醫史學 Orientation. 93.3.10.
第一.醫史學의 性質과 分類
1.醫學通史: 世界,中國,韓國,民族.
2.專科醫學史類: 生理,病理,解剖,內科,外科,小兒科,婦人科.
3.專題醫學史類: 疾病史(ex. pest),學術思想史,制度史.
4.醫學人物 傳記와 著作類
5.醫學文物 考古學: 馬王堆漢墓 出土 醫書(1979)
6.醫學理論과 醫學方法論: 歷史意識을 醫學에 투영,醫學보다 史學에 중점
ex. 中國,‘唯物史觀에 의한 醫學史의 解析’
第二.醫史學 硏究에 중요한 內容
1.醫學의 起源과 早期經驗의 蓄積
2.醫學異論體系의 形成과 發展科程
3.醫學各科의 發展 및 業績
4.各 時代의 醫學發展 動態 (流派)
5.歷代 醫家의 生涯 및 業績 <各家 學說>
6.歷代 醫藥文獻 및 主要內容
7.歷代 醫政과 醫學敎育
8.歷代 醫學交流
中國醫學史의 時代溝分
*中國醫學史 *中國醫學史 講義(北京 中醫學院)
上古:春秋-秦 元始社會:夏나라 以前
中世:漢-金元 奴隸社會:夏-商
近代:明,淸- 封建社會:周-阿片戰爭 ;4代의 溝分
反植民 封建社會:阿片戰爭-解放(1910)
醫學大綱
中國醫學,可分數期. 自西周以前,爲萌芽之期; 春秋戰國,爲成熟之期; 兩漢之世,爲專門傳授之期; 魏晉至唐,爲蒐輯殘缺之期; 兩宋至明,爲新設代與之期; 起自明末,盛於有淸,爲主張復古之期. 此一切學術皆然,而醫學亦莫能外也.
第一章.춘추전국시대 이전의 의학(태고 ~ BC5세기초)
제1절 동양의학의 기원
1)인류의 생활수단의 진보과정과 밀접한 관계
①복희씨(목축의 발명자)
;복희씨는 팔괘를 획하였고, 백약의 미를 상하였고 구침을 제하였다
②신농씨(농경의 발명자)
;신농은 백성에게 오곡의 파종법을 가르치고, 백약를 상하여 하루에
칠십독을 우하여 의약*
③수인씨
;부싯돌로 불을 일으켜서 백성에게 화식하는 법을 가르쳐 주어 위장
질병을 치료. =>농업 생산의 발전에 따라 팽조술이 진보하게 되었
으며 탕액이 출현하게 되었고, 양주술의 발명에 따라 요례가 출현
하였다.
2)샤마니즘의 개시와의 관계
서주이전의 무의가 흥행하여 “의기우무”
3)천생의 성인이 창립 - 복희,신농,황제,기백
제2절 의학지식의 초기축적
1)봉건사회이전 - 경천숭조사상을 고취하여 무의 특수계층이 출현. 치료
에 점복을 사용하여 무의가 됨.
오랜 역사에 비해 의학지식의 진보는 아주 완만함.
①질병 대부분을 신체부위에 의하여 총괄적으로 기술하였고, 일부 질병
은 전문병명을 붙였으며, 우행병에 대한 최초의 인식이 있었다.
②병인의 인식 - 선조,천제,고,음식,기후등의 환경.
③치료법 - 약물과 침구의 응용
2)서주시대 - 무의의 세력이 커서 의학 지식의 축적이 비교적 완만.
질병에 대한 인식이 상당히 진보하여 백성들리 많은 질
병에 대하여 반복된 관찰을 통하여 그 특징을 근거로 고
정병명을 붙임.
3)춘추시대 - 용약방면에 커다란 변화가 있었다.
“약약불명현 궐질불추”라하여 중독이 되기 쉬운 이른바
독약출현.“무망지질 물약유희”라하여 용약에 특히 신중을 기했다.
제삼절 의학리론의 맹아
1)정황
춘추시대에 이르러서는 경험적인 지식의 축적이 비교적 풍부하게 되고, 학술문화 즉 천문,역산 드으에 상당한 발전이 있었으며, 음양오행설리 초기적으로 형성되었다. 말기에 무의가 몰락함으로써 의화나 의완같은 전문의사가 출현하는 등의 정황은 의학이론의 점차적 형성에 중요한 조건이 되었다.
2)좌전에 기제된 진의 의화의 사적에서 의학이론의 맹아단계를 엿볼 수 있는 문제.
①사시,오행,육기등의 기후변화가 이미 주요병인이라는 개념이 형성되었
다.
②“양음열질 음음한질”의 기재는 후제의 “양성즉열 음성즉한”의 병변
학설이 이미 형성되었음을 설명함이다.
③오미,모색,오성의 개념은 이후의 진단 및 약리학설릐 형성에 기초가
되었다.
④음양오행설 및 천인상응사상도 초보적으로 형성되었음을 보여주고
있다.
제이장 전국시대의 의학(BC 5세기초 ~ BC 3세기)
제일절 전국시대의 정치사회적 배경 및 사상적 조류
1)정치사회적 배경
①정치면 - 봉건제도가 점차 붕괴되고, 때로 건립한 국가와 옛 제후
국은 군국주의를 강행하고 중앙 집권화를 추진함.
②경제면 - 토지는 평민의 손에 들어오고 적세도 국군의 정부로 들
어가게 되었으며 상공업이 흥행하여 국군정부의 수입을 증가시켰고,
군국주의의 확장에 커다란 도움을 주었다.
③교육면 - 춘추말부터 공자에 이해 학문이 민간에 유입되기 시작하여
평민이 교육받을 수 있는 기회가 더욱많아졌고, 정치에 관심도
높아져서 학술사상이 크게 발전하였다.
2)사상적 조류
춘추전국시대는 중국학술 사상의 전성시대로 춘추 말기에 유가가 등장하고, 전국시대에 이르러 제가가 발생하여 사상계는 절정에 도달하였다.전국기대는 사회조직의 변화가 너무컸기 때문에 신사상의 요구도 강했고, 평민의 교육의 기회도 확대되었으며, 서적과 글쓰는 도구도 크게 진보하여 민간학자도 책을 만들 수 있게 되었다.
제자백가의 출현 - 우가,도가,음양가,법가,명가,묵가,종횡가,잡가 등.
제이절 서주 및 춘추전국시대의 의학제도
1)서주시대의 의정제도 - 무관과 의관의 직무를 분명히 구별. 의관의 직을 다섯으로 나눔.
①의사 - 의료의 최고 책임자. 사사 2인,하사 2인. 실제 치료능력을 중시
②식의 - 왕이 드는 음식을 관장. 중사 2인
음식을 장 섭취하여 치미병하는 상이 기술이므로 질의나 양의
보다 우대
③질의 - 내과의사.중사 8인. 각자의 능력에 따라 환자를 치료하여 성적이 우수한 자는 의사로 됨.
④양의 - 외과의사. 하사 8인
⑤수의 - 하사 8인
2)전국시대 명제후들은 *제를 따라 의사를 임용 =>관의
제삼절 임상지식의 진보
1)개괄
의관과 무를 명확히 구분하여 의사는 의료사업의 정령을 담당하였고, 의정제도로 보아 의학의 분과가 있었음을 알 수 있다. 즉, 사회,경제,문화의 발전과 무의의 몰락, 전문의의 대량출현으로 말미암아 전국시대
①약물요법 - 약물을 오곡,보통약,독약으로 구분하고, 오기,오미로써 약물의 작용을 추론하기 시작하였으며, 단미악물 사용에서 점차 배합사용으로 발전되어 방제를 발명
②침구요법 - 내경의 치료
③외과요법
④정신요법
4)해부학 방면 - 인체이 구조에 재한 초보적 인식
참고)마왕퇴의 한묘에서 출토된 한 권의 백서
①내경전에 나온 책으로 전국시의 저작으로 추정｣
②내용을 보면 첫째, 11맥에 관한 기술로 음양11맥,족비11맥으로 나누고 있다. 순환개념은 없는 것 같다. 둘째, 52종의 질병과 의방이 기재되어 있으며, 빈치에 대한 수술요법도 있다. 셋째는 한 폭의 채색도인도에서 양생법의 대략적인 면모를 엿볼 수 있다.
이 한 권의 방서의 발견은 내경이전의 결핍된 임상의학자료의 공백을 메꾸어 주어서, 이 시기의 임상의학의 정황을 비교적 명확히 이해할 수 있게 되어 그 의의가 자못 크다.
제사절 동양의학이론의 사상적 기초
1)정,기,신에 관한 학설
기 또는 정기란 우주에 있는 일종의 가장 미세하고 부단히 운동변화하고 있는 물질로써 세상의 일체 유형한 물질(사람도 포함)은 최초에 모두 기의 변화로 이루어 졌으며, 또한 이미 형체가 있는 사물의 내부에도 기가 충만해 있으며, 사물의 변화와 운동은 무두 기가 그 연원이 되고 운력이 된다. 신도 일종의 기 혹은 특수한 기의 속설이며 이는 더욱 영동활발한 능동성이 있어서 사물의 운동변화를 주재하는 것이며 사람에 있어서는 정신작용으로 표현한다.
2)음양에 관한 학설
①음양이란 상호봉립된 양종의 세력인데, 이 세럭은 음기와 양기의 소장과 운동력으로 나타난다.
②음양의 소장변화는 각종쟈연현상의 변화의 동력이 된다.
③음양은 각자의 특점이 있는데, 양은 명,운,승,화,상,기 등이고, 음은암,한,정,강,하,수,형 등이다.
④음양은 항상 하나의 통일된 사물중에 있으며, 또한 부단히 상호전화한다.
⑤한 사물중의 음양은 그 중의 한 세력이 우세를 점하면 그 사물은 그 세력의 특점을 나타낸다.
3)오행에 관한 학설
오행은 금목소화토를 말한다. 오재 혹은 육부라고도 불렀는데, 인간생활과 밀접한 관계가 있는 5종 혹은 6종의 물질을 가리킨다.
‘오’자는 지의 수는 모두 오라는데서 유래하였고, 오행간에는 서로간의 상생,상승관계라는 상호작용이 있다.
4)천인상응사상
‘사람과 천지만물이 모두 기에서 생겼으며, 모두 음양오행의 규율의 지배를 받고 있다.’하여 사람과 천지자연이 상통 혹은 상류의 관계에 있다고 하는 생각이다.
제오절 동양의학이론의 형성
1)생리학설의 형성
①인체구성의 고형성분 : 기부,지절,근골,오장,육부 등
②인체구성의 액체성분과 그 통로 : 핼액,혈백,경락의 개념은 있었으나보편화되지 못했음. 혈액순환의 소박한 인식.
③인체의 기형성분 즉 정기 : 특수한 이론으로 주요작용은 행이다.
④사람의 정기활동 즉 심지 : ‘화’자를 강조하여 정신활동간에도 화해야 하고, 정신활동과 기타 생리기능간에도 화해야 함을 가리킨다.
2)병리학설의 형성
①치병의 주요원인은 하나는 음식기거,방사과도 등의 개인생활의 실조이고, 둘째는 음양,풍우,회명 등의 소위 육음에 의한 사시기후변화의 실상이다.
②질병발생과 기전에 대한 이해로서 병의 원인과 각종 질병의 특수관계를 인식하기 시작하였으며, 사기에 각각 다발병의 현상이 있음도 인식했다.
3)진단과 치료
①진단 - 주로 오기,오성,오색의 변화를 근거로 하고, 구규지변을 보조로 하며, 구장지동을 참고로 하였다는 점에서 점점 이론화의 방면으로 발전하였음을 알 수 있다.
②치료 - 약물의 오미로써 그 작용을 확정하기 시작하였고, 공,양,료,절의 차이가 있었음으로 인해 치료원칙 또한 이론화의 과정에 놓여 있음을 반영한다.
4)예방방면
제육절 의가와 의학저작
1)의* (BC 5~4세기) - 진나라의 량의.외과의사로 추정
2)문지(BC 4세기 이후) - 송나라 사람.격노시키는 방법으로 제나라 문왕의 병을 치료하여 완치시켰으나 팽사당하였다.
3)편작(BC 5~4세기) - 성은 진.이름은 월인. 호는 노의 발해군막인.
열국을 주유한 전문의사로 조에서는 대하의,주에서는 이목비의,진에서는 소아의가 되었다고 하니 습속을 따라 응변한 완전한 의사였음을 말해준다.
편작의 시대에 방제와 진맥법이 발명되었다 할 수 있음으로 편작이 창시했다고 할 수 있다.
의학저작은 황제내경 중에 있는 일부분을 제외하고는 전해지지 않음.
현재 전해지는 난경은 제명이 편작이 지은 것으로 되어있으나 후인이 위탁한 것이다.
제2장 황제내경
개괄
①내경이라 간칭하여 동양의학에서 현존하는 최고의 의서
②황제와 그의 신하 기백,뢰공,귀*구등이 의학을 논한 서이며, 후인이 위탁
③황제내경 18권은 소문 9권과 침구(영추) 9권이다.
영추의 명칭은 왕빙이 내경을 주한 이후에 확정된 것이다.
④저작연대는 전국에서 진한 사이의 시대로 추정한다.
⑤여러사람이 여러시대의 작품을 모아서 책을 만들었다.
⑥내경이 도가의 영향을 받은 것이나, 한서예문지에 제일 먼저 저명이 나오는 것으로 보아 서한시대에 완성되었음을 알 수 있다.
⑦제 66 ~ 74편은 육조인 전원기가 주할 시에도 산실되었던 것인데, 당에 이르러 왕빙이 운기 칠편을 보입했고, 나머지 2편은 송대에 어떤 사람이 보입함.
⑧내용은 기본이론으로 부터 질병설명,진단,치료, 양생, 침구,등에 이르기 까지 상세하게 기재하고 있으며, 특히 침자법을 강조하였지만 이론상에서는 각종치료법을 청정무위에 있는 바, 질병이 본질을 이해함에 있어서 중요한 의의가 있다.
제일절 황제내경의 성립과 몰혁 및 역사연구
1)명의에 관하여
①황제 - 소전의 아들인 “공손헌원”
황은 광이나 후로 중화지색. 제는 군이나 왕을 지칭하므로 황제란 “토덕대왕”
②내경 - 한서예문지에 황제내경 18권과 외경 37권이 실려 있으나, 외 경은 전하지 않는다.
‘내’는 외겅의 대칭적 명칭으로 보는 견해가 대부분이고, ‘경’은 상 또는 경을 뜻한다.
③소문 - 여러가지 설이 있으나 오곤의 ‘평소강구문답설’과 정복보의 ’황제여기백문답지서‘라는 설이 가장 타당성이 있다.
④영추 - ’영추‘라는 말은 송대에 이르러 비로소 출현된다.
수당지에 영추라는 책명은 없지만 황제구영경 *권이라는 서명이 있는데 이것을 왕빙이 영추라 하였다.
왕보밀은 ’침경‘을 영추라 하였다.
2)내경의 저자 및 저술시기
@특징적인 것
①전원기 - 양대 “내경훈해” 실전, 임억 등이 ‘신교정본’ 8권 71편이 최초
②양상선 - 수대 “황제내경태소” 30권이지만 23권이 전
③왕빙 - 당대 (710 ~ 804) 호는 계현자.
“황제내경소문주석본”
모순된 편제를 과감하게 개편하여 24권으로 고쳤으며,운기학설과 관계되는 칠편대론을 보입하여 평생을 소문 연구에 바침.
④임억 - 송대 “중황제보주황제내경소문”
현존하는 최초의 간판본
@영추 - 현존하는 것은 송대의 사곤이 개편한 것으로, 모두 24권이다.
@내경주석의 3가지 유형
첫째, 전면적인 주석과 교정을 가한 것
당 왕빙 황제내경소문주석본
명 오곤 소문오주 24권
명 마시 소문주징발미,영추주징발미
청 장지총 소문집주, 영추집주
청 고세식 황제소문직해
둘째, 내경을 분류하여 새로이 편찬하는 방식
수 양상선 황제내경태소
원 활수 소문*
원 이호 고문구원
원 이이안 내경지요
명 장개빈 유경
명 이중재 내경지요
청 왕 앙 소문영추유찬약주
셋째, 내경의 특징 thema에 의하여 주석연구한 형태
①락용고 ; 송대
①우주의 구성원리과 인체 구성원리를 동일하게 취급하고 있는 것이 특징이며, 우주의 자연법칙에 준하여 생리,병리,약리 및 치료의 규정을 마련한 것이 학술적 성과로 보여진다.
②기후변화가 인체에 미치는 영향에 있어서 ｢운기학설｣로써 하나의 학리를 형성한 것이 내경의 주여한 학술적 성과이다.
③자연계의 변화를 인체질병의 예방 및 치료와 관련시키는 것은 내경이 제시한 하나의 학술적 성과라 하겠다.
2)생리학설
(1)생명의 구성요소 - 정 기 신 혈 진액
①정 - 일종의 유형한 것이며 기가 변성된 것이다. 내경은 정을 후대를 생식하는 기초라하여 정액과 신지본의 정을 동일하게 보았다.
