상완삼두근(Triceps Brachii)
※ 근육 해설
1) 주관절 통증의 대표적 근육이다.
2) 어깨가 굽은 사람에게 주로 이완성 과긴장이 있는 경향이고, 강화시 쥐가 잘 날수 있다.
3) 대원근, 소원근의 주행방향과 교차한다.
4) 여성의 경우는 근육의 약화로 지방이 많이 누적되어 있는 근육이다.
1. 해부학적 부착 및 신경지배
[그림] 상완삼두근과 주변근육
① 척골의 주두돌기 : 장두 - 견갑골의 관절하순(2jt)
단두 - 내측두 - 상완골(요골신경의 내하방)
외측두 - 상완골(요골신경의 외상방)
② 주근 - 주두돌기 - 외측상과
참고) 2jt 근육은 주로 속도, 순간적인 힘과 관계 : 이두근, 삼두근장두
1jt 근육은 인내력과 관계되고 피로에 저항력이 강하다: 상완근, 삼두근 단두
③ 신경지배 : C7, 8 - Post cord
2. 기능
① 주관절의 신전(장. 단두 모두)
② 장두 - 견관절의 신전, 주관절 신전, 견관절 내전
참고) 장두는 광배근과 연결(장두의 약화는 광배근과 연결되어 양기의 부족을 의미)
③ 단두 - 주관절 신전
④ 대원근과 상완삼두근 장두는 아래와 같이 다르다.
참고) 장두 - 견갑골로 상완골을 당김
대원근 - 견갑골의 하각이 상완골로 당김
3. 기능 단위
① 주근과 협력
② 장두 - 광배근, 소원근, 삼각근 후부섬유
③ 길항근 - 이두근, 상완근
4. 통증의 양상 및 증상
1) 양상
① 장두의 TP1 - 상완의 후면~견관절의 뒤까지 퍼진다.
승모근 상부의 목의 기저부로 방사. 주관절은 건너 뛰고 전완 배측 방사
② 단두의 외측두(TP3) - 전완의 배면, 상완의 후면, 만성적 긴장은 요골신경 폐색 가능
③ 단두의 내측두(TP2) - 외측상과 통증(테니스엘보), 환자는 뼈가 아프다고 표현
④ 단두의 내측두(TP4) - 주두돌기 통증, 압통
딱딱한 곳에 팔꿈치 기대면 통증 때문에 지지하기가 여렵다:특히,팔굽혀펴기를 갑자기 한후
*단두의 내측두(TP5)-내측상과(골프엘보), 손바닥4.5지
참고)골프엘보: 대흉근, 광배근, 삼두근 단두 내측두
증상
*어깨와 상완의 어렴풋한 통증
*주관절이 굽었다는 것을 감추기 위해서 신체의 보상이 일어난다.
그결과로, 환자의 견관절이 약간 신전되어진 것을 확인 할 수가 있고 이때 상완골두가 앞으로 아탈구가 일어날수도 있다. (환자의 견갑골이 거상이 되어져 승모근이나 견갑거근등에 영향을 미치고 소흉근의 단축성 긴장이 예상된다.)
6.원인과 활성화 요인
*forearm cruth의 사용
*테니스의 back hand stroke시 주관절을 완전시킨 상태에서 공이 채에 잘 안맞을때 충격
*누르는 동작(칼, 복사기 사용 등)과사용
*볼링과 같이 주관절신전과 함께 견관절을 신전시키는 동작
*평상시 잘 하지 않던 팔굽혀펴기, 평행봉, 철봉등에 의한 과부하가 발생할 때
*장두의 경우는 팔꿈치 지지없이 가슴이나 복부 높이로 주관절을 고정한 채 지속적으로 일을 하는 경우에 주로 과부하가 걸린다. (예:미용사, 이발사, 목수등)
7.폐색
외측두는 요골신경을 폐색한다.(상완근, 회외근(특히,운동신경), 상완요골근)
그 결과 전완 하부의 배측, 손목 및 손에서의 따끔거림, 저림, 이감각증 등이 발생할 수가 있다.
8.연관근육
*광배근, 대원근, 소원근-협력근
*주근, 회외근, 상완요골근, 장요측 수근신근-주관절 통증