다.
어깨 수술 후 증상
어깨 수술 이후에는 밤에 더 아픈 통증이나 특정 동작에서의 큰 통증, 팔의 각도가 갑자기 심하게 굳는 현상 등이 나타날 수 있습니다. 짧게는 3주~ 3개월 동안 팔을 고정하는 과정에서 어깨 관절의 유착이 발생하여 오십견과 비슷한 증상을 겪을 수 있습니다. 이런 통증 증세와 팔의 움직임 각도 제한은 일시적으로 발생하였다 사라지기도 하는 증세지만 그 정도가 점점 심해질 수 있습니다. 수술 목적의 질환은 치료가 되지만 타 질환이 신규발생할 수 있기 때문에 수술 후의 관리가 매우 중요합니다.
어깨 수술 후 관리법
맞춤운동치료
장덕한방병원 어깨센터에서는 어깨 수술 이후의 관리를 위하여 어깨수술후운동 치료를 시행하고 있습니다. 어깨 수술 후 재활에는 진행상황과 통증의 정도에 따라 개개인별로 효과적인 어깨수술후운동 정도의 차이가 있습니다. 장덕 어깨센터에서는 치료 과정 중에 개개인 환자별 어깨 수술 후 회복 양상에 맞추어 가장 효과적인 어깨수술후운동 방법을 정확하게 안내해 드립니다. 치료를 진행하지 않을 때에도 효가적으로 자가운동치료를 가능하게 하여 치료 기간을 단축하고 효과적인 치료가 가능하게 합니다.
도수치료
어깨 수술을 시행한 후 고정 상태가 지속적으로 유지되면 팔의 근력이 약화되거나 팔의 위축, 어깨 관절의 유착 등 다양한 문제가 발생할 수 있습니다. 그리고 수술 후에는 갑작스러운 어깨수술후운동 치료나 심한 마사지치료를 시행하는 것이 해가 될 수 있습니다. 장덕 어깨센터에서는 어깨관절에 특화된 노하우를 통하여 어깨 수술 이후의 회복 정도와 과정에 맞춘 다양한 물리치료 기법과 도수치료를 제공하여 어깨관절을 원활하게 풀어갈 수 있도록 합니다. 이를 통하여 더욱 빠른 치료와 편안한 치료를 할 수 있습니다.