②신 - 혈중의 일종의 정기이며 그 래원은 곧 오곡의 화성이다. 작용으로는 첫째, 영양을 통하여 장기,조직에 생명의 활력을 보여하고, 둘째, 정신활동을 주관하고 셋째, 정신 각 장부의 활동을 주재하고 조절한다.
③기 - 두 가지 래원이 있는데 위중의 수곡이 화성된 것과 공중의 대기를 흡입한 것
정기 - 모든 기의 통칭
장기 - 장기의 정기
경기 - 경락의 정기
진기 - 수곡지기와 공중의 대기가 상합하여 이루어진 것.
종기 - 수곡이 화성되어 휺중(기해)에 축적되었다가 천기의 호흡을 통하여 교환된 일종의 기.
영기 - 정하고 청하여 맥종으로 순환하고, 그 작용은 혈액이 되어 경맥으로 들어가 전신을 순환하여 장기 조직을 영양하는 것이다.
위기 - 부하고 탁하여 맥외로 순환하고, 그 작용은 낫에 신체의 외부를 순환하면서 피부를 온윤하고, 주리의 개합을 관리하며 땀을 발설하거나 외사를 막는 작용.
④혈 - 영기가 변하여 되는 것으로 영양한다.
⑤진액 - 수곡이 변화하여 되는 것으로 전신에 산포되어 있다. 장기조직을 유온하고 활택하게 보지하고 지절의 운동을 활리케 한다.
(2)장부기관의 기능
①오장
심 - 장신 주혈맧. 모듟 생명활동의 가장 중요한 기관. 군주지관
폐 - 주기. 혈맥순환의 기점
간 - 장군지관 파극지본 장혈 주목 주노 주근
비 - 수곡을 전화하여 기혈,진액 등의 유용성분이 되게 한다.진액을 수포하는 작용
신 - 장정 주수
②육부 - 수곡을 소화시키고 진액과 조박을 전도하는 것
위의 기능을 중요하게 여기는데 위는 수곡을 소화시켜 사지 체내에 유용한 진액기혈 등으로 만들러 기 타 장기에 공급해 주는곳 수곡의 남은 찌꺼기하 진액의 일부는 소장으로 들어간다. 다시 소장의 분별청탁의 작용을 거쳐 진액을 분출시킨 후에 하초를 통하여 방광으로 들어간다. 남은 찌꺼기는 대장으로 들어가서 체외로 배출된다. 그리고 방광으로 들어간 징액은 다시 기화작용을 거쳐 전신에 분포시킨 후 최후에 남은 찌꺼기를 소변으로 배출시킨다.
담 - 소화작용가 무관하게 보았다. 중정지관 결단출언
삼초 - 상초는 위기가 위에서 흉중으로 가는 통로이며, 중초는 영기가 위에서 폐맥으로 가는 경로이고, 하초는 진액이 소장에서 방광으로 가는 경로이다.
③기항지부
뇌 수 골 맥 담 여자포를 말한다. 기항지부란 단독무우하고 유항불변하여 일반 장기와는 다르다는 것이다. 이들 6개 기관은 형체상 부와 비슷하지만 기능상으로는 장과 비슷하여 장이라 할 수도 없고 부에 귀속시킬 수도 없어서 ‘기항지부’라고 하였다.
담은 중청지부이고 맥은 심이 주재에 의존해야 하며 골과 수는 신장과 관계하며 뇌는 수의 회합이고 여자포는 포궁,자궁이라 하여 주월경 주포태의 기능을 한다.
(3)경락
>족궐음간 >수태음폐
흉
족 수
중초
족소양담< 수양명대장<
두
>수소양삼초 >족양명위
수 족
수궐음심포< 수태음비<
흉
>족소음신 >수소음심
족 수
두
족태양방광<수태양소장<
4)음양오행학설의 정립
①음양의 개념 - 음양의 대립과 상호 동근. 음양의 소장과 평형
②오행의 개념 - 오행의 상극관계. 오행의 귀류
③음양과 오행의 관계 - 음양학설은 주로 인체의 모순대립과 그 통일성을 종합적으로 설명한 것이며 오행학설은 주로 인체내부의 복잡한 상황과 그 생극이나 제약화생의 규율을 설명한 것이다. 음양중에서 오행을 판별하고 오행중에서 음양을 판별해야 한다.
3)병리학설
(1)병인과 발병
①병인 - 개인의 정신상태과 생활상태를 더욱 중시. 기후의 이상변화.
②발병 - 치병의 인소가 있더라도 내재조건이 있어야만 발병됨
(2)병기와 병변
①병기 - 질병발생의 기전. 질병 변화를 일으키는 직접인소. 일차적으로 생리이상
②병변 - 정기의 부족 - 허
사기의 입객과 정기의 울체 - 실
음의 편승 - 한
양의 편승 - 열
(3)질병의 전변과 예후
내경은 외사가 침입하면 표에서 리로, 천에서 심으로 병사가 전변된다고 하였다.
피모 -> 경맥 -> 육부 -> 오장
외사가 오장으로 전입된 다음에는 오장간의 오행상승의 순서에 따라 전변.
제삼절 내경의 질병인식
장부 경락 기혈 진액 등 생리계통에 따른 인식
풍한서습 등 지병에 따른 인식
질병의 특점에 따른 인식
1)계통적 질병인식
①오장 - 병변시의 주요 증상을 나누어 기재. 허실한열의 주요특점도 기재
②육부도 비교적 계통적인 기재가 있었다.
③경락은 12경의 계통에 따라 기술한 곳도 있지만, 대부분 수족을 나누지 않고 육경으로 기술
④기의 병변을 중시
2)병인에 의한 질병인식
비교적 풍한서습 4종은 중요시 하였지만 조를 언급한 곳은 적다.
풍병에 대한 기재로 보아 풍병을 중요시 하였지만 범위가 광범했음을 알 수 있다.
제사절 내경의 진법
①문진 - 병인의 질병발생이전의 생각이나 정서를 중시. 음식기거의 변화.기왕의 병역을 중시. 병의 시초와 현재의 증상. 질병의 변천과정
②문진 - 청성음이지소고
③망진 - 면부와 안정의 오색변화와 침부,취산,택요,명암 등을 살핀다.
④맥진 - 일종의 신기술로 복잡다양하다.
1)맥진부위
①최초의 맥진방법은 12경을 모두 진찰하는 것으로 맥의 동정만을 살폈다
②삼부구후의 맥진법두부 - 양액 양협 이전;두각* 및 이목의 병진
수부 - 태음 양명 소음;심,폐흉중의 병변
목부 - 궐음 소음 태음;간,신,비위의 병변
③인영,기구의 맥진법 인영 - 경부양측
기구 - 수태음맥,*중처 즉 촌구
④기구맥진법 - 오장육부의 변회는 기구의 맥만 진단해도 알 수 있다.이후의 한의학 맥진방법은 여기에서 발전된 듯하다.
2)맥의 변화
맥박의 변화는 최초에는 그 동정과 성쇄에만 주의했다가, 점차 맥의 미세한 부분까지 주의하여 관찰했다.
3)척부와 색맥
맥이 변화와 척부 피부의 변화를 대조(척부는 하*의 장측면을 말한다.
척부의 색청 - 맥현
적 - 맥구
황 - 맥대
백 - 맥모
흑 - 맥석
좌측상부 - 심 전중의 병변 우측 상부 - 폐 흉중의 병변
중부 - 폐 흉부의 병변 중부 - 비위의 병변
하부 - 신 복중의 병변 하부 - 신 복중의 병변
=>이후의 이러한 변법은 기구부위의 촌관척 삼부진맥의 정위법으로 발전
제오절 내경의 치료
내경에 기재된 치료방법은 독약, 구침, 구병, 도인안교, 위인
예)병생어맥 - 구자 동방 - 폄석
병생어육 - 침석 서방 - 독약
- 위인 북방 - 구병 ==>동병이치
병생어인익 - 백약 남방 - 구침
중앙 - 도인안교
내경에서 구채적인 질병 치법은 절대부분이 침자법을 썼고 전서에 약물치료를 쓴 곳은 11처에 불과하다. 당시에 침자치료를 위주로 했음을 알 수 있다.
①조기치료의 원칙
②표본선후의 원칙 - 치법필구어본
③보허사실의 원칙
내경의 약리학설은 약물의 기미로 그 성질과 작용부위를 결정하는 것이며, 오미의 학설을 식물에도 응용하여 식이요법도 아울러 설명하였다.
예방사상 - 도가의 양생법
제육절 내경의 침자
침도을 특별히 강조하여 침자의 중요성에 대한 논술이나 시침자가 갖추어야할 수양에 대하여 언급함
1)수혈에 관한기재 ①기혈 - 합 365혈
②기부 - 경락에 따라 기재 365혈
③수소음지맥 독무수
④정,영,수,경,합 및 12원혈
2)자법에 관한 기재 - 보사의 부동을 강조
3)침구에 관한 기재 - 구침
4)자금에 관한 기재 - 방사,취주,과노,과기 등
제칠절 운기학설의 정위
1)정위
자연계의 기후변화와 그 변화가 우주의 만물 특히 인체에 미치는 영향을 분석한 이론 방법. 음양오행을 핵심으로 하고 천인상응의 전체관념의 기반위에 체계적인 학설로 정립됨.
2)내용은 천,지,인의 삼자의 결합으로 논술
목적 - 천시,기후의 변화규율을 파악하여 육음외감이 질병을 야기하는 소인을 밝히고 동시에 매년 및 각계절의 기후변화와 질병의 개황을 추정하여 진단과 치료에 응용하기 위해서 이다. 이 학설은 그 내용이 복잡난해하여 현재 동양의 학도들에게 소외된 감이 없지 않은데 더욱 연구하여 볼 가치가 있는 것으로 사료된다.
3)오운이란 목화토금수운을 말하며, 운이란 수전운동하는 것을 말한다.
①대운 - 각년의 세운을 총괄. 일년중의 기후변화 설명.객운을 추정하는 기초
갑기지세 - 토운
을경지세 - 금운
병신지세 - 수운
정임지세 - 복운
무계지세 - 화운
②주운 - 일년중의 오운계의 기후변화의 상규를 설명.
대한일 - 73일 5각까지 일운이며 오행상생의 순으로 정한다.
③객운 - 일년중의 오운계의 이상기후변화. 매년 변경
=>요컨데 대주객운은 모두 천간을 이용하며 오행에 배합시켜 추산하는 것이며, 그 순서는 오행상생의 구율에 의거하며 기후젼화의 상황을 설명하는데 쓰인다.
4)육기
육기란 풍한서습조화을 지칭한다.
①주기 - 일정한 방위적 위치를 가지고 계절의 차서가 되는 것이며 매년 동일하다.
초지기 - 궐음풍목(대한 - 춘분전). 이지기 - 소음군화(춘분 - 소만전)
삼지기 - 소음상화(소만 - 대서전). 사지기 - 태음습토(대서 - 추분전)
오지기 - 양명조금(추분 - 소설전). 종지기 - 태양한수(소설 - 대한전)
②객기 - 매년 바뀜. 궐음,소음,태음,소양,양명,태양의 순으로 순환한다.
사천;초기 - 삼기까지
재천;사기 - 종기까지 주재
5)운기의 상합은 간지를 기초로 한다.
제사장 진한시대의 의학(BC221년 - 264년)
제일절 진한시대의 정치사회적 배경 및 사상적 조류
1)정치사회적 배경
진왕정이 중국을 통일한 후 국가조직을 역시 법가이론에 입각하여 중앙집권적 전제군주를 정점으로 하여 관료국가를 만들었다. 통일정책을 써서 문자의 통일로 진전을제정. 도량형 및 화폐를 통일시켜 문화적 동질성을 갖 게 하였다. 분서갱유 사건으로 학문발달은 압박을 받게 되었고, 만리장성을 쌓아 농유민족과 유목민족의 경계선을 삼았으며, 법가두의 정치를 체용하므로써 법률의 힘으로 백성들에게 국가에 대한 최대의 봉사를 강요하여 정치군사상 심한 압박을 가하였고, 사상압제가 가장 심하였다. 진2세이 정치적 무관심 및 승상 초고의 전횡 등은 반란을 계속야기시켜 유방이 BC 202년에 통일된 한조를 세움으로 해서 전국은 일단락되었다.
유방은 점진구의를 취하였고 유씨일족에 의한 지반체제를 만들었다.
한의 중앙지원은 무제때 완성되었으며 유교적 국가의 재건에 힘쓰서 문인에 의하여 정치가 행해졌다. 서역가의 무역으로 실크로드가 형성되었고 이 길을 따라 헬레니즘 문화와 인도문화가 중국에 수입되어서 예술상 이국적 정세가 나타나게 되었고 한국 및 일본에도 영향을 끼치게 되었다.문학에서는 고대의 전통을 이어 받았다. 사학 역시 대단히 발달하여 사마천이 사기(황제 - 한무제 2600여년간)를 저술하였는데 기전체로 된 중국정사의 비조라 할 수 있다. 반고는 한서를 저술하여 진대사의 창시가 된다.
2)학술 사상적 조류
한초에는 5가가 활약하였으나 무제 이후에 유교가 국교로 됨에 다라 경학이 주가 되었다.한초의 경서는 모두 개인이 전수한것으로, 이 시대의 학자들은 선진의 고서를 탐색하여 연구하는 것이 주경향이었다. 정현은 한대 경학의 집대성자이다. 전국시대 말부터 황노사상이 유행되어 정치에 무의를 주장하여 종교적 미신적 색채가 충만하게 되었다. 무제에 이르러 유교을 제창하여 점점 사그러지기 시작하였으나 무제자신이 신선을 믿었기 때문에 방사들이 일어났다. 종요적 색채가 더욱 놓후해지자 도교회가 출현하였으며 황제의 난을 일으키게 된다. 도교의 시조는 위진 이후라고 추정된다. 불교는 후한 명제(AD 67년)때 중국에 들어왔으나 한대에는 널리 보급되지 않았다.
제이절 진한시대의 의정제도
1)진 - 진대에 이르러 의관제도는 상당히 완비되어 의관이 진왕을 모실때는 으례히 약낭을 가지고 수행하였다.
2)한 - 한대의 의관은 봉상에 속한 태의령승과 소부에 속한 태의가 있었으며,후한시에는 소부에만 태의령이 있었다. 시의는 천자르 모시는 어의를 말하고, 항후 등의 병을 진찰하는 여의과 임산부의 질병을 다스리는 유의가 있었는데 모두 태의령에 속해 있었다.
제삼절 의학발전의 일반정황
한대 의학발전의 일반적 정세는 내경의 기본이론을 실천과 험증을 통하여 충실케 하고 발전시켜 이론과 실천을 점차적으로 결합시킴으로써 내경의 결함을 보충하여 임상치료에 더욱 효과있게 응용할 수 있게 하였다.
한대의학의 성취는 두 가지 방면으로 표현되는데, 하나는 약물방면의 진보이고 하나는 질병에 대한 인식이 더욱 진보하여 본질(병기,병변)면을 탐구한 것이다.
==>｢변증론치｣적 임상리론 체계
1)약물과 방제의 진보
①전국시대에 방제가 발명되었지만 침석에 의한 외치법이 위주였고 서한초에 이르러 방으로 치병하는 것이 중요수단이 되었다.
창공열전과 한서 예문지등에도 방서가 기재되어 있으며, 의서를 의경과 경방으로 분류했다. 동한이 되어 토치기구내에 방을 관장하는 방승을 설립하였다.
②방제의 진보는 필수적으로 약물에 대한 인식의 진보를 기초로 한다. 한서의 기록을 보아 약물의 전문서인 본초가 서한시에 이미 출현했을 뿐 아니라 의경,방술과 함께 3자가 정립하는 단계에 도달했음을 알 수 있다.
③서한시에도 본초서적이 존재했으며 동한시에도 지금전하여지는 신농본초경 외에도 제*본초,공의본초,오보본초 등이 있었음을 알 수 있다.
④한대약물학의 진보
첫째, 약물의 종류가 증가
둘째, 약물독성의 대소에 근거하여 상중하 삼품으로 나눔(상품은 무독 상복,중품은 혹유독 혹무독 하품은 다독)
셋째,약물에 대한 성능의 인식으로 오미 이외에 한열온랭의 사기를 강조하여 약리학설과 병리학설을 긴밀히 연관시킴.
네째, 매종약의 성능 및 주치범위에 대하여 명확하고 구체적으로 기록하여 임상응용에 편리하게 함
다섯째, 상호배합에 일정한
page 10 깨어짐
여 칠정을 기록, 방제에 중요한 근거 제공.
2)질병에 대한 인식의 진보
①병변에 특점.병명에 근거하여 기록(상한잡병론)
②병명에 긍거하여 기술 - 초보적인 귀납과 분류가 진행
3)침구의 진보
①서한의 순우의부터 동한의 화타,장기는 침과 약을 병용한 의사 =>침구치료 중시
②서진 황보밀의 저,‘황제갑을경’의 자*에 의해 ‘명당공혈침구치요’를 한대의 저작으로 추정한다.
