변비 침 치료 160례
针刺治疗便秘160例
중국침구, 2014년 2월, 제34호 2호, pp.168
中国针灸2014年2月第34卷第2期 Chinese Acupuncture & Moxibustion, Feb. 2014, Vol. 34 No. 2
任晓明
(杭州市第一人民医院针灸科,浙江杭州310006)
[关键词] 便秘;针刺疗法;穴,天枢;穴,足三里;穴,长强
[키워드] 변비; 침 요법; 천추; 족삼리; 장강
변비는 대장이 전도(傳導) 기능을 상실해서 변이 딱딱해지고, 배변 주기가 길어지거나, 변이 마르고 배변이 어려운 상태를 말한다. 이는 흔한 임상 증상이다. 저자는 천추, 족삼리, 장강에서 침술을 사용하여 변비 환자 160례를 치료하였고, 그 결과를 다음과 같이 보고한다.
1. 임상 자료
2010년 10월부터 2012년 11월까지 당 병원 외래에서 총 160명의 환자를 선정하였으며, 이 중 남성이 64명, 여성이 96명이었다. 그들의 연령은 20세에서 80세까지(평균 52세). 질병 기간은 1개월에서 10년까지. 임상적 증상은 배변 횟수 감소, 배변 주기 지연, 1주일에 배변 횟수가 2회를 넘지 않거나 배변 충동이 없거나 변이 딱딱하고 배변이 어려움 등. 배변 무력하거나 시원하지 않음. 모든 사례는 치료 전 1주일 동안 다른 치료를 받지 않았다. 직장 및 결장의 기질적 병변(장내 용종, 종양 등)으로 인한 장 협착의 변비 환자, 정신 질환자, 임산부 또는 수유부는 제외.
2. 치료 방법
취혈: 천추(天樞), 족삼리(足三里), 장강(長强). 장실열형(腸實熱型)에는 곡지, 합곡, 내정을 추가하고, 침자술법으로 평보평사를 사용. 장기체형(腸氣滯型)에는 기문과 행간을 추가하고, 평보평사 사용. 음허장조형(陰虛腸燥型) 경우에는 태계, 삼음교, 혈해를 추가하고 보법 사용. 음한응체형(陰寒凝滯型)에는 백회, 신유, 명문을 추가하고 보법을 사용한 후 백회를 15분간 쑥뜸봉(艾条)으로 치료.
조작 방법: 환자는 와위를 취하고, 혈위 피부를 75% 에탄올 탈지면으로 소독. 0.25mm × 40mm 일회용 멸균 스테인리스 침을 사용. 양손 지절진침법으로 빠르게 자입. 장강 사자. 침첨이 위를 향하고 꼬리뼈와 평행하게 하여 25mm를 삽입. 고르게 염전. 평보평사법 시행. 침감은 항문과 복부 앞으로 퍼진다. 천추와 족삼리는 양손 지절진침법으로 25mm 직자. 염전. 평보평사법 사용. 득기 후 30분간 유침. 매일 1회, 10회를 1차 치료과정으로하여, 2차 치료과정을 거친 후 치료효과를 통계적으로 분석.
3. 치료 효과
"중의 병증 진단 치료 효과 표준"[1]을 참고하여 진료 효과 표준을 정함. 임상완치: 치료 후 배변곤란이 완전히 사라지고 배변이 원활해졌으며 배변시간이 5분 이내가 22례로 13.8%를 차지하였다. 현저한 효과: 변비가 현저히 개선되었고, 배변이 기본적으로 원활했으며, 배변 시간은 10분 이내. 80례로 50.0%. 유효: 배변시간이 단축되었고, 변의 건조도가 약간 개선. 47례로 29.3%. 효과없음: 치료 전후 증상이 개선되지 않음, 11례로 6.9%를 차지함. 총유효율은 93.1%.
4. 경험
변비는 임상에서 흔하고 자주 발생하는 질병. 또한 다양한 급성 및 만성 질환 과정에서 발생할 수 있으며 폐, 비장, 신장과 밀접한 관련이 있다. 폐와 대장은 표리 관계. 폐조 폐열이 대장으로 전도되어 대장기능 장애와 변비를 유발. 비주운화(脾主運化). 비허는 운화에 장애를 일으키고, 조박(糟粕)이 멈추고 변비가 생긴다. 신주오액(腎主五液). 대변을 관장. 신정 고갈되면 장이 건조해진다. 신양이 부족하고 명문화쇠(命門火衰)면 음한(陰寒)이 응결되고, 전도(傳導)가 상실되어 변비가 생긴다. 침술은 변비 치료에 효과적이며, 약물이 위장에 미치는 부작용을 피할 수 있고 내과적 치료의 단점을 보완할 수 있다. 저자는 국부근취(局部近取)와 원부취혈(遠部取穴)을 결합한 치료법을 채택, 그 치료효과가 현저. 장강은 독맥의 별락. 자침으로 항문의 기능을 강화할 수 있다. 천추는 위경혈이며 대장의 모혈이다. 대장의 기를 조절해 통변의 요혈이다[2]. 족삼리는 오수중 합혈(合穴)로 토(土)에 속한다. 건비익중기(健脾益中氣)해서 자생화(資生化)의 원천이다. 이 두 혈자리를 함께 사용하면 부(腑)의 기가 통해 내려가고 항문을 더욱 수축시켜 변비를 해소하는 목적을 달성할 수 있다. 변비의 치료에는 변증논치가 필요. 음양 허실을 구별, 통하(通下)를 원칙으로 조리장위(調理腸胃), 행체통변(行滯通便). “경악전서(景岳全書)-잡증모(雜證謨)-비결(秘結)”에 "양결(陽結)은 사(邪)가 많아서 생기는 것이므로 공격하고 사(瀉)하는 것이 옳고, 음결은 정(正)이 부족해서 생기는 것이므로 보양하고 자양하는 것이 좋다."고 했다. 환자에게는 평소에 물을 많이 마시고, 채소와 과일을 많이 섭취하고, 맵고 자극적인 음식을 피하고, 규칙적인 배변 습관을 들이고, 적절한 신체 운동을 하도록 조언해야 한다.
이러한 관찰 결과는 변비 환자에 대한 침술 치료가 통증이 적고, 시술이 간편하고 편리하며, 안전하고 효과적이며, 부작용이 없어 홍보와 적용 가치가 있다.
参考文献
[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版社,1994:187.
[2] 刘志顺,郑成哲,张维,等. 深刺天枢治疗老年性便秘近期观察[J]. 中国针灸, 2004, 24(3): 155 -156.
참고자료
[1] 국가중의약관리국. 중의 병증 진단 치료 효과 표준[S]. 난징: 난징대학출판부, 1994: 187.
[2] Liu Zhishun, Zheng Chengzhe, Zhang Wei 등. 천추 심자로 노인성 변비 치료에 대한 최근 관찰[J]. 중국침구, 2004, 24(3):155-156.
