관절의 형태
1. 난원형(ovoid)
한쪽 관절면은 오목하고 다른쪽 관절면은 볼록한형태
2. 안장형(sellar)
한 관절면은 한 방향에서 오목하고 다른 방향에서는 볼록한 형태인 반면 이에 상응하는 다른 관절면은 상대적으로 볼록하고 오목한 형태를 이루고 있다
이러한 형태를 기본으로 하여 여러 관절로 구분한다
평면관절 plane(gliding) joint : 두 관절면이 평면이고 좁은 관절낭과 강한 인대로 싸여 있어 운동이 매우 제한된 무축성 관절이다(예 : 수근간관절, 족근간관절, 추간관절, 경비관절 등).
접번관절 hinge(ginglymus) joint : 홈이 있는 관절두와 이에 알맞은 모가 있는 관절와 사이에 형성된 펴고 굽히는 운동만 가능한 1축성 관절로 대개 강한 측부인대를 갖고 있다(예 : 주관절, 슬관절, 거퇴관절, 지절간관절 등).
차축관절 pivot(trochoid) joint : 원판상의 관절두와 이에 적합한 절흔상의 관절와가 차바퀴 같이 도는 1축성 관절이다(예 : 환축관절, 상 하 요척관절 등).
과상관절 condyloid(ellipsoid) joint : 관절두가 타원형이며, 장 단축의 운동을 하는 2축성 관절이다(예 : 악관절, 요골수근관절, 환추후두관절 등).
안상관절 saddle(sellaris) joint : 두 관절면이 말안장처럼 생긴 것으로 서로 직각 방향으로 움직이는 2축성 관절이다(예 : 무지의 수근중수관절 등).
구상관절 ball & socket(spheroid) joint : 관절두가 구상이고 관절와는 오목하고 깊어 운동성이 가장 큰 다축성 관절이다(예 : 견관절, 고관절 등).
1. 관절면에서의 운동(movenents at articular surface)
*구르기(roll)
-구르기는 접하는 두 뼈의 관절 면이 서로 불일치(incongruent)할 때 일어난다.
-한 관절면의 새로운 지점이 접하는 관절면의 새로운 지점과 계속 만나면서 운동이 일어난다.
-뼈의 각운동(angular motion)의 결과로 일어난다.
-구르기는 움직이는 관절면이 오목(concave) 하거나 볼록(convex)하거나에 관계없이 항상 뼈가 움직이는 방향으로 일어난다.
-정상적인 관절에서는 순수하게 구르기만 단독적으로 일어나는 경우는 거의 없으며, 대부분 미끄러짐(sliding)이나 스핀(spin)과 함께 일어난다.
-만일 구르기가 단독적으로 일어나면 구르기가 일어나는 쪽의 관절면에서는 압박이 일어나고, 반대쪽에서는 분리(separation)가 일어난다.
*미끄러짐(Slide)
-미끄러짐은 두 뼈의 관절면이 서로 일치할 때 일어난다.
-한 뼈 관절면의 동일 지점(same point)이 상대가 되는 뼈 관절면의 새로운 지점과 만나면서 운동이 일어 난다.
-순수한 미끄러짐(pure sliding)은 정상적인 관절에서는 거의 일어나지 않는다.
-미끄러짐의 방향은 오목한 관절면이 고정되고, 볼록한 관절면이 움직일 때는 뼈의 움직이는 방향과 관절면에서 일어난다는 미끄러짐의 방향은 서로 반대로 일어난다.
-볼록한 관절면이 고정되고, 오목한 관절면이 움직일 때는 뼈의 움직이는 방향과 미끄러짐이 일어나는 방향이 동일하다.
*회전(Spin)
-어떤 뼈가 그것의 고정된 역학적 축을 중심으로 돌아갈 때 일어나는 운동을 말한다.
-스핀이 일어나면 뼈의 어떤 지점이나 혹은 관절면에서 뼈의 중심축과 함께 원형의 아크를 그리게 된다.
* combined roll-sliding in a joint
-구름과 미끄러짐은 복합이다.
-하나의 축을 중심으로 일어나므로 만곡을 이룬 미끄러짐이다.
-두개의 불일치한 관절면 사이에서 일어난다.
-두개의 관절면 이 비교적 일치 할 땐 미끄러짐(slide)이 많이 발생하고, 두개의 관절면이 비교적 일치하지 않을 땐 roll이 많이 발생한다.
*오목-볼록 규칙
-관절면의 관절운동학적 운동은 볼록-오목의 원리에 준한다.
a.볼록(convex)
볼록한 관절면을 가진 뼈는 오목한 관절면에 대하여 운동 시 뼈와 관절면의 운동방향은 서로 반대 방향으로 움직인다.
b.오목(concave)
오목한 관절면을 가진 뼈는 볼록한 관절면에 대하여 운동 시 뼈와 관절면의 운동방향은 같은 방향이다.