③한대 침구의 진보(갑을경의 내용 연구)
첫째,매개의 수혈이 무두 명학한 부위로 묘사
둘째,매대수혈리 주치하는 질병을 명확히 밝혔다.
셋째,수혈을 두부와 구간은 부위에 따라 기재하였고, 사지는 12경에 따라 기재.
==>최근 서한 유승의 묘가 발굴되었는데 약*와 금,은침 등의 의료기구가 출토되었는대 당시의 약물응용 상황을 잘 반영하고 있으며 침구학도 임상실천이 편리한 방향으로 발전함을 알 수 있다.
4)기본리론 및 기타
①해부
②전양병
③환경위생
④예방사상
제사절 의가와 의학저작
1)순우의 및 그의 진적
①서한초의 사람(BC 205년 ~ ?),산동임묘인,‘창공’이라고 부름
②진적 - 병을 볼때 병인의 성명,주소,병명,맥상 및 치료경과등을 모두 기록한 것. 병인에 방사 및 음주가 최다.
③진단 - 침구도 사용했으나 대부분 방약을 사용하였다. 방약으로 치병한 것이 서한초부터이며 침구를 대체하여 치병의 중요한 위치를 차지하였다.
2)치백병방
①동한초기의 묘로 추측되는데 92*의 간*이 발견되었다. 간*의 명칭에 치백병방이며 비교적 완전한 30여개 의방이 보존.
②특징 - 내경이전의 52병방에 비하면 비교적 명확하고 구체적이어서 매우 큰 진보이지만, 이흐의 상한잡병론에 비하면 소박한 점이 많아서 아짓 변증론치의 정신이 생기지 않았음을 반영한다. 기본상으로 서한이후 실천의학의 의수준으 대표한 것으로 볼 수 있다. 침구의 자료가 기재되어 있는데 하나는 ‘치한기재이완’에서 삼개수혈을 제시하였고, 다른 하나는 ‘황제치병신귀기’에서 일세부터 백세까지 금구부의를 기록. 또 다른 목*에는 공위라는 사람이 취한 13종의 약품이 기재되어 있는데 분량과 가격이 기록되어 있다.
3)난경
①예부터 진월인(편작)저로 되어 있으나 시대가 찌 아니하여 근래에는 동한인의 소작이라고 고증한다.
②문난의 형성으로 고의경을 해석한 리론서로 ‘팔십일난’이라 칭한다.
③주요한 내용은 맥진,경락,장부,수혈,침구 및 일부분의 질병을 포괄하고 있다.
맥진부위 - 내경의 삼부구후를 기구부위의 촌,관,척 삼부와 매부를 부,중,침 삼후로 해석하였다. => 맥진의 추세가 기구일처로 집중
경락부분 - ‘기경팔맥’의 설을 제출
장부부분 - ‘죄신우명문’설을 제출하여 명문학설의 선단을 열었다. ‘삼초유명이무형’설을 제출
질병부분 - 상한을 중ㅊ풍,상한,습온,열병,온병의 5종으로 분류
적은 오장소생,취는 육부소생이라고 함.
침구치료방면 - ‘허자보기모 실자사기자’ 원칙 제시.
4)신농본초경
①원본은 동한시대에 만들어진 것으로 추측되며 365종의 약물이 기재.
②현재 우리가 볼 수 있는 신농본초경은 청대학자가 송대의 증류본초등서에서 집록하여 만든 것이다. 손성연과 고관광이 양종집본이 비교적 일반적이다.
③본서의 가치는 한대약물학의 성과를 총결한 것이며 약성의 한온을 강조했고, 아울러 매종약의 성능작용과 주치범위를 명확히 하였다. 또 약물의 성능주치를 진실하게 기재한 동시에 양생,복석,연단,성선 등의 내용을 첨가하였다. 약물을 상,중,하 삼품으로 나누어 상품은 양생하고, 중품은 양성한다고 인식하고, 매품 가운데 광물성 약물을 최고 앞에 놓아 구복할 수 있다고 인식.
5)화타와 그 저작
page 11
①
②
③
11page 뒷장부터
대략 AD 2C 초에 태어났으며 AD 208년이전에 조조에게 살해당했음을 알수있다.
2.화타(華佗)의 의료사적(醫療事迹)
마비산(麻沸散)을 사용하여 마취시킨후 개복(開腹)수술을 진행
체육활동으로 신체를 단련함을 중시
3.저작(著作)-화타내사(華佗內事) 5권,화타관형찰색병삼부맥경(華佗觀刑察色幷三部脈經) 1권,화타침중구자경(華佗枕中灸刺經) 1권,화타방(華佗方) 10권,편작화타찰성색요결(扁鵲華佗察聲色要訣) 華佗의 중장경(中藏經)은 宋人이 위대(僞扥)한 것으로 드러났지만 일부는 華佗의 저작이다
4.제자로는 오보(吳普),번아(樊阿),이부지(李富之) 등이 있는데 모두 매우 유명하다
6)장기(張機) 및 그의 상한잡병론(傷寒雜病論)
1.장기(張機)의 字는 중경(仲景)이니 동한(東漢)時 남양군(南陽郡)사람 생졸년월(生卒年月)은 확실히 고증할 수 없으나 대략 2C초에 태어났으며 화타(華佗)보다 약간 늦다
2.장기(張機)의 주요 업적은 상한잡병론(傷寒雜病論)을 저술한 것으로 한대(漢代) 300여년의 임상실천경험을 총결하고 내경의 기본이론과 연계를 시켜 이를 충실하게 발전시켰으며 혹은 일부 불합리한 부분을 교정함으로써 임상응용에 더욱 좋도록 해서 동양의학의 건전한 발전의 길을 열어놓았다
3.상한잡병론(傷寒雜病論)의 특징
첫째; 내경의 열병학설(熱病學說)을 충실히 발전시켰다
둘째; 동양의학의 변증논치에 있어서의 기초를 설정하였다
셋째; 열성전량병(熱性傳梁病)이외의 기타 중요한 병환에 대해서도 초보적으로 변증논치(辨證論治)의 #도(#도)에 들어서게 하였다
넷째; 진단상맥(診斷上脈)과 증(證)을 아울러 중시하는 원칙을 확립하였다
다섯째; 많은 유효한 방제(방제)가 보존되었다
여섯째; 소박하고 착실한 저작학풍을 수립하였다
@참고: 상한잡병론(傷寒雜病論)의 원서는 16권이나 여러차례 교정(교정),산실(산실) 첨가(첨가) 등을 거쳐 전모(全貌)은 알 수 없다 송인(宋人)의 교정을 거쳐 傷寒의 부분을 산제(刪除)하고 雜病만 남겨 놓은 것이 현재의 금궤요략(金匱要略)이다 오늘날의 傷寒雜病論은 실제상 傷寒論과 金匱要略의 두권으로 나누어져 있다 전자는 傷寒을 전적으로 논하였고, 후자는 雜病을 전적으로 논하였다
참고)춘추지한말의학성취(春秋至漢末醫學成就)
기초의학소문(素問)난경(難經)정체관적확립(整體觀的確立)
영추(靈樞) 음양오행학설적운용(陰陽五行學說的運用)
병기학설적천발(病機學說的闡發)
진치대법적탄생(診治大法的誕生)
임상의학상한잡병론(상한잡병론)육경론상한(六經論傷寒)
장부론잡병(臟腑論雜病)
삼인류병인(三因類病因)
변증시치방법적운용(辨證施治方法的運用)
약물학신농본초경(신농본초경)사기오미개약설(四氣五味槪藥說)
한열보사론약리(寒熱補瀉論藥理)
군신좌사정방형(君臣佐使定方型)
칠정화합의배오(七情和合議配伍)
제 五장 양진(兩晋) 및 수당오대(隋唐五代)의 의학(醫學) (AD 265~959)
제 一절 양진(兩晋) 및 수당오대(隋唐五代)의 정치사회적 배경 및 사상적 조류(P103)
1)정치사회적 배경
후한(後漢) 말기에 계속 일어나는 난으로 인하여 삼국시대가 시작되었다. 위(魏)의 조丕(曹丕),촉(蜀)의 유비(劉備),오(吳)의 손권(孫權)을 말하는데 중국역사상 가장 낭만적이고 장열하고 또한 간악한 인물들이 나타나서 날뛴 시대이다. 위(魏)의 사마염(司馬炎)은 삼국을 통일하여 진(晋)을 세웠으나 316년에 흉노(匈奴)에게 망한다. 진(晋)의 일족이 동진(東晋)을 세웠는데 이 진(晋)을 서진(西晋)이라고 한다. 5호16국 남북조시대는 수(隋)가 통일할 때까지 계속 된다. 隋는 운하의 건설과 대토목공사를 벌이는 한편 무리한 2차에 걸친 고구려 원정에 실패하자 농민들의 반란으로 당(唐)왕조가 설립된다. 위진남북조(魏晋南北朝)시대는 중국역사상 가장 장기(長期)의 정치적 암흑시기였다. 그러나 종교,사상,예술분야에서는 중국사상 보기드문 찬란한 시대이다. 조형미술,자연과학등이 발달하였고 남조의 서화가 유명하였다. 隋는 운하를 건설하여 경제를 하나로 교류시켰다. 당초(唐初)에는 과거제로 인재를 등용했고,정치제도로는 3성6부제를 실시했고,균전제와 부병제를 실시하여 모든 법제가 완비되어 황금시대의 정관(貞觀)의 치세(治世)를 이룩하였다 운하와 역점제(역점제)를 써 교통이 편리하였고 상업이 발달하여 외국상인과의 왕래도 많아져서 특히 호풍(胡風)이 유행하였다. 당대(唐代)는 정치적으로는 북조를 계승하였고 문화적으로는 남조의 한민족의 전통을 동경하여 귀족문화를 이룩하였다. 印刷術이 발달하여 佛典이 많이 인쇄되었다. 문화가 세계적이고 국제성을 가졌으므로 통일신라와 일본 내량조(奈良朝)시대의 문화에 영향을 미쳐 동아시아 문화권을 형성하였다.
2)사상적 조류
위진(魏晋)시대에는 죽림칠현(竹林七賢)과 같은 은둔주의자들사이에 莊老의 무위사상에 의거하여 청담(淸淡)하는 풍습이 유행하였다. 이는 남조말까지 계속되었고 주로 유교의 윤리를 부정하였다. 북조에서는 한대이래 훈고학이 꾸준히 유지되었다. 남북조시대는 불교라는 하나의 새로운 종교를 받아들이고 소화하여 민족의 종교로 만든 하나의 과도기라고 할수있다. 당대의 유교는 漢이래 주석을 기초로한 주소학(注疏學)이 그대로 성행하였고 오경이 과거시험을 치르는데 기준이 되었다. 양진남북조시대의 도교는 불교교리의 영향을 받아 이론의 체계를 세우게 되었다. 도교의 이론적인 기초를 닦은이가 갈홍(葛洪)인데 포박자(抱朴子)는 도교의 경전과도 같은 것이다. 도교는 세속적으로 융성하였을 따름이고 사상적으로는 아무런 발전이 없었다.
제 이절 의정제도
소실: 의정제도와 제 삼절 의학발전개화 의 1)질병인식의 진보
2)진료방법
1.진단방법; 왕숙화(王淑和)가 맥경(脈經)에서 각종 脈象과 반영하는 病變을 기록하고 촌관척(寸關尺) 三部脈과 장부와의 관계를 규정하여 동의학 脈診방법을 고정시킴
2.치료방면; 대량의 방제가 나타남. 이는 경험이 풍부해졌고 치법이 많아졌음을 말하지만 실제 임상응용시 마땅히 좇아서 쓸 방제가 없거나 선택의 어려움을 초래함
*기타질병치료에는 특효약을 사용하여 실제성과가 있었음이 주의를 끈다
*침구치료: 갑을경(甲乙經)은 신체부위로 분과, 양상선(楊上善)의 황제내경명당류성은(黃帝內經明堂類成) 12경과 기경팔맥(奇經八脈)으로 수혈을 나누었다.
3.당대에 이미 정상 측면의 명당도(明堂圖)가 있었고 석각(石刻)과 동상(銅象)도있었으므로 송대의 銅人은 이를 본딴 것이다.
4.이시기에 이미 침구치료를 반대한 사람도 있었다.
3)약물의 발달
이시기의 약물방면의 발달은 비교적 현저한데 본초서의 대량출현,약물품종의 증가및 약리학설의 발달등이다
1.본초서의 대량출현: 양칠록(梁七錄),수지(隋志)
2.약물의 품종이 증가되는 원인은 중국내에서 새로운 약물을 발견하기도 했지만 서역각국으로부터 들어오는 약물의 수도 적지않았다.
외래약품만을 실은 본초서: 정#의 호본초(胡本草), 이#의 해약본초(海藥本草), 최원#의 해상집험(海上集驗)
3.약리학설
*도홍경(陶宏景): 약물의 寒熱을 특별히 중시하고 五味에 대하여는 별관계가 없다 각질병에 통용약물을 나누어 열거하여 약물주치작용분류의 선례를 남겼다.
*서지재(徐之才)의 뇌공약대(雷公藥對): 약물의 좌사상수(佐使相須)를 중점적으로 토론
*뇌효(雷斅)의 뇌공포자론(雷公炮炙論): 약물의 性味,炮炙,##,修治등의 이론과 방법
*진장기(陳藏器)의 십제설(十劑說): 약물의 작용을 선(宣),통(通),보(補),설(泄),경(輕),중(重),활(滑),삽(澁),조(燥),습(濕)등으로 나눔
4)복석(服石)과 연단(煉丹)
소위 양생(養生),구선(求仙)등과 마찬가지로 중국남북조 시대에 의학발전상에 나타난 한가닥 지류이다. 원인은 도교의 ##와 밀접한 관계가 있다.
1.복석(服石)
석약방(石藥方)을 장기복용하는것
삼국시대 위의 하#은 청담(淸淡)의 수창자(首創者)이며 복석의 창시자이라고 한다
목적이 耽성호색과 유관
복석으로 오는 부작용이 매우 심했다 =>한석산방(寒石散方)같은 저작이 대량출현
2.연단(煉丹)
목적(葛洪의 抱朴子):선단(仙丹)을 만들어 먹어서 신선이 되는 것과 황금이나 백은(白銀)을 만들어 부자가 되는 것이라고 했다.
후세에 끼친 영향:유럽으로 전해져서 근세화학의 발전에 대단한 계발과 촉진작용을 했고 동의학의 많은 외용약(外用藥)의 제련방법 즉 승화(升華)등을 알려줌
5)기본이론과 의학교육
1.전체 기본이론으로 말하자면 별다른 발전이 없었으나 개별적으로 새로운 학설이 많이 나왔다. 허인칙(許仁則)이 중풍(中風)의 내인(內因)을 강조하여 외풍,내풍으로 나누는 발단이 됨
왕빙주소문(王氷注素問)에서도 음양호근(陰陽互根)의 관계에 대해 명석한 해석을 하여 동의학 음양허실 치료방법의 중요한 원칙을 말하였다.
2.불교의 전래로 동의학 이론에 인도의학 이론이 도입되었다.
표면상으로 보면 지수화풍(地水火風)은 중국의 오행학설과 매우 비슷하지만 그 실질 내용은 전혀 다르다. 오행학설이 강조하는 것은 상호 인소(因素)간의 제약적인 관계이고 이 학설이 강조하는 것은 상호 인소(因素)간의 조합적인 관계이다. 전자의 정신은 動的이고,후자의 정신은 靜的이다.
3.당대(唐代)의 의학교육정황
당대에 처음으로 학교성질의 의학교육을 기록했다는 것이 주의할 점이다. 당대의 통치기칭(統治機稱)에는 태의서(太醫署)가 있었는데,이는 전적으로 황실과 통치계급을 위한 보건위생기구였으나 의학교육도 담당하였다.학생은 의(醫),침(針),안마(按摩),주금(呪禁)등 4과로 나누어 가르쳤다. 의과학생은 본초(本草),갑을경(甲乙經),명당(明堂),소문(素問),맥경(脈經)등을 배운후에 다시 분과하여 학습함.이후 송,원,명,청대의 의학교육의 본보기가 되었다.
제 4절 醫家와 醫者 (P116)
1)왕숙화(王淑和)와 맥경(脈經)
1.왕숙화(王淑和)의 이름은 희(熙)이고 고평인(高平人)으로 위(魏)의 태의령(太醫令)일 가능성이 많다.그 활동시기는 장중경(張仲景)의 後,황보밀(皇甫謐)의 前인 BC3세기 전반기이다.
2.의학상 공헌:첫째는 장기(張機)의 상한잡병론(傷寒雜病論)을 정리하여 후세에 전한 것이고 둘째는 맥경(脈經)의 저술이다.
3.맥경(脈經): 중국 현존의 가장 오래된 논맥전서(論脈專書) 대부분이 內經,難經,扁鵲,華佗,張仲景 등의 문헌에서 ##한것이다. 24종의 맥상에 대한 설명과 정위진단(定位診斷)등 일부분의 내용이 후세의가에 계승되었다. 맥상에 대하여 완전한 서술을 하고,아울러 성상(性狀)에 대하여도 하나씩 비교적 명확한 묘사를 한 것은 본서가 제일 먼저이다.삼국이후의 동의학진단에 관한 일부분의 자료를 보존하고 있다는 점에서 중요한 가치가 있다.寸關尺,三部脈,定位診斷에 관해서는 난경에서 먼저 거론되고 본서에서 처음 긍정한 일이있다.
4.맥결(脈訣): 王淑和찬(撰)으로 저명되어있다.겨우 1권이고 내용도 간단하고 가결로 되어있어 실제 임상가들에게 준 영향이 맥경보다 크고 심지어 맥경의 지위를 빼앗아 버렸다.실제로 이 책은 육조인(六朝人) 고양생(高陽生)의 찬(撰)인데 내용이 대개 맥경에서 취한 것이어서 왕숙화맥결(王淑和脈訣)로 제(題)한것이다.
2)황보밀(皇甫謐)과 갑을경(甲乙經)(AD215~AD282)
1.字는 사안(士安) 號는 현안(玄晏)선생이다 안정조나인(安定朝那人)으로 의학저작은 갑을경(甲乙經)과 한석산론(寒石散論) 1권이 있다.
2.갑을경(甲乙經): 원명은 黃帝三部針灸甲乙經으로 素問,針經(靈樞),明堂孔穴針灸治要등 三部書의 내용을 찬집한 것이다. 비록 침구갑을경이라 했지만 실제로는 동의학기초이론을 모두 포괄하고 있다.결론적으로는 본서는 三部古書를 제련정리하여 보존했다는 의의는 그만두더라도 실제 임상침구의 가치만 하더라도 상당히 높아 후세에 이 서를 침구학의 祖로 삼은 것은 당연하다.
3)갈홍(葛洪)과 주후방(肘後方)
1.字는 치천(稚川)이고 단양(丹陽) 구용인(句容人)(서진의 3C후~동진의 4C전기)
2.갈홍의 사상은 도교를 위주로한 유도합일론자(儒道合一論者)로 도가는 마땅히 유가의 윤리도덕을 받아 들여야 한다고 하였으며 저서인 포박자(抱朴子)는 내편은 채약(采藥),연단(煉丹),구선(求仙)을 논했고 외편은 윤리도덕적 설교를 말했다.
3.주후방(肘後方):본서는 일종의 간역방(簡易方)으로 간(簡),편(便),염(廉),험(驗)(약의 수가 간단 구하기 편리 값이 싸고 경험이 풍부)이 특색이다.이책은 各家의 비급방(備急方)을 모방하여 주후구졸방(肘後救卒方) 3권을 편하였다.그 목적은 향간(鄕間)의 궁고한 사람들이 갑자기 급병에 걸렸을 때 방을 찾아서 치료할 수 있게 하는데 있으며 도홍경은 79##로 개편하여 주후백이방(肘後百二方)이라 하였고 금대의 양용도(楊用道)가 보충하여 지은 부광주후방(附廣肘後方)과 아울러 현재 우리가 볼 수 있는 책이다. 본서의 내용에서 든 병은 주로 졸발급병(卒發急病)이며 치료방법은 간단하고 쉬운 외약외에 구(灸)법도썼지만 침(針)법은 쓰지 않았다.
4.도홍경(陶宏景)과 그 의 저작(AD452~AD536)
1.자가 통명 단양 주륙인 도은거 도교를 위주로한 불도합일론자로 본초학적인 공헌이 대단 하였다
2.저작: 신농본초경과 명의 부품을 합하여 지은 신농본초경집주가 있고 명의 멸록을 지었다고는 하나 확실하지는 않다 주후방의 정리와 보충 효험방5권 집약결 #비오 양성연명록
3.최근 북경중의 연구원이 양 도홍경편이라고 제한 보행결장부용약법요의 전묘번을 발견하였는데 본초를 옥석본초충수과채 미식에 따라 상중하로 나누었으며 약물의 한열관계를 중시했고 통용약물의 효용에 대해 서 기록하였을 뿐아니라 처방과 약물의 수치과정과 함께 탕주환#고등의 약물의 제형을 중요시하였다
5)소원방의 제병원후론(605~616)
1.수대업중의 태의
2.제병원후론: 소씨병원이라 간칭하며 610년에 완성되었다 각종 질병1729종을 병인 병기 병변등에 대해 논술함 본서의 최대공헌은 1700여종의 질병에 대한 기재가 광범하고 상세하여 오늘날 우리들이 보면 곧 현재의 어떤병을 말하는가를 확정할수있다 특별히 중요한 것은 하나하나의 증후를 이론적으로 간술함으로써 내경의 기본이론과 임상치료를 한걸음 더 가깝게 밀착시켜 동의학이론이 생리 병리에서 예방치료에 이르기까지 비교적 완전한 이론체계를 형성하는 데 촉진작용을 하였다 질병분류면에서도 공적이 적지 않으며 중국 7세기초의 매우 가치있는 의서이다 송대에는 의사들의 필수과목으로 지정되고 국가고시과목의 하나로 되었다
6.손사막의 비급천금요방(560이전~682)
1.약왕으로 칭한다 경#화원인 종신토록 은거생활을 했고 도교사상의 영향을 받았다 따라서 그의 저작중에는 신비적이고 비과학적인 요소가많다 상한론을 체계적으로 정리하여 후세에 제대로 전하여지게 한 공헌이 크다
2.비급천금요방: 천금방이라 간칭한다. 비록 명의상으로 방서이지만, 실제로는 의사로서 반드시 알아야 할 이론과 임상지식을 거의 다 포괄하고 있다.
당이전 역대저작의 주요의론, 의방, 진법, 침구등 동양의학 기본 내용을 포괄하고, 처방과 용약등의 구체적인 방법과 양생법을 말했으며 의사가 어떻게 의학을 배워야 하고 어떤 도덕과 품격을 갖추어야 하는가 까지도 논술한 중국최초의 임상 백과전서이다.
본서의 주요공헌은 당이 특히 동한이래 많은 의론과 의방을 수집한것이다 처방들은 모두 상한잡병론 이후의 역대의가의 경험방제로, 민간에서 유전되던 편방(단방)과 험방도 수록되어 있다 본서는 내경 상한론 및 신농본초경의 제한을 받지 않고 후세의 경험방약을 채용한것이 진보적인 점이라 할수있다 질병분류방면에서도 장부계통에 따른 이론상 비교적 합리적인 분류를 하였으며 부인과와 소아과를 특별히 중시하여 책의 맨앞에다 배열한것도 특징이다
3.손씨는 또 천금익방을 저작하였는데 천금방의 부족된 점을 보충하기 위해서이다 주의할것은 본서중에 도가의 導養과 신비적색채가 농후하다는 것이다
7)王燾의 외대비요
1.당대의 또다른 하나의 거대한 종합성 의학저작이다 선론후방으로 질서가 정연하다
2.당대 재상 왕규의 손자인 왕도가 752년에 지었다
3.외대비요: 주로 동한에서 당까지의 많은 방서를 찬집한 것으로 의론부분은 소씨병원을 위주로 했고, 의방부분은 천금방에서 뽑은 것이 제일 많다 찬집한 방서의 서명과 권제를 밝혀 놓았기 때문에 진당시에 산실된 많은 방서의 기본내용을 볼수 있으므로 사료만 보존한 것으로도 무시못할 가치가 있다
4.왕씨는 전문의사가 아니여서 임상경험이 매우 적었으므로 독창적인 의견은 없었다
8)중장경과 저씨유서
1.이 두서는 기본이론을 논한 책인데 그작자는 고증할수없고 다만 대체적으로 이시기의 저작으로 단정한다
2.중장경: 동한 화타의 저로 원제되어있으나 믿을수 없고 후인들이 송대의 저작이 아닌가 한다 고증하여 본서는 이시기의 의가가 당시에 있는 화타,편작등의 저작을 수집하여 찬집한 것의 일부분일 가능성이 많다 본서의 기본이론은 내경에 본하여 음양오행의 관계를 강조했고 치법중에서 수화이법을 특별히 강조하였다
3.저씨유서: 남#인저증의 찬으로 윈제되어있다 황소난때 도적이 무덤을 파다가 묘내의 석편에 새겨진 것을 얻었다 하여 #연이 저씨의 작으로 위탁한 것이 아닌가 의심한다 본서는 대체로 내경에 근본했지만 다른 서와 다른점이 있다 인체를 규,각,#(유방,외신),여(치,발,조),부(지지,방#)의 오체로 나눈 설과 논맥중에서 남녀는 촌관척삼부 좌우상하의 위치 및 나타나는 장부의 반응을 모두 상반된다는 설은 다른 서에는 나오지 않는다
9)기타 의가와 의서
1.서지재(490~570): 단양인,6대중 11인의 명의가 있었다 대표작으로는 뇌공약대가 있다
2.분과방면의 서
#경선: 유#자귀유방10권 중국첫번째의 외과전서 옹저의 치법을 논함
##: 산보2권 佚失된것을 일인 반교씨가 醫方類聚중에서 찾아냄
#수안론 안과 방면의 저작 인도의학의 영향
동씨료목방
감씨료이안방 등
3.약물방면에 관한 저작
도홍경 본초경주
서지재 뇌공약대
뇌효 포자론
소경 신수본초(당본초) 659년에 지음 본초 약도 도경 포함
진장기 본초합유 10권 십제설 약물의 작용을 해독 파독 주비등으로 나눔
맹# 식료본초
정# 호본초
#권 약성본초
#입언 본초음의
이순 해약본초
왕방경 신본초
한보승 촉본초
4.내경에 관한 주석과 정리
전원기 남조시 #양문인(479~556) 최초로 소문을 주석
양상선 수당시인 소문과 구권을 혼합분류하여 #정하고 주석을 가함 황제내경태소
왕빙 당(762년)소문에 주하고 망실된 운기 7편을 찾아 금일의 소문의 만듬
제 육장 송대의 의학
제 일절 송대의 정치사회적 배경및 사상적 조류(P136)
1)정치사회적배경
당말이후 오대의 부열기를 극복하고 조##이 960년에 건립하였다 강력한 중앙집권을 하고 문인정치를 제창하여 장차 국방력이 약해져 금에게 멸망을 자초하게 된다 후에 남송을 건립하나 1279년 몽고족에게 망하게 되어 원대가 시작된다 화약 지남침 ##술 은 송대의 3대 발명품이며 방작업도 발달했다 수공업과 상업이 성해하여 대외무역이 증가함에 따라 과학기술 또한 진보시켰다 이학이 발전함에 따라 스스로 신설로써 경서를 해석하여 사상적으로도 비교적 자유스러웠다
2)사상적조류
의학사적인 시대구분에 있어서 송금원시대는 한시대로 묶어서 다루게 된다 즉 북송이 남송으로 옮겨갈때 금이 세워지고 있었고 뒤에 원이 세워졌으므로 금원 4대가 까지 나오게 되면 한시대로 묶어서 다루게 됨을 말해둔다 한나라 이후 동양문화는 꽃을 피웠고 당대에 있어서는 그 전성기를 맞이하게 된다 다른 주석을 다는 것이 학문적 주류였다 쉽게 말하면 유학의 주류가 되는 오경을 잘외우기만 하면 출세를 하는 학문적 풍토였던 것이다 그리고 주해를 다는데에 있어서도 해석에 중점을 두었다 즉 외운다는 것을 강조한 유학을 본다면 분명히 도덕성을 중시했음을 알게 된다 그러나 유학은 인간의 초월적 내면세계를 감지하지 못한 한계성을 지녔고 이에 대해 인도로부터 불교가 유입됨으로써 인간의 본질적이고 존재론적 형이상학적인 면에 대해 연구가 되기 시작하였다 또 음양응상대론에서도 살펴보았듯이 도가쪽에서도 음양론을 중심으로 우주나 자연계의 기원 생성론적인 면에 관심을 가지게 되어 도덕규범만을 강조하는 유가쪽에서는 상당한 열등감을 가지게 된다 이에 돌파구를 모색하기에 급급했던 유가는 권력주위에 있던 사람들이었으므로 도가나 불가로 부터 도전을 받는 것은 당연한 결과였다 왜냐하면 인간은 내면적이며 도덕적 가치를 초월하려는 면이 있기 때문이다 이에 동양의 유불선 3가지 사상을 융합시켜서 새로운 사상을 탄생시키자는 것이 송대의 이학 즉 주자학이다 주렴계 주#적등은 태극도설을 주장하였는데 이는 도가에서 도용화되어지는 것에서 흡수한 것이며 이들은 우주의 본질은 태극음양오행의 개념으로 설명이 가능하다고 하였다 주#적 태극이 동하면 음양이 되고 정하면 강유가 된다고 하였으며 소강절도 태극에서 음양이 나온다고 하였다 우주의 생성론적인 관심은 음양론에서 출발하였고 이는 음양응상대론의 훨씬이전이며 송대에 와서 더욱 세련되어지기 시작하였고 장횡거 주렴계 소강절같은 의가가 있었다
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이러한 것에 기반을 두고, 만물에 있어서 당연히 그렇게 되어야 한다는 所以然의 의미로서 문자화된 것이 주자학이다.즉 모든 사물에 있어서 생성과 소멸이 되어지는 내부적인 조건을 가지고 있는 것이 주자학이다.이러한 생각에서 정서를 본다면 經書의 사소한 문자에 대해서는 관심을 갖지 않게 될 것이고 옛 사람의 뜻을 파악하려고 애썼기 때문에 唐代까지 외우고 주석만 달던 것에서 벗어나 宋代에는 좀 더 본질적이고 형이상학적 철학관을 가지고 책을 접하게 된다.그래서 宋의 학문은 외울 필요는 없고 옛 사람의 마음을 아는 것이 학문의 목적이 되었다.이러한 것이 한의학적으로 가지는 의의는 상당히 크다.宋이전에는 천금방, 외대비요등은 철저하게 內徑, 難經, 傷寒論의 범위를 벗어나지 못했고 醫家에서도 각자가 자기 이론을 주장하지 못하였다.그러나 이러한 철학적 사상의 배경을 가지고 의학가들의 사상에 스며들었을 때 자신의 생각을 과감하게 펼친 이들이 바로 金元四大家였다.한의학적으로 중요한 것은 인쇄술과 제지술이 발달하여 그 이전에는 필사본이던 것을 인쇄술로 인하여 대량으로 반포되어 극소수에 한정되어 읽혀지던 의서가 여러 사람이 이용할 수 있게 되었다.인쇄의 최우선 작업에 있어서 교정작업이 활기를 띄게 된다.
제이절 송대의 의정제도
1)중앙의약관계:太常寺, 太醫署는 의학교수와 생도들로 구성.실제 정령은 翰林醫官院에서 관장
2)醫官의 편제는 지후(祗候)에서 和安大夫까지 22등급으로 관ㄱ뎨에 의해 高下를 나눔
3)의학교육
①의학의 분과-9개과로 세분되었으며 學生額은 300인. 大方脈은 내과이고 小方脈은 외과인데 주목할 것은 중풍질환을 풍과를 두어 하나의 과로 설정한 점이다.처음엔 침구과가 없었으나 方脈科→針灸科→外科로 분과
②교과과목-素問, 難經, 傷寒論, 脈經, 諸病源候論, 千金方, 태평성혜방, 龍樹論 등
③시험과목-墨義는 記問을, 脈義는 察脈, 大義는 天地之奧 및 臟腑之源(단순한 암기 탈피), 論方은 諸方佐使之法, 假令은 證候方治, 運氣는 一歲之陰陽 및 人身感應之理 당시의 이론과 실제를 중시했음을 알 수 있다.-尙葯局을 설치하여 和劑診候의 일을 맞게 함
4)의료시설방면-官葯局의 설치, 賣葯所 설치.가난한 집과 불쌍한 사람들에게도 차별을 두지 않고 의관의 직무를 다하기 위해 널리 베풀어졌다.
제삼절 송대의학의 학술적 특징(p.140)
한의학의 발전과정에서 볼 때 兩晋南北朝에서 唐五代에 이르기까지의 의학이 내경의 기초위에서 진일보하여 임상경험을 누적시킨 시기라고 본다면, 宋代의 의학은 앞의 임상경험의 기초위에서 한걸음 더 나아가 이론상의 탐구와 발달을 진행시킨 시기라고 몰 수 있다.宋代에는 옛 이론을 발전시키고 새로운 이론을 창조하여 임상에 응용할 수 있도록 하였으며, 唐代이후 문학에 대한 숭상은 사상적으로 비교적 자유스러워져 新脫로 경서를 해석하는 疑古의 풍조가 宋代에도 계속되었으며 理學의 발달, 과학과 문화사업의 발전과 제지술 및 인쇄술의 발명은 의학지식의 보급에 큰 역할을 담당하였다.또 지식층이 의학에 적극 참여하여 방서가 대량 출간되었으며 기존이론을 정리하고 ㅐ로운 이론을 창조하고 이러한 이론을 바탕으로 임상의학이 발달하게 되었다.정부의 권장으로 본초가 발달하게 되었으며 理學의 성행으로 運氣학설이 발달하게 된 것등이 宋代의 학술적 특징이라 할 수 있다.