2.잠김위치(Closed-packed position)
-관절을 형성하는 한 뼈의 볼록면과 다른 한 뼈의 오목면이 거의 일치하여 맞물린상태
-관절이 잠김위치에 있을 때 나타나는 현상들
a.관절 주위의 인대들이 가장 팽팽한 상태에 있게 된다.
b.관절간 간격이 최소화 된다.
c.견익력에 의해 관절면을 분리하는 것이 어렵다.
d.관절면에서 활주운동이 거의 일어나지 않는다.
e.두 뼈의 관절면이 최대로 접촉되어 있다.
f.가동운동에는 사용하지 않고 검사자세로만 사용한다.
3.풀림위치(Loose-packed position)
-관절이 잠김위치에서 벗어나 있을 때를 풀림위치라고 하는데 풀림 위치중 최대 풀림위치를 휴식위치라 한다.
-관절이 풀림위치에 있을 때 나타나는 현상들
a.관절주위 조직이 느슨해 진다.
b.관절간 간격이 넓어진다.
c.견인력에 의해 관절면을 분리하는 것이 쉽다.
d.관절내에서의 여러 가지 운동이 가능하다.
e.가동운동에 적합하다.
관절의 열린위치와 닫힌위치
joint closed packed position open paced position
shoulder abduction+lateral rotation semiabduction
radiohumeral extension semiflexion
ulrohumeral semiflexion+semipronation extention+supination
wrist dorsalflexion semiflexion
metacarpo- fullflexion semiflextion+ulnar de-
phalangeal(2-5) viation
interphalangeal extension semiflexion
1st carpometa full opposition neutral position
carpal of thumb
hip extention semiflexion
medial rotation
knee full extension semiflexion
ankle full extension neutral position
tarsal joint dorsiflexion semipronation
metatarso-
phalangeal dorsiflexion neutral position
interphalan- dorsiflexion semiflexion
geal(toe)
phalangeal dorsiflexion neutral position
운동의 자유도
운동의 1자유도 : 접번관절(hinge joint)에서 굴곡과 신전만이 일어나는 현상을 말하며 이때 운동축은 하나 밖에 없다
요척골 관절에서의 회내와 회외운동도 자유도가 1이다
운동의 2자유도 : 과상관절(condyloid joint)에서 굴곡 , 신전, 외전 , 내전이 일어나는 현상을 말하며, 이때 운동축은 두개가 된다 운동이 조화되어 회선(circumduction)이 일어난다
운동의 3자유도 : 구상관절(ball&socket joint)에서 굴곡, 외전, 내전, 외회전, 내회전 등의 운동이 일어나는 현상이며 이때 운동축은 3개가 된다
손가락 4개의 DIP,PIP
해부학적과 역학적으로 1축 경첩관절(hinge(ginglymus))이며 오목규칙(concave rule)을 따른다 자유도는 1이다 굴곡 신전이 일어난다
손가락의 MP
해부학적과 역학적으로 2축관절이며 볼록형의 관절두는 중수골의 원위부 끝에 위치하며 오목형의 관절면은 근위지절관절(proximal phalangeal)의 기저부에 위치한다 운동의 자유도는 2이며 굴곡, 신전, 외전, 내전 운동이 일어난다 셋째 손가락 기준
엄지의 MP
해부학적과 역학적으로 2축성의 안상관절(saddle(sellaris))이다
굴곡, 신전- 오목규칙(concave rule)
외전, 내전- 볼록규칙(convex rule)
자유도는 2이다
wrist(radiocarpal joint)
해부학적과 역학적으로 2축성 과상관절(condlyoid(ellisoid))이며 자유도는 2도이다
scaphoid, lunate은 요골과 관절, 볼록규칙(convex)이며 dorsal, palmar flexion
radial deviation ulnar deviation 의 운동을 한다
forearm(distal radioulnar joint)
1축성 차축관절(pivot(trochoid))이고 오목규칙(concave)을 따르며 자유도는 1이다
forearm(proximal radioulnar joint)
1축성의 차축관절(pivot(trochoid))이고 볼록규칙(convex)을 따르며 자유도는 1도이다
elbow(humeroradial joint)
3개의 축 구관절 이며 관절은 상완골두와 요골두와 만나서 관절을 이룬다 오목규칙(concave)이며 전완의 회내, 회외, 주관절의 굴곡과 신전의 움직임이 함께 나다난다
elbow(humeroulnar joint)
상완과 척골 관절은 2축성의 안장관절(saddle(sellaris))이다 척골의 오목관절면에는 융기(eminence)가 존재하며 이 융기 위에 상완골 볼록관절면의 구 가 놓여있다 오목규칙(concave)을 따르며 자유도는 2이다
shoulder
humerus와 glenoid fossa가 만나서 이루는 관절로 3개의 축을 가지가 있고 자유도는 3
shoulder girdle
Scapulothoracic joint
견갑골의 움직임은 흉곽에 따른 견갑골의 활주를 필요로 한다. 정상적으로 상당한 연부조직의 유연성이 있으며, 이것은 견갑골이 모든 상지 활동에 참여할 수 있도록 허용한다. 견갑골의 움직임은 다음과 같다.
출처 :카이로프랙틱연구소&척추건강교실 원문보기▶ 글쓴이 : 소나기