1)의학저작의 대량출판과 의학지식의 진급
①校正醫書局을 설립하여 內徑이하 唐代까지의 의서 교정
②규모가 큰 醫方總集을 편찬
◦神醫晋救方(賈黃中), 太平聖惠方(懷隱), 聖濟總錄
③본초서의 수정
◦開寶本草(馬志劉翰)→嘉祐補註本草(掌禹錫.蘇公)→圖經本草(蘇公)→證類本草(唐愼徵)→政和本草(曹孝忠)
④針灸銅人을 鑄造
⑤熟葯所 설립하고 局方書 반포
⑥통치자의 제창과 인쇄술의 진보로 말미암아 개인의 의학저작 역시 많이 배출되었으며 대부분의 저작들은 의업을 전문으로 하는 계층이 아니고 의학방면의 저작에만 종사한 것도 아니다.
2)方書 局方의 성행 및 由博返約의 추세
兩晋南北朝의학이 方書의 대량출현에 그 특징이 있다면 唐代에는 千金方과 外臺秘要로 방서를 집대성하였는데 北宋에도 이러한 추세가 계속되었으니 태평성혜방과 성제총록등이다.그러나 이들 方書는 시대가 내려올수록 처방이 많이 섞여 환자에게 처방의 선택에 혼란을 주고 질병과 치료사이에 이론적인 관계가 없어져 치료가 처방을 시험하는 수단까지 되었다.宋代에 이르러 많은 의가들이 이러한 정향을 수정하여 무한한 방서들을 계통화하고 간략화하였다.陳言의 三因方, 寇宗奭(구종석), 本草衍義, 巖用和의 濟生學, 王貺의 全生指迷方, 許叔徵의 本草方, 蘇軾沈括의 蘇沈良方 등은 모두 宋代의 의학이 多方 多葯 및 成方 남용되었던 劉博返約의 추세도 있었음을 보여주는 것이다.
3)임상의학의 발달
①진단방법
◦맥진의 중시-高陽生이 지은 脈訣이 크게 유행.맥경의 내용을 간단하고 주요적인 것만 뽑아 歌訣로 만든 것으로 24종의 脈象을 七表八裡, 九道의 三類로 구분
◦許叔徵-중경 36종 맥법
脈圖 36종이 그려져 있음
◦施發-察病指南.
◦劉昉-幼幼新書. 지문의 진단법 기록
②질병의 인식방면
◦과거에 인식이 부정확했던 것이 감별되기 시작하여 郭雄이 이미 5종의 발진성질병을 감별. 許叔徵은 氣中과 中風에 관해 감별.외과 방면에서는 五善과 七惡의 제기
◦부인과, 소아과 방면에서는 楊子建의 十産論, 陳白明의 婦人大全良方, 無名氏의 小兒衛生總徵論方
③치료방면
局方의 旣成葯이 성행되어 의학발전에 적지 않은 폐단을 가져왔지만 광범한 경험을 통해 많은 유효한 방제와 약물이 발견되었다.
4)傷寒論의 연구
①상한론은 왕숙화의 정리와 손사막의 천금요방에서 상한론의 연구가 시작되었다.송대에 이르러 내의 입장에서 상한론의 해석이 시도되고 명청대에 이르면 錯簡派는 왕숙화를 비판하며 재해석을 시도하였다.
②송대는 이학의 성행.자유스러운 사상적의고풍조.의학의 보급.인쇄술 및 제지술의 발달 등의 자극요소로 인해 이론의 연구가 개시되었다.
성무기-상한론주, 상한명리론
龐안상-상한총병론
한祗화-상한징지
주굉-남양활인서
허숙징-상한발징론, 상한백증가, 상한구십론
곽옹-상한보망론
양사瀛-상한유증활인총괄
③연구의 세방면
◦주해-각 증후마다 병기, 병변에 대해 이론적으로 명확히 함
◦정리-상한론의 원문을 서로 개편하고 계통화하여 학자로 하여금 이해하기 쉽게 함.허숙징의 상한백증가가 대표적이다.
◦보충-상한론의 몇 증후에 대해 치료원칙을 보충한 것. 온병에 대해 보충. 婦人과 소아상한에 대한 보충
4)운기학설의 성행
운기학설은 오운유기로 질병의 발전과 경중을 예측하는 학설이며 당대 왕빙이 소문에 운기칠편을 보입하여 소문을 주하였다.송대에는 가우에 이론 후에 곽充, 龐안상, 침괄, 양자건 등이 이 학설을 인용하였으며 후세의 몇몇 의가는 이 학설로 상한론을 주석하였다.
◦유온서-소문론오를 저하여 오운육기를 전적으로 논술하였으며 그림을 곁들여 많은 관심을 끌었다.
◦왕안석의 변법이후 이 학설은 대의국에서 의사를 뽑는 시험과목중의 하나가 되었다.
5)본초와 침구의 발달
(1)본초
①상정본초-당의 신수본초를 기초하고 진장곡의 본초섭유 등을 참고(노다손)
②개보중정본초(개보본초)-이방
③보주신농본초(가우본초)-개보본초 기초위에 당본초와 蜀본초 위주로 교정(장우석)
④도경본초-전국에서 생산되는 약품을 그리도록 한 후 모집하여 편성(소공)
⑤중광보주신농본초-보주본초와 도경본초의 기초위에 고금의 논설과 저자의 의견을 붙임(진승)
⑥경사증류보급본초(대관증류비급본초.대관본초)-보주본초와 도경본초의 기초위에 편찬.현재 우리가 볼 수 있는 최고의 본초서의 근원(당신징)
⑦정화신수경사증류비급본초-(조효충)
⑧본초연의-신증한 약은 없고 원래의 약품에 대해 고증과 논술에 중점을 둠.약물의 효능의 주치범위에서 벗어나 독특한 기미론의 입장에서 주치범위를 정하여 본초 역사상 큰 전환을 가져옴.금말에 장존혜가 본서의 내용을 정화본초에 부입했으므로 현존하는 정화본초는 이 책의 내용을 포괄(寇宗奭).치료를 허실, 한열, 사정, 내외의 8가지 관점에서 함
⇒본초서의 수정과 함께 증보 및 과거에 있었던 본초서의 보존과 새로운 약물의 수록 기재방면에 대해 모두 커다란 성과가 있었음을 알 수 있다.당신微는 임상경험 중에서 새로운 약을 찾았고 구종석은 많은 약물에 대해 고증과 이치를 설명한 것이 특징이라 할 수 있다.
(2)침구방면
①2개의 침구유혈동인을 주조(왕유일)
②동인침구유혈도경 일부를 저작
③동인과 도경은 후세 침구학의 발전에 큰 영향을 남겼다.원의 忽필泰가 지은 금란순경은 이것을 기본으로 했고 활수의 십사경발휘는 전란순경을 바탕으로 했다.
④저작
◦허희-신응침요결
◦왕처명-현비증요침경
◦유원빈-동천침구경
◦유진인-경요발명신서, 경요진인침경, 팔법신침
◦왕숙중-침구자생경
◦양씨-옥룡가
⑤침구발전의 2가지 추세
첫째, 300여개의 유혈중에서 상용혈을 선택, 가결을 편성하여 그 주치질병과 주의사항을 설명함으로써 이해와 응용에 편하게 한 것
둘째, 운기학설의 영향을 받아 침구취혈과 시일의 관계를 특별히 중시한 것으로 모일모시에응 모혈을 취하여 모병에 효과가 있다는 것이다.자오유주구귀팔법
7)해부 및 법의
(1)해부
①송대에는 시체해부한 기록이 두 번 있으며 도적이 해하여 의사와 화공으로 하여금 그림을 그려 남기게 함
②양개-1권을 저작.이 그림들은 간략하고 거칠며 오엄습과 상상에 의한 것이 많지만 해부학자료가 거의 없는 한의학 정황 하에서는 중시할 가치가 있다.
(2)법의학방면(중국역대법의학사참조)
①주나라때부터 있어왔으며 원래는 의사가 담당해야함에도 불구하고 동양에는 律家에서 다루어져 왔다.
②송자-세토록,사인을 규명하고 구급,해독방법등을 예거하고 있다.
제사절 의가와 의저
1)태평성혜방,태평혜민화제국방,정화성제총록
①삼서 모두 당시 정부가 의관들에게 명하여 편찬한 관서들이다.
②태평성혜방-진소우와 왕혜은이 편찬책임자 16834수의 방제수록을 위주로 한 종합의서이다.
③태평혜민화제국방-송대의 관약소의 황약처방의 지침서로 현대의 약국방과 같다.진사문, 비종원 등에게 명하여 과거의 약국방을 보충하여 교정태평혜민화제국방을 편성케 함.허홍은 화제지남총론을 편.본서는 송원간에 널리 유전되었으며 그 영향도 매우커서 심지어는 다만 기성처방으로 치병하는 풍조까지 생기게 되었다.이에 주진돈이 국방발휘라는 책을 지어 날카로운 비평을 하였다.⇨명대이후 사라짐.현재의 우황청심환도 여기서 나온 것이다.
④(정화)성제총록-간행이 되기전에 금나라 침입을 받아 금으로 들어갔기 때문에 남송때는 세상에는 퍼지지 못하였다.태평성혜방과 성질이 같고 60년 운기도를 나열하여 설명을 붙임
2)조자화, 허희선, 손용화 및 이들의 저작
①조자화(949-1005)-조선섭생도, 명의현실전삼권
②허희선-개가인. 신응침경요결
③손용화-위주인 손씨전가비보방 5권
3)龐안시와 그의 저작(1068-1100)
①자가 안상이고 ?주 ?수인
②저작-상한총병론, 난겨서(변), 주대집, 본초보유
③주장-첫째,진맥에 관하여 인영촌구를 중시했으며 둘째,온병과 상한이 같지 않음을 강조함.상한총병론은 중경상한론을 정리하고 해석, 보충하는데 일정한 공헌을 하였고, 특별히 상한론을 새롭게 연구하는 풍조를 일으키느느데 상당한 공헌을 하였다.
4)송도방, 왕貺, 당신미 및 이들의 저작
①송도방(1048-1118)-자는 홍숙, 하동인. 저작-전생집
②왕貺-도방의 사위, 자는 자곽, 고성인 ,<제세전생지미방>
③당신미-자는 번원 촉주진원인 <경사증류비급본초>
5)주굉과 그의 저작
①자는 이중, 호는 무구자 면호는 대은옹 주봉의라고도 한다.
②남양활인서-상항론의 정리와 단석에 있어서 龐씨의 상한총병론에 비하여 평범하면서도 타당성이 있어 후세에 미친 영향이 크다.
③경락을 중시-경락을 논하고 경락의 순행으로 육경병증을 해석
④맥증합참
⑤상한과 온병을 감별
⑥상한론의 보충-부녀와 소아의 특징을 고려하여 임신 후의 상한치법을 보충하고 소아는 이허이실한 특징을 고려하고 량약을 과복시키지 말 것을 지적
⑦처방과 용약에 대한 견해-방약의 한열온량과 증후의 한열허실이 서로 맞아야만 투약이 가능하며 용약에는 반드시 가감법을 알아야 함을 강조
6)허숙미와 그의 저작(1080-?)
①자는 지가이며 진주인
<상한백증가><상한발징론><상한구십론><유증진제본사방>
↳상한론의 변증론치 정신을 당시는 물론 후세에 까지 보급시키는데 큰 공헌
②변증의 闡발-중경상한론이 비록 삼음삼양으로 분증을 하였지만 병정을 분석하고 치칙을 취결하는 관건은 음양, 표리, 한열, 허실에 있다고 주장
③치료상의 성취-허씨는 상한론의 변증을 추종하였으므로 중경의 시치법칙이 곧 그의 임상에서 주된 법칙이 되었다.상한에 환약을 신용할 것 상한은 진기를 위주로 하여 차제에 따라 치료 치허와 치로의 보법이 다른 것등을 설명하였다.그의 이러한 심미소오적인 연구방법은 중경 변증시치의 정신을 한층 더 밝히고 후세에 큰 영향을 미쳤다.
④상한론저삼권과 본초방등은 상한론의 이론을 근거로 하고 각가의 저술을 인용하게 하여 여기에 자기의 임상경험을 합하여 쓴 책이다.
⑤그의 학숤상에서 또 하나의 면은 비신관계에 대한 이해이다.신은 일신의 근체로 비를 생사의 糸所로 보았다.
7)한祗화, 곽옹, 양사瀛 및 이들의 저작 ⇒상한론의 연구
①한祗화(1084-1100)-<상한미지2권>
②곽옹(1165-1173)-자는 자화 낙양인 호는 자운선생 <상한보망론 20권>⇒오종발진의 감별
③양사瀛 -자는 등부 호는 인제 <인제직지방론><상한유서활인총괄><인제소아방론><의학진경><찰맥총괄><맥결>
(8)전을과 그의 저작(1035-1117)
자는 중양 <상한지요><소아약증진결> 소아과 의사
◎소아약증진결 3권(상은 증, 중은 병례, 하권은 처방이다.)
①소아의 생리, 병리에 대한 특징을 파악했다.;소아순양의 설에 근거하여 소아는 오장육부가 미전하며 유약하여 성인과 큰 차이가 있음을 체득.소아의 질병을 치료함에 있어 망공오하하는 것을 금하였다.소아는 형질이 위약하여 이허이실하고 이항이열하기 때문에 주의를 요하지만 특히 비가 허한 소아는 더욱 주의해야 한다고 하였으며 보법에 있어서 항상 소아의 특징을 중시하였다.
②오장변증
장부분증은 내경에서 나와 난경,금궤,중장경,천금방을 거쳐 점차 발전되었다.전씨는 내경의 오행오장의 이론에 근거하고 자기의 경험을 합쳐서 오장을 중심으로 한 소아과 변증방법을 종합해 내었다.→금의 장원소로 이어진다.
전씨가 오장분증을 강조하였지만 오장간의 상호영향도 매우 중시하였으며 따라서 오장은 서로 연계된 정체라는 점을 설명하였다.
③방제, 조제의 특징
‧약물을 새로이 창조하기보다는 교묘하게 고방을 변방하여 잘 사용하였다.특히 소아는 치료상에 있어서는 오장의 한열허실을 잘 참작하였으며 제방에서도 보사시키는 각방을 만들었다.
‧전씨의 학술사상은 후세에 커다란 영향을 미쳤으며 그의 학설을 계승한 대표적 인물은 명대의 비기(창기의 부)부자이다.전씨의 오장보가제방은 금의 장원소가 잘 사용하였다.그가 금궤요략의 신기환을 변재하여 만든 육미지황환도 역시 후세의 양음파를 일으키는데 일정한 작용을 하였다.
이동원-익음신기환
주단계-대보음환 자음파의 선하로 보는 이도 있다.
비입재-심음부족 치료의 양약
조양계-명문진수의 보양
9)장銳, 사심 및 이들의 저작
①장銳-자는 자강 <난봉비급 1권>
②사심-자는 재지 <지남방 2권>
10)종급, 유방, 진문중 및 이들의 저작
①종급-자가 급지 <斑진비급방>-두진서의 효시 <각기치법총요><여사비급방>
②유방-자가 방명 <유유신서>-규모가 큰 소아과서
③진문중-자가 장수 <소아병원방론><소아두진방론><소아위생총미론방>
11)진언, 왕碩, 암용사 및 이들의 저작
①진언-자가 無擇(1131-1189)<삼인극-병증방론(삼인방)>
↳병인을 삼인으로 논함
②왕碩-자가 덕부 진언의 제자<이간방 11권>
손지의 증수이간방론, 노조상의 속이간방론 제약허의 이간귀일 등이 모두 본서의 영향을 받은 권들이다.
③嚴용화-<제생방 10권>,<속방 1권> 보비불여보신 ⇒ 명대명문학설과 관계
12)왕극명, 沈응선, 장과 및 이들의 저작
①왕극명(1112-1178)-자는 진소
②심응선-<소문箋석 2권>
③장과 - 자는 이명 <의설 10권>
13)진자명과 그의 저작(1190-1270)
①자는 양보 부산과와 외과에 대한 연구
②<부인대전양방><외과정요>⇒이 두과의 기술과 이론 발전에 공헌
③부인대전양방-한의학에 있어 최초의 거의 완전한 부산과전서로 명대의 사기가 교주를 가하고 자신의 의안을 부입하여 일반인에게 遵용됨
④외과정요-옹저의 증치를 논하고 있는데 한의학에서 외과에 대해서도 변증론치의 내치법을 강조한 감상이 된다.이책은 출판된 후 주단계가 발휘를 짓고 태종립이 보유를 짓고 비립제가 교주를 지어서 후세에 전하여 큰 영향을 미침
14)기타의가와 의저
①유온서-<소문입식운기논오 3권>운기연구의 효시
②심괄, 소시의 <소심양방>
③홍려-<집험방>
④왕의-<박제방>
⑤양염-<가장방>
⑥무명씨-<위제보서>
⑦이?-<집험배저방>
⑧이세영-<옹저변의론>
⑨양자건-<십산론>
⑩곽준중-<부인산융보경집>
⑪증세영-<활유심서>
제칠장 금원시대의 의학
제일절 금원대의 정치적 및 사회문화적 배경
1)정치적 배경
송나라가 중국 중원을 통치하던 중 만주에 거주하고 있던 여진족은 송미종 정화 4년에 그들의 수장 하골타를 기병하여 대패시키고 다음해 하골타가 제위에 올라 금을 세웠다.그 후 金은 료를 멸망시키고 1126년에 경성을 함락시켰다.그러자 송은 남쪽으로 밀려나 다음해 남경에서 남송을 세우게 되었다.한편 송은 남쪽으로 밀려나 다음해 남경에서 남송을 세우게 되었다.한편 몽고족은 테무진이 몽고본부가한에 추대된 후 린근의 제부족을 정복하더니 1206년 쿠빌라이 이후 남쪽으로 세력을 확장하며 하금과 격렬한 전쟁을 일으켰다.금은 신군이었던 세종이후 국력이 점점 쇠퇴해지다가 드디어 1237년 몽고족에게 멸망되었다.그러나 원은 문화수준이 낮아 본래 유목민족의 정치기술로서 문명된 농경사회의 백성들을 통치하지 못하였고 한위계승에 따른 잦은 싸움과 군주들의 무지하고 방탕한 생활 또한 라마교의 부패등으로 인하여 남송을 멸망시킨후 불과 90년만인 1368년 명나라 주원장에 의해 멸망하고 말았다.
2)문화적 배경
북송이 멸망한 후 중국의 중원지방은 외래이민족에 의하여 통치되었으므로 한족은 지배층에서 밀려나 심한 천대를 받으며 생활하게 되었다.특히 원대에는 4계급의 신분제를 적용하여 몽고인이 제 1계급으로 지배층을 형성하였고 다음은 색목인이 재정과 경제부분을 담당하였으며 셋째는 한인으로 원래 남송의 통치를 받던 황하유역의 중국인을 말하고 넷째는 남인으로 원래 남송의 통치를 장강유역과 그 이남의 중국인으로 가장 천대를 받았다.또한 원조는 전통적인 문화를 거부하고 도리어 한인의 몽고화를 강제하였으며 과학을 80년동안 폐지하였는데 당시의 중국의 사대부 계급이 얼마나 압박을 받고 있었는가를 짐작케 한다.이 결과 원래 사대부 계급에게 사랑을 받았던 문학은 모두 쇠약해지고 서민을 대상으로 하는 속문학 곧 구어소설 및 허곡 등이 유행하였다.
제이절 금원시대의 의정제도
①금-태의원의 명칭이 시작.제의약을 관장.가약원이 있어 탕약을 진하는 것을 관리
②원-최고의약기관인 태의원. 독립된 조직.의학교육은 송제를 따랐음.의료시설방면에서는 광혜사를 설립.회회약물원을 설치하여 서약만 팔았음.
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第三節 금원(金元)시대 의학의 학술적 특징
1)의학유파의 출현
송(宋)대에 의학이론의 연구는 주로 상한론(傷寒論)과 운기(運氣)학설의 연구로 나타난다. 상한론에 대해 비록 구체적인 몇가지 문제를 제기했고 또한 약간의 새로운 관점과 주장이 있었으나,기본이론 자체에는 현저한 발전이 없었고,운기학설은 기본내용이 매우 難解하여 臨床醫들이 쉽게 접하기 어려웠으므로 전통적 이론에 대해 별다른 응용을 하지 못했다.
그러나,금원시대에 이르러 이론연구의 상당한 발전에 부응하여 기본이론에 대해 새로운 연구가 시도되었는데,금원시대 의학유파의 출현은 이러한 추세를 잘 반영하고 있다. 그들의 기본이론 탐구는 임상의로부터 출발하여 질병발생과 변화의 규율을 추구하였는데 특히 病機와 관계 있는 병리학설 방면에 중점을 두었다. 이러한 연구방법은 개인의 관찰과 경험에 근거하여 逆推한 것이므로 각자의 임상체험이 不同하고 관점이 다른데다가 이론의 수용과정에서 주관화 할 수 있는 소지가 많으므로 이것이 의학유파 출현의 중요한 원인이 된다.
** 금원사대가(金元四大家)의 비교**
|
內容 四大家 |
年代(A.D) |
生理的 側面 |
病理的 側面 |
治法 |
|
劉完素 |
1110--1200 |
五運 六氣 |
主火論 亢害 承制 |
寒冷藥 |
|
張從政 |
1156--1228 |
六氣 |
主火 邪去正安 |
攻下法(汗,吐下) 寒冷藥 |
|
李杲 |
1180--1251 |
主氣 脾胃論 昇降 浮沈 |
氣虛 脾胃論 陰火 昇降浮沈 |
保中益氣 益胃升陽 |
|
朱震亨 |
1281--1358 |
陽有餘陰不足 相火論 |
相火妄動 陰精損泄 |
滋陰降火 |
(1)유완소(劉完素)
字를 守眞,號를 通玄處士. 흔히 河間이라 부른다.
著書:素問玄機原病式,素問宣明論,傷寒標本,
素問要旨,傷寒直格,素問病機宜保明集
그의 의학사상은 주로 내경(內經)과 상한론의 영향을 받아 정립하였으며 특히 내경이론을 직접 임상에 응용하여 질병을 치료하여 내경연구의 전환점을 이루어 놓았다.
①오운육기(五運六氣)의 응용과 항해승제론(亢害承制論)
그는 운기를 중시하여 병기(病機)를 운기로 해석하고 六氣 곧 風,寒,暑,濕,燥,火가 모든 병의 근본이 된다고 하였다. 따라서,증후를 오운육기에 따라 분류하여 素問玄機原病式에서 질병을 오운주병(五運主病)과 육기위병(六氣爲病)으로나누어 놓았다. 또 항해승제론(亢害承制論)을 중시하여 어느 한 氣의 작용이 亢極하게 되면 己所勝한 氣를 極하여 害하게 하지만 勝己之氣의 제약을 받음으로써 전체적인 평형이 유지된다고 보았다. 또 어느 氣가 亢極해지면 似勝己之化의 현상이 일어나니 질병의 假狀變化를 정확히 판별하여 질병을 치료해야 된다고 하였다.
②주화론(主火論)
질병을 육기(六氣)로 분류하였는데 그 중 화(火)와 열(熱)에 의해 발생하는 것이 전체의 2/3정도를 차지한다고 하였다. 이는 화열(火熱)을 제외한 風,寒,暑,濕등 諸氣가 병리과정중 대부분 화열(火熱)로 변하거나 혹은 화열(火熱)과 겸화(兼化)하여 발생하는 “六氣諸從化火”의 현상이 일어나 화열(火熱)이 대부분 질병의 발생 원인이 된다고 하였고 치료에 있었어도 한랭약(寒冷藥)을 선용(善用)하였으므로 후세 사람들은 그를 주화론자(主火論者) 혹은 한랭파(寒冷派)라 불렀다.
③후세에 미친 영향 및 비판
그의 학풍의 영향을 받아 나머지 사대가(四大家)는 물론 후대에 까지 분파(分派)가 형성되었으며 화(火)의 작용이 크게 부각되었다. 제자(弟子)에는 목자소(穆子昭),동계(董系),마종소(馬宗素),형산부도(荊山浮屠)등이 있으며 그의 의학사상은 후에 육기병기학파(六氣病機學派)와 온병학파(溫病學派)에게 영향을 미쳤다.
후세에 장개빈(張介賓)은 유완소(劉完素)가 질병을 실화(實火)만 알고 한랭약(寒冷藥)만으로 치료한데 대해 신랄한 비판을 하였다. 즉,화(火)의 허실진가(虛實眞假)를 구별하여 치료하여야 한다 하였고 서영태(徐靈胎)도 가한(假寒)과 가열(假熱)을 분별하여야 함을 주장하였다.
중국의학사략(中國醫學史略)에서는 유완소(劉完素) 이론이 주관적이고 추리적 요소가 많은 동시에 귀납적이고 경험적인 면이 부족하며 특히 육기(六氣)의 성질과 작용,오행(五行)의 생극(生極)관계에서는 매우 추상적이어서 의학 이론을 오히려 신비롭게 하는 결과를 가져와 후세에 좋지 못한 영향을 미쳤다.
(2)장종정(張從政)
자(字)는 자화(子和)이고 호(號)는 대인(戴人) 이다.
著書:유문사친(儒門事親)이 있다.
그의 의학사상은 내경(內經),난경(難經),상한론(傷寒論)등을 많이 연구하였고 유완소(劉完素)의 이론을 사숙(私淑)하여
㉠육기론(六氣論)과 주화론(主火論)에 크게 영향을 받아 한랭약(寒冷藥)을 선용(善用)하였다. 그의 사상은 한마디로 육문삼법(六門三法)으로 특징지워지는데 유완소(劉完素)의 육기론(六氣論)의 영향을 받아
㉡질병을 風,寒,暑,濕,燥,火의 六門으로 분류하였으며 그외의 질병은 내상(內傷),외상(外傷),내적(內積),외적(外積)등으로 분류하였고
㉢치료에 있어서 汗,吐,下 三法을 다용(多用)하여 공하파(攻下派)라 불리운다.
①공하파(攻下派)의 汗,吐,下 삼법(三法)
질병의 내외인(內外因)을 불문(不問)하고 병인(病因)을 모두 사기(邪氣)에 있다고 보았으며 마땅히 공법(攻法)을 써서 사기(邪氣)를 몰아내어 정류(停留)되게 하지 말아야 하며 보제(補劑)를 사용하면 진기(眞氣)를 이롭게 하기보다는 오히려 사기(邪氣)가 더욱 만연되어 제지할 수 없게 된다 하였다. 다만 脈脫,下虛,無邪無積之人만이 보법(補法)을 사용할 수 있다고 하였으며 일체 다른 有邪有積의 병인(病人)에게는 치료에 먼저 공사(攻邪)를 하여 사기(邪氣)를 제거하면 원기(元氣)가 저절로 회복된다고 보았다. 풍한(風寒)의 사기(邪氣)에 의하여 질병이 피부나 경락(經絡)에 있으면 한법(汗法)을 사용하고 風痰宿食으로 흉격(胸隔)이나 상완(上脘)에 있을 경우에는 吐法를 사용하며 寒濕瘀冷이나 열이 下焦에 침범하여 아래에 있는 경우 下法을 사용한다.
그는 出血療法(寒法의 일종)을 善用하였는데 血熱하여 壅滯되면 출혈을 시켜 行하게 하는 것이 發汗보다 효과가 더욱 신속하며 發汗으로 치료하지 못하는 질병을 치료한다고 보았다.
②傎用補法
補法의 사용을 신중하게 하였는데 有餘함을 瀉하는것이 그 부족함을 補하는 것이라고 하였다. 補法을 완전히 배제하지는 않았지만 補法을 사용해도 瀉法을 사용한 후에 하여야 하며 자신이 補法을 사용치 아니한 것은 그러한 證을 보지 못했기 때문이며(邪去則 正安)이라는 치료원칙을 고수하였으며 음식에 의한 食補를 강조하였다.
3>후세에 끼친 영향 및 비판
?????은 주로 明淸代 溫熱病을 치료하는데 많이 응용되었으며 그의 이론이나 治法이 虛證을 소홀히 하여 너무 편협하다는 비판이 있다.
(3)李杲
字는 明之이고 號는 東垣老人 貲雄鄕里로 비교적 유복하게 살았음
易水에서 이름을 떨치던 張元素에게 수학하여 의학을 전수받고 羅天益에게 전수시킴
著書로는 內外傷辨感論,脾胃論,蘭室秘藏,用藥法象
①생리적 측면
元氣는 人身의 근본이며 脾胃에 의해 생성되므로 脾胃는 元氣의 本이요 생명의 근본이라 하여 인체에서 가장 중요하게 생각하였다. 그는 시시각각 운동하고 있는 자연계 모든 현상을 昇降 浮沈의 변화라고 보고 이것이 天地陰陽生殺의 이치이며 인체에서는 脾胃가 昇降운동의 중추적 역할을 한다고 하였다. 昇降운동중 특히 生長과 升發的인 면을 강조하였으며 穀氣가 상승하고 脾氣가 升發하여야만 元氣가 비로소 충실하여지고 生機가 능히 왕성하게 활동하여 陰火가 ??劍潛降된다고 하였다.
②병리적 측면
a) 元氣가 허약하여지거나
b)脾胃의 升降작용이 失調를 일으킬 때 질병이 발생한다 하였고
元氣가 허약하여지는 원인으로는
ㄱ)脾胃의 기능이 저하되어 元氣를 생성치 못하거나
ㄴ)陰火가 獨盛하여 元氣를 소모시키기 때문이며 陰火가 발생하는 원인으로는 脾胃가 허약해져서 생기는 경우와 飮食失調,勞力過度,七情등에 의하여 元氣가 쇠약하여져 心火를 조장시키기 때문에 발생하는 두가지 경우가 았다 하였다.
즉,元氣의 賊인 陰火가 熾盛할수록 元氣가 더욱 소모된다 하였다.
③ 治法과 病因
병리론을 살펴보건데 결국 脾胃를 補하여 元氣를 생성케 하는것이 치료의 가장 중요한 방법이므로 補脾論을 강조하였다. 後世人들은 그를 補氣派(脾胃論者,溫補派)라고 불렀다. 病因에서 그는 飮食不節,勞役過度,七情등과 같이 內傷이 질병의 주요 원인이 된다고 하였고 內傷病은 이 세가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 경우가 많다고 하였다.
4>후세에 미친 영향과 비판
張元素를 시조로 삼는 易水學派에 많은 영향을 미쳤으며 李杲에게서 수학받은 王好古는 溫陽生氣하는 즉,補火生土하는 범위까지 발전시켰다.
淸代 葉桂는 그의 논점을 근거로 陽胃陰的 치료법을 제창하였다. 李杲가 脾에 중점을 두어 甘溫한 藥을 多用한 반면 葉桂는 胃에 중점을 두어 甘平하고 甘凉한 藥을 多用하였다. 葉桂는 養胃論으로 李杲의 未偏을 보완하여 脾胃學說을 더욱 완전케 하였으며 脾胃學說은 王好古,薛己,趙??,張介賓,葉桂등으로 발전하였다.
(4)朱震亨 (1281--1358)
字는 彦修 보통 丹溪翁이라고 칭한다.
44세때 비로소 당시의 明醫 羅知第에게 의학을 전수받았다.
著書로는 局方發揮,傷寒辨疑,本草演義補遺,外科精要新論
그의 의학사상은 劉,張,李 三家의 說을 독파하였으며 劉完素의 영향을 많이 받았다. 또,그가 거처한 東南地方은 風土가 濕하고 주민들의 체질이 柔弱하였으며 당시의 풍조가 사치스럽고 식생활이 풍족하여 濕,熱,痰,火로 인한 질병이 많았으며 淸金降火之法을 전수시켰다.
1>陽有餘陰不足論
ㄱ.天은 易이며 地는 陰으로 天大地小하고 日은 陽이요 月은 陰으로 日常圓 日常缺하며
ㄴ.人身의 陰精은 難成易虧하여 40세이후에는 陰氣가 自半하고 남자는 60, 여자는 49세에 精氣가 絶한다.
ㄷ.내경 원문에 “陽道實 陰道虛”,“至陰虛 天氣絶 至陽盛 地氣不足”이라 하였으니 陰陽虛實의 위치나 문구가 그러하고
ㄹ.人身의 相火는 易動하여 妄動한 즉 陰精을 瀉하게 하므로 陽常有餘하고 陰常不足하다 하였다.
2>相火論(朱氏는 劉의 主火論과 李의 陰火論에 영향을 받아 火의 작용을 강조)
ㄱ.火에는 君火와 相火가 있으며 君火를 人火(心火) 相火를 天火라 하였고 相火는 肝,腎,膀胱,三焦,心胞,膽에도 있다 하였다.
ㄴ.相火는 主乎動하니 모든 활동력의 근원으로 자연의 운동과 인체의 생명력이 모두 相火에 의해 작용한다하여 天非此火면 不能生物하고 人非此火면 不能 有生이라 하였다.
3>후세에 미친 영향 및 비판
朱震亨의 제자에는 趙道震,趙以德,戴思恭,王履,王綸등이 있다. >>滋陰派라 부른다.
****요약
1.金元四大家가 출현하게 된 동기는 당시 ??????의 불안으로 유능한 인재들이 의학계에 많이 참여하였고 宋代 인쇄술의 발달과 局方書의 發判으로 의학에 대한 관심이 높아지면서 기존 처방이 종합 체계화되었으며 의학이 사회의 변화에 제대로 대응하지 못하여 의료수준이 저하되어 있었다는 점들을 들 수 있으나 宋代 발달한 성리학의 형이상학적 사조에 가장 커다란 영향을 받아 의학에서도 방제나 병증보다도 가장 근본적인 이론 연구에 치중한 데 있었다.
2.그들은 자신들이 생활한 환경에 적합한 이론을 개발하였고 각기 독창적인 학설을 발표하여 확실한 이론적 바탕위에 처방을 구성하는 “入法定方”적인 자세를 취하였다.
3.그들의 이론이 차이가 나는 연유에 대하여서는 환경적 혹은 운기론적 견해가 있으나 그들 이론의 형성 과정을 비교 고찰하여 보면 그것은 劉完素의 主火論的 病因論에서 張從政의 攻下論的 治法論,李杲의 元氣論,朱震亨의 眞陰論으로 그들 이론이 발전되어가는 단계로 해석하여야 할 것이다.
4.사대가의 이론이 우리나라에 처음 소개된 시기는 고려말경으로 추측된다. 그러나,문헌상으로 처음 나타나기 시작한 것은 세종 때 편찬한 鄕藥集成方과 醫方類聚에서 그들의 이론과 方藥이 출전과 함께 인용되어서였다.
후에 허준의 東醫寶鑑에서는 증상에 대한 사대가의 이론과 처방을 골고루 인용하였으며 조선 말 李劑馬는 東醫壽世保元에서 李杲와 朱震亨의 이론만을 少陰人과 少陽人의 병증에 인용하였다.
5.“外感法仲景 內傷法東垣 熱病用河間 雜病用丹溪”
第四節 醫家와 醫學著作 P.211
1)成无己 및 그의 저작
1>傷寒論注-傷寒論에 대한 주석이다.
傷寒明理論
傷寒明理用藥論
>>成氏는 비록 별다른 특출한 발휘는 없고 소박한 이론으로써 傷寒論의 未發된 含義를 闡明했으며 아울러 사용하는 바의 방약과 연계하여 일원화된 이론 체계를 형성하였고 변증론치에 대한 정신을 찬술하는데 대단한 공헌을 했다.
2)張元素 및 그의 저작
字는 潔古이고 金의 易州人이다. 劉完素와 동시대
원소는 古方을 사용하지 않았는데 운기가 같지 않고 古今異執하여 고방이 新病을 相合하지 못한다고 생각하였다. 고방과 후세방으로 나누는 기준이 되었다.
著書로는 醫學啓源,東垣珍珠囊,藥注難經,醫方이 있으나 전하지 않는다.
醫學啓源은 五運六氣, 內經至要 및 本草藥性의 대부분의 내용을 포괄
珍朱囊의 주요내용은 약성의 기미를 판별할 때 陰陽厚薄,昇降浮沈,補瀉六氣,十二經 및 用藥의 법을 따라서 해야 한다고 하였다.
**張氏의 주요업적은 약리학설 방면에 있다.
1>一年之中에 계절기후의 不同으로 인하여 治病用藥도 응당 不同해야 한다는 방면에 대해 중점을 두었다. >>李杲에게 영향
2>五味學說에 대한 발휘-五臟의 苦欲에 근거하여 구체적으로 川芎散肝,細辛補肝 白芍瀉肝등과 같이 정확한 약성을 지적했다.또한 同一味의 약물일지라도 五臟病變의 不同에 따라서 그 작용도 크게 다를 수 있다는 것을 지적했다.
3>약물기미의 厚薄,陰陽과 昇降浮沈의 작용에 대해서 이론상의 발휘와 구체적인 규정을 했다.
4>藥物의 歸經說과 引經報使說을 제창했다.
그는 약물이 각각 그 經으로 歸하면 힘이 전해져 작용이 넓어져서 효과가 더욱 뛰어날 것이다고 인식했다. 또 制方에는 반드시 引經補使의 약을 써야만 더욱 더 효용을 발휘할 수 있다고 했다.
5>五臟六腑의 虛實寒熱 및 藥物五氣六味,歸經補使의 성능에 근거해서 구체적으로 <臟賦虛實標本用藥式>을 제정했다. >>辨證論治를 공고히 하는데 결정적인 역할을 함>>李時珍은 그를 칭송하여 “大陽醫理 靈素之下 一人而已”라함
3)王好古,羅天益 및 이들의 저작
1>王好古:(1210--1310년) 字는 進之,號는 海藏老人
일찌기 張元素에게서 수업하고 후에 또 李杲에게서 배웠다.
著書로는 醫壘元戌,陰證略例,湯液本草,此事難知
王好古의 의학적 사상은 주로 그의 스승 李東垣을 기본으로 하였고 자신은 부분적으로 발휘한 바가 있을 뿐이다. 둘 다 外感病이 內傷의 원인이 된다는 것을 강조했으나 東垣은 脾胃를 강조했고 王好古는 腎을 더욱 강조했다. 王氏는 傷寒陰證을 중요시했고 여러 雜病도 六經의 범위에 귀납시켜 辨證論治하였다.
2>羅天益:(1220--1290)字는 謙甫, 李東垣의 제자 內經類編,衛生寶鑑
衛生寶鑑의 특징은 질병분류에 계통성이 없는 것이 하나이고 약물의 성능을 五氣의 昇降浮沈등에 따라 五類로 나눈 것이 둘이다.
4>戴思恭,王履 및 이들의 저작
1>戴思恭-(1324--1405) 字는 元禮, 復庵 ,朱震亨의 제자
丹溪선생의 金匱鉤元을 訂正.
著書로 論治要訣,證治類方,推求師意등이 있다.
2>王履:(1332--1391)字는 安道이고 昆山人,朱震亨의 제자
著書로는 醫經溯回集 1권이 있다
眞中風,類中風위 학설을 처음 창시한 것일 뿐만 아니라 또한 不同한 학설을 一說로 融合折中하는 추세를 개창하여 明,淸時代 의학이론의 발전에 큰 영향을 주었다.
(5) 滑壽,危亦林,齋德之의 저작
1>滑壽: 字는 伯仁, 號는 攖寧生
저작으로는 讀素問鈔,難經本義,傷寒禮鈔,
診家極要,十四經發揮,醫韻,本草發揮
十四經發揮는 지금 학습하는 침구의 본보기가 되었는데 督任二脈과 十二經을 합하여 14經으로 구성했다. 아울러 내경에 기술된 經脈,兪穴에 근거하여 고증을 가하여 647개의 穴位를 분별하여 14경중에 귀속시켰다.이로부터 전신의 유혈과 경락의 관계는 완전히 고정되었다.
2>危亦林-- 字는 達齋
著書로 世醫得效方이 있는데 五世家傳의 古方과 近代名醫의 諸方에 근거하여 저술된 것으로 外科와 관련이 있는 끝의 두 부분,특히 正骨剖分은 후세에 대한 영향이 다대하다.
3,齋德之-- 著書로 外科精義 2권이 있는데 外科病의 內治法에 대하여 강조를 했고 이후 外科方面의 辨證施治의 정립에 많은 공헌
(6)葛應雷,葛乾孫,倪維德
1.葛應雷-- 字는 震父 醫學會同 20권이 있는데 五運六氣의 표본을 論하고 陰陽昇降의 좌우를 살펴서 오장육부의 虛實을 결정하였으며 競落氣血의 流注를 결합하여 질병의 候와 死生의 期를 알 수 있게 하였다.
2.葛乾孫-- 字는 可久
著書로 十藥神書,醫學啓家,經絡十二論
3.倪維德-- 字는 仲賢
著書로 原機啓微가 있는데 明代의 薛立齋가 일찌기 주석을 했으며 후세에 다대한 영향을 끼친 眼科全書이다.
(7).羅知弟,竇漢卿 및 針灸의 발전
1,羅知弟--字는 子敬,世稱 太無先生
의학을 河間 劉守眞의 門人인 荊山浮屠에게서 배웠으며 아울러 張子和,李東垣,二家의 說까지 두루 통하였다. 丹溪를 得意弟子로 여겨 모든 의술을 가르쳤으며 太無는 당시의 사람들이 滋味를 많이 먹어 濕熱痰火가 일으키는 질병이 많다고 생각하여 丹溪에게 淸金降火의 법을 가르쳐주고 和劑局方의 잘못된 점을 지적해주었다.
著書로 心印紺珠 1권이 있으나 전해지지 않는다
2.竇漢卿의 初名은 傑이고 字는 漢卿이다.
著書로 針灸指南,流注要賦,六十六穴流注秘訣
3.王開-- 字는 啓元 號를 鏡澤 重注標幽賦,增注針經密語,針灸全書
4.何若愚-- 游注指微賦
8)李慶嗣,紀天錫,沈好問,王珪 및 이들의 저작
1.李慶嗣-- 著書로 傷寒纂類,改正活人書,傷寒論,針經
2.紀天錫-- 字는 齋卿 註難經 5권을 찬집
3.沈好問-- 字는 裕生,號는 啓明
著書로 素問 集解,本草類要,痘診啓微
4.王珪-- 字는 均章,號는 中陽老人 自號를 洞虛子 秦定養生主論
9)沙圖穆蘇,杜本,項昕
1.沙圖穆蘇-- 字는 謙齋, 瑞竹堂經驗方 5권을 편집
2.杜本-- 字는 伯原, 號는 淸碧先生
敖氏傷寒金鏡錄을 찬하였는데 최초의 舌診專門書
3.項昕-- 字는 彦昌, 號는 抱一翁
脾胃候論을 지어 東垣의 未備를 보충하였다.
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제팔장 명시대의 의학
제1절 명대의 정치사회적 배경 및 학술사상적 조류
1)명대의 정치사회적 배경
1368년 초에 주원장은 칭제하고 ?천에 도읍하고 국호를 명 연호를 홍무라 하니 명태조가 되었다.
명은 당이후 중국의 자치적인 통일시대로 송대의 서북과 동북의 얻지 못한 연운 관룡의 땅을 모두 회복하였을 뿐만 아니라 북방 변경 밖의 일부 험한 지역들도 그 판도에 넣어 200여년 동안이나 유지 하였다.그러나 명대의 모든 기간은 내정에 있어서 부패와 암흑의 기간이었다.명태조는 중국의 전통적인 문화를 부흥하여 사회에서 고풍을 일소하였을 뿐만 아니라 육륜을 발표하여 배우지 못한 무식한 민중들을 교화시키려고 하였다. 태조는 수당시절에 종실의 권력이 약하여 군주가 고립되는 것을 보았으므로 이름있는 성과 큰 도시를 선택하여 자제를 왕으로 나누어 봉하였다.율려에 있어서도 완비된 대명회전을 만들었는데 이는 이후 청에서도 계승하였다. 부역황책이라는 호적부가 작성되었고, 어린도책이라는 토지대장이 만들어 졌다.
당시에는 여럿의 당이 있어서 당쟁이 치열하게 되었다. 위충신은 서원을 모두 철폐하? 동림당인의 명단을 발표하여 영구히 금고에 처하여 조정에는 바른 신하가 없게 하였다. 당시 만주에서는 누루하치가 후금을 세워 명을 위협하였으나 명을 멸망시키는 결정적인 원인은 내부에 있었다. 1644년 이자성에 의해 북경이 함락하게 되자 명조는 망하게 된다.
2)학술사상적조류
명초의 방효유 벽선 오여필 등 이 세 사람은 당시의 대유이나 모두 정? 범위에서 벗어나지 못하였고 그후 영종때 진?장이 나타나 리학 가운데 반주자학파가 비로소 타나기 시작했다.
?우인은 격물치지의 도를 찾아내고 마땅히 자구제심하고 치량지와 지행합의 설을 수립하였다. 양명학은 넓게 전파되어 명이 멸망할 때까지 성행하였다. 심성에 대한 얘기만 하여 사상도 공론과 탐?으로 흘렀다.
이탈리아인 마테오리치가 중국에 와서 포교활동을 하는 한편 천문지리산학병기의 과학을 소개하고 더우기 병원을 설립하여 치료도 하여 중국인의 신망을 얻게 되었다. 천주성전 기독성모도상과 자명종 만국도지등의 물건도 바쳤다.
명대에는 학술상에는 새로운 창조는 없었으나 책을 수집하고 출판하는 것이 성행하였는데 십팔사당시선 당송십대가 문초와 같은 것이 유행하여 백성들의 지식 수준이 높아지고 보편화되어 학문이 일반에 까지 스며들었다는 것을 망해준다.
또, 경세 와 실제 생활에 필요한 학문이 일어났다. 이시진은 본초강목을 만들었고 서광계는 농정전서 송응성은 천공개?을 만들었는데 이것들은 농업의 기술을 그림으로 해석하고 설명한 것이다. 문학에서는 ?민문학이 발달하여 소설이 성행하였다. 수호전 삼국지 연의 금병매등이 유명하다.
제2절 명대의 의정제도
명대에 대표적인 의료기관으로서는 태의원과 의약방을 들 수 있다. 태의원에서는 의료를 관장함에 있어서 모두 13과로 나누어 과별로 의술을 익혁다. 일반 백성에게 의료혜택을 베풀던 기관으로 혜민약방이 있었는데 송대의 제도를 그대로 답습한 것이다. 명대에는 원제를 답습하여 상황에 대해 제사를 지냄
제3절 명대의학의 학술적 특징
1)리학이 의학에 미친 영향
명태조는 중국을 통일한 후 정주학을 극히 존중하엮으므로 상류사회에 ??이 크게 유행하였다.
장개빈 : 의자일심
병자만상
일체 외계자연의 리도 역시 모두 우리 내심의 양지의 안에 들어 있으며 외계의 모든 사물이 양지에 의거하여 존재한다고 하였다.
이로써 우리는 명대의 의학사상이 기본적으로 송인들의 리학범주를 벗어나지 못하였다고 할 수 있을 것이다.
2)의학 발전의 개황
송금원에 발달한 의학이론을 임상을 통하여 종합절충하여 이론이 다른 각 파가 점차 통일되어 하나의 비교적 계통적이고 완비된 이론체계를 이루고 아울러 이러한 이론체계를 임상과 결부시켜 구체적으로 임상에 응용되게 하는 것이었다.
①의학사상-이시기의 통치자들이 제창한 송의 명리학의 영향을 받아 존경위도의 복고주의 사상이 매우 심하였다. 내경 상한론 신씨본초경 금궤요락은 경전으로 받들고 장중경은 의성으로 받들었다. 이러한 풍조는 의가들이 자기의 주장을 펴면서도 경전에서 그 근거를 찾으려 애를 썻으며 고금의 질병이 다르 다는 등의 반영을 하게 하였다. 경전에 대해서는 감히 회의도 못하고 경지를 밝힌다는 명목하에 은근히 자기의 주장을 펴곤 하였다.
②각파간의 투쟁-온보파와 보음파간의 논쟁 명문과 상화에 관한 쟁론 삼초에 관한 논쟁 <내경>과 <상한론>의 주해와 정리에 대한 쟁론-의학 이론의 발전과 종합 및 체계화에 모두 대단한 촉진작용
③임상의학 방면-문진과 설진이 중시되었고 “맥증합참”이 강조. 종두술이 발명되고 급성전염병에 대한 인식이 달라지고 새로운 병원설이 나왔으며 처방용약등의 방면에도 많은 진보를 했다.
④의학이론방면-명문상화학설의 발달로 생리병리학설이 매우 풍부해졌고 임상의학도 변증론치하려는 경향이 뚜렸해졌다.
⑤의서--i)존경 복고사상의 영향을 받아 내경 상한론 등에 대한 주해가 대
량로 출판되었다.
ii)종합의서의 출현-과거의 방서는 주로 전인의 론술과 현존하는 방제를 수집하여 편찬한 것이었고 이 시기의 저작은 대부분 자기의 주장과 견해를 포함하고 있어 각기 특색이 있다.
육과?? 경악전서 의학정전
⑥본초- 본초강목이 출현 과거의 본초학을 전면적으로 총결
⑦침구방면-침구대성과 침구취영이라는 종합의서가 나옴
3)임상의학의 발전
이시기의 임상의학의 최대의 발전은 전염병의 인식과 치료,예방등에 있었는데 온병학설과 관련이 깊다.
①진단학-문진을 중시
이연이 의학입문에서 문진을 주장.
장개빈 경악전서에 “십문론”을 특설
한?는 한씨의통에서 병정의 격식을 제정.-->병이성명, 적관
년월일 영양상태 신고 안색 언어성음 주?병인 발병기시
발열 희악 일야경중 복하약 절맥법 체질 병분류 진단 치법과 처방
이시기에 있어서 전문적으로 각가의 의안만 수집한 책-->강?의 각의류안 ②질병의 인식방면 - 정?당의 ?문광의 감별
장개빈의 졸중중풍과 외감중풍의 구별, ??증의 묘사
??가 ?풍이 ?로 전염된다는 것을 인식
?지동이 문둥병이 일종의 전염병임을 긍정한 사실
까스중독과 매독에 관한 새로운 질병의 인식
③이 시기의 치료방면의 최대특점은 변증론치로 돌아가려는 현상
4)의학이론의 발전
(1)명문과 상화학설의 형성
.명이전의 화와 상화에 관한 학설
명문--난경에서 가장 먼저 기록
신간동기-->명문 좌신
양신지간
송대--신에 상화가 있다는 제기
허숙미-상수?보신기
신에 진화진원이 있어 비위의 소화력의 동력
엄용화-보비불여보신
운기학설의 성행--소음군화소양상화
이동원-음화론
주단계-천의 상화는 용뢰이고 인의 상화는 간신
;명문과 상화의 관계는 찿아볼수 없다.
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송정화 것 빠졌다.
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의사학 노트 정리 - 하기태
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☞傷寒과 溫病의 初期症과 治法의 비교
|
病症 |
症 候 |
病機 |
治法 | ||||||
|
發熱 |
惡寒 |
口渴 |
小便 |
舌苔 |
脈象 | ||||
|
傷寒 |
輕 |
重 |
重 |
浮渴 |
淸利 |
舌正常 |
浮緊 |
寒邪鬱表 |
辛溫 解表 |
|
溫病 |
重 |
輕 |
輕 |
微渴 |
微黃 |
薄白 |
浮數 |
溫邪客表 |
辛凉 疏表 解毒 |
결론적으로 이러한 주장이 비록 상한(傷寒)과 온병(溫病)이 다르다는 것을 강조했지만, 오늘날 우리들이 볼때 이는 일반 열성전염성에 대한 인식이나 이해의 차이일 따름이지 온병과 상한의 본질적인 차이 때문은 아니다.
제4절.醫家와 醫學著作 (p.132)
1)섭계(葉桂)
子는 천사(天士). 號는 향암(香巖)
<저서> 임상지남의안(臨床指南醫案)에 유과신법(幼科新法),온병론치(溫證論治)가 뒤에 있다.
섭씨의 온병에 대한 주장은 ｢외감온열편(外感溫熱篇)｣에 반영.
구체적인 치료에 있어 온사(溫邪)가 위분(衛分)에 있을 때와 기분(氣分)에 있을 때로 나누어 치료하였다.
｢삼시복기외감편(三時伏氣外感篇)｣은 주로 소아의 온병을 논함.
청대의 명의인 오국통(吳鞠通),왕맹영(王孟英),장허곡(章虛谷),진동부(兪東扶) 등은 천사(天士)의 학설을 근간으로 함
2)설운(薛雲),오당(吳瑭)
①설운(薛雲) - 子는 생백(生白). 섭씨는 온열(溫熱)과 유과(幼科)에 정통한 반면,설씨는 습사(濕溫)에 대해 뛰어나다.
<저서> 의경원지(醫經原旨)가 있는데 장경악(張景岳)의 유경(類經)의 설을 비교적 많이 취함
그의 의안은 무준의(繆遵義)와 합각(合刻)하여 오자음(吳子音)이 편찬
②오당(吳瑭) - 子는 국통(鞠通). 온병을 주로 치료
오씨는 온병을 9종으로 난누고,온병이 수태음폐(手太陰肺)에서 시작하여 역전심포(逆傳心包)한다는 설을 내었다.
<저서> 온병조병(溫病條辨)이 있는데 이 책의 기술법은 완전히 상한론(傷寒論)의 분조(分條)서술을 모방하여 매 조(條)마다 병명을 표시하고 그후에 증(症)과 주치(主治)를 논했으며 마지막에 방(方)을 덧붙였다.
3)유창(喩昌)
子는 가언(嘉言). 청초(淸初) 삼대가 중의 한사람
<저서> 우의초(寓意草)
의문법률(醫門法律) 풍한서습조화(風寒暑濕燥火)의 육기(六氣)와 각종 잡증(雜證)을 취해서 분간별류(分間別類)하여 기술한 것
유씨는 풍부한 경험을 가진 임상의 이므로 그의 저작은 다른 주소가(注疏家)들 보다 더욱 실제적인 의의를 가지고 있다. 특히 그의 온병에 대한 사상은 이후 온병학설의 형성에 많은 영향을 끼쳤다.
4) - 5) 는 없다! 책을 참고하여 정리할 것
6)傅山 및 기타 부인과 저서
①傅山 - 子는 靑主이고 號는 공지타,주의도인. 명말청초의 양유인
맥리에 뛰어남
<저서> 男科,女科,産後篇 등
cf)지금 전하는 傅靑主女科는 후인 진사택의 辨證錄 중에서 나온 것임
②진사택 - 號는 원공
<저서> 석실비록,변증록,통천오지
③제음강목 14권은 무지망이 찬하고,汪淇가 잔석
무지망의 子는 숙경. 관중인. 왕기의 子는 담목. 보생졸사 2권
④달생편 1권 - 청의 함제거사의 찬. 난산을 위해 씌여짐
7)柯琴,왕호
①柯琴 - 子는 운백이고 號는 사봉이며 절강성자계인
<저서> 내경합벽(부전)
상한래소집 4권 - 방유집.유가언 등 제가의 오를 보정
상한부익 2권,상한론익 2권
②왕호 - 子는 영우. 號는 청곡자. 상산인
<저서> 장중경상한론변증광주 14권
상한론 조문을 조정,육경병은 수족경이 함께 병드는 것이리고 주장하였으며,상한과 중한의 구별을 강조
8)정응모,우태,마숙,황원어
①정응모 - 子는 교정. 신안인
<저서> 상한론후조변직해
②우태 - 子는 재경. 號는 출어. 강소 장사인
<저서> 상한관주집 8권 - 상한론을 정리하여 치법에 따라 정치법,관치법,한서법,구역법,유병법,명변법,잡치법 등의 칠류오 분류
금궤요략심전 - 의종금감 중에 실려 있음
의학독기 3권- 의학 메모의 성질
우씨의안,금궤익,평선정향과의안 3권
③마숙 - 子는 원의. 청 소주인.
<저서> 마사진량 8권,인기초 1권
④황원어
<저서> 소문현해 13권,영추현해 9권,상한현해 15권,사성심원,사성현추 등
9)서대춘
원명은 대업. 子는 영태. 강소 오현인. 회계노인
서씨의 학식은 명청이래 거의 모든 의가들이 필적할수 없을 정도로 깊었으며 찬저한 의적은 모두 16종
①난경주석-내경의 기본이론으로 난경을 해석한 것
②신농본초경집록 1권-삼품지중에서 일백종을 뽑아 경문을 나열하고 주치효능을 밝힌 것인데 상용약이 많이 빠져있음
③의학원류론-논문집으로 99편의 논문을 수록하고 있으며 치병의 원리를 설명
④신질추언-논문 19편을 수록한 논문집으로 각종의 사설을 변박하여 자신의 견해를 천명
⑤상한론류방-상한론의 십제를 12류로 나누고 각방을 고루 배속시킴. 비교적 계통적으로 상한론을 처방에 따라 증을 분류정리한 서적
⑥란대집범-매병마다 내경,금궤,병원,천금,외대 등의 관련있는 방론을 인용
⑦의관파-명의 조헌가가 의관을 지어 설씨의안의 설을 발명했고 여만촌이 다시 각지하였는데 오로지 육미,팔미의 두 처방으로 천하의 모든 병을 치료코자 하였다. 서씨는 이의 해가 ㅋㅁ을 알고 의관파를 지어서 그 설의 치우침을 박정코자 하였다.
*서씨의 의학사상은 총괄적으로 말해서 복고적이다. 그는 몹시도 내경,상한론,신농본초경을 추숭했으며,송이후의 의학애 대해서는 크게 비판을 가하였다. 서씨는 풍부한 실천경험을 가진 임상의로 구체적인 문제에 있어 실제로는 송원이후 제가의 학설을 계승하여 융회관통한 사람이었다. 장결고가 제창한 약물귀경설을 몹시 반대.
☞서씨가 주장한 사항
운기학설에 치우치지 말것.
보약남용 반대.
치료시 반드시 병의 원인을 알고 매병에는 반드시 주병,주약을 둘 것.
인중황,연??,해삼 등의 희귀하고 고가의 약을 쓰지 말것.
단순히 맥만 짚고 병을 판단하여 사람을 속이는 일을 하지 말것.
치병할 때 오로지 탕약만 쓰지 말고 많은 단방,험방,침,폄,위,인,안마 등의 방법을 적당히 균등하게 쓸 것.
10)왕포,정국팽
①왕포
子는 훈암이며 휴녕인
<저서>
㉠의방집해 3권-의방을 주해한 것은 성무기의 상한명리론에서 비롯하였고 전서로 된 것은 명대 오곤의 의방고가 효시이다. 의방집해는 상용약을 거의 수집했을 뿐만 아니라 분류방법이 대단히 합리적이므로 뒤에 끼친 영향이 지대하여 이후의 처방을 해설하는 서적은 본서의 규범을 벗어나지 않는다.
㉡탕두가결-간명하고 요점을 뽑아 모아 기송에 편리
☞청대 본초연구의 두가지 경향
1.실용에 역점을 두어 간략하게 일상사용에 편리케 함
2.단석에 역점을 두어 성미를 상세히 구별하여 약리를 심??하여 현허에 흐른것
㉢본초비요-전자에 속하며 특징은 우박반약하고 기비구요함
㉣소문영추유찬약주-내경을 분류하여 새로이 편찬
②정국맹
子는 종령. 號는 보명자,징주한인
<저서>
①의학심오-임상으로 심득한 경험을 바탕으로 왕포의 이론과 방법으로 간략하게 개괄하여 만든 것. 의문팔법에 대한 단석이 상이부긴하며 간이능비하다.
②외과십법
11)오겸,오의락,심금방,조학민
①오겸
子는 육길. 안징??현인. 유창,장로와 함께 청초 삼대가로 일컬어진다.
<저서> 의종금감 모두 90권으로 20여 의가를 채록하고 있는데 한의의 종합의서중 가장 완비되고 가장 긴요한 서적.
②오의락
子는 존정. 해람인
<저서> 성방절용 14권. 상한분경 10권. 본초종신 6권
③심금방
子는 천록. 별號는 재호이고 무석인
<저서> 천록초당문고,심씨존생청 72권
④조학민
子는 서헌이고 철당인
<저서> 리제 12종
본초강목습유 10권-본초강목을 보충한 책으로 신약 및 진귀하고 헌견하는 품목을 자못 풍부하게 수집
串아내외편,串아외과편 각 4권-조방령의의 민간경험방을 모아서 만든 책
12)기곤,왕유덕,고병균,오사기
①기곤
子는 광생, 號는 귀암이며 산음인. 외과의사
<저서> 외과대성 4권
②왕유덕
子는 홍서이고 별號는 임거산인,정정자. 강소오현인
<저서> 외과증치전집 6권-외과의 복잡한 질환을 ????의 양류로 구분. 음증의 감별과 치료를 특히 중시
③고병균
子는 면정. 무석인. 외과·내과에 뛰어나다.
<저서> 창과심득집 3권-온병학파의 영향을 받았음
④오사기
원명은 안업이고 子는 상선이며 전당인
<저서> 이륜병장 1서-고약을 위주로 했고 한의학 저작 중 하나의 깃발을 세운 의학저작으로 전통적인 민간 간이요법의 수빔과 정리에 있어서 상당한 의의가 있다.
13)진념조
子는 수원이며 복강장약인
<저서>
남아당의집 15종
시방가괄-사진을 논하고 40종의 병증을 논술
시방묘용 4권
신농본초경독
의학실재역
의학종중록
☞진씨의 의학사상은 서영태와 비슷하여 복고사상이 두드러진다. 송원이후에 의가에 대해서 경시할 뿐만아니라 통박하고 있음을 알수 있다. 서영태는 의관파를 지어 전적으로 조헌가를 공격했는데,진씨 역시 경악신방파를 지어 장경악을 공격하였다.
14)진복정,주석준,서임,장보
①진복정
號는 비가. 광동나부산의 도사
<저서> 유유집성 6권
cf) 소아과전서-마증집성 4권, 주재양이 지음
②주양준
子는 우재이며 오문인
<저서> 상한론삼주,금궤옥합이주,온열서역전서
③서임
子는 사우이고 안징동성인
왕맹영의 온역경위 중에 서씨의 ｢역병론 1편이 실려있는데 치료는 주로 청온패독산을 사용하며 석고를 주약으로 삼고 있다.
④장보
子는 허곡이며 회기인
<저서> 의문봉갈 4권
상한론본지 9권
15)왕청임,여진명,왕태림
①왕청임
子는 훈신이고 직록옥전인
<저서> 의림개착 2권-장부를 기록한 책으로 해부학에 공헌
론약입방-혈액으로 질병을 삼아 축어의 치료법을 삼음
②여진명
子는 건훈이고 號는 다재.
내경의 오운육기에 밝았고 팔맥을 통시하여 내경요론 1권을 찬하였다.
상한??원 3권
③왕태림
子는 구고이며 강소무석인
<저서> 의방증치회편,퇴사집류방가주,의방가괄,사계서옥야화록,의학추언 등
16)아사웅
子는 맹영. 절강해녕인
엽천사를 사숙했고 엽씨의 학자 중에서 거벽이 된다.
<저서>
곽란론 2권-곽란에 대해 가장 완비된 책으로 왕중안이 인쇄하여 행세하고 있다.
온열경위 5권-이 책의 중요의의는 엽씨,설씨 등 제온병학파의 흩어진 저작작을 일편으로 하여 학자가 참고하기에 편하게 한것인데,따라서 유전도 광범하고 영향도 커 지금까지 오당의 온병조변과 함께 온병을 공부하는 자에게 필독서이다.
잠제의화,간효방 1권,사과간효방,중경당수필 2권,귀견록 4권,유명록 2권
17)육??수,당종해
①욱??수
子는 구지. 강소 원화인
<저서> 내경운기병석 9권,내경운기표 1권,내경난자음의 1권,세보제의서 33권
②당종해
子는 곡천. 사천천팽인
<저서> 상한론잔주보정 7권,금궤요략잔주보정 9권,혈증론 8권,리증삼자결
중서회통의경정의 2권-한의학 사상 최초로 시도된 동서의학을 회통한 하나의 저작
본초문답 2권-약의 형색기미를 구별하고 약의 성능포제를 논하고 있다.
18)장석순,혼철초
①장석순
子는 수보이며 하북감산인
<저서> 의학중춤참서록 8권
②혼철초
이름은 수옥이고 子는 철초. 강소무위인
<저서> 상한론연구,온병명리,생리신어,군경견지록,맥학발미,보적신서,부과대략,풍로고증론
☞서양의학에 대하여 상당한 연구를 하여 동서의학의 회통에 노력하였다.
19)기타명의
1.구량-子는 옥초. 익도인
<저서> 맥결고편,경락고편,의학계몽,두과류편,약성대답
2.고두괴-子는 단중. 號는 고봉. 강소근현인
<저서> 의학심법,취모편
3.재천장-子는 북산이며 강소상원인
<저서> 상한잡병제론,??론주,학론주,광온벽론
4.진치-子는 삼농. 화정인
<저서> 황계의약해,의학심언,외대비전,맥학여진
5.왕자안-子는 보삼이고 장주인
<저서> 상한고방통 2권,강설원고방선주 3권
6.강합민-귀안인. 화산의경 일서를 지음
7.하몽요-子는 보지. 號는 서지. 남해인. 의편
8.방진-子는 청래
9.심동-지는 관운. 리당. 오강인
10.유명감-子는 세징,장주인
11.장일만-子는 재전,무진인
<저서> 복효복 1권,수생편 1권
12.유규-子는 문보.號는 송봉. 산동성인
13.위지수-子는 옥황 별호 유주. 절강잔당인
<저서> 독명의류안 60권,유주의안
14.장조괴-모위자. 호남진곡인
15.임동금-子는 운화. 號는 의동. 단양인
16.임안-子는 관자. 항주인 상한절중
17.양시태-子는 목여.무진현인 본초술저현 32권
18.하기위-子는 서전. 청포인 의학묘제 3권
19.추수-子는 윤안. 號는 윤암. 무진현인
<저서> 상한통해 4권,상한금궤방해 6권,의리적묘 4권(부전),본경소증 12권,속소증 6권,본경서소요 8권
20.육이고-子는 정보이며 동랑현인
<저서> 재독명의류,물로의화
21.정지전-신안인. 의박 40권. 의????,의법심전 1권
22.서조-子는 치원,진현현인. 상한육경정법을 찬함
23.노풍-子는 소만. 구주부인. 시병론
24.정중광-子는 재장. ??현인. 상한조변독주,온역론보주
25.안세증-子는 연강. 무호인. 역의대전
26.비백웅-子는 진향. 무진인. 의효,의효??의 4권,괴질기방 1권,양감본초
27.사윤-子는 막초. 무진현부생. 의학경위 50권. 중국의학대사전
28.허대춘-子는 이행. 장주인. 외과변의 8권,방약지남 4권
29.마문식-子는 배지. 무진인. 외과전종집 1권,마평외과증치전생집,의략존진
30.주학민-子는 징지. 안징건덕인. 맥의간마,맥간보의,진가직결,변맥평맥장구
31.진병구-子는 건방. 청포현부생 풍로팽격사대증론,당금과도
32.장내수-子는 율청. 무석인. 장씨의안 12권
33.의부전록-진몽뢰,장연석 등이 편성한 고금의서집성 중에 들어 있다. 모두 520권으로 구성은 내경으로 부터 청초의 수많은 저작까지를 분류집록한 거저로 연구자들에게 많은 참고가 된다.
의사학_Orientation.hwp