ダイエット目的のマンジャロ使用の悲劇とは 50代女性の突然死
2026/06/11無料会員記事
ダイエット効果をうたい、SNSで個人間の売買も横行している「マンジャロ」。本来は糖尿病治療薬だ＝松原隼斗撮影（画像の一部を加工しています）
目次
50代女性が体調不良を訴え、会社を早退した。その後、無断欠勤が続き連絡がとれないため関係者が警察に届け出た。1カ月後に自宅で見つかった女性はベッドに横たわり亡くなっていた。ベッドの傍らには、オンライン診療で処方されたマンジャロ（一般名:チルゼパチド）のペン型注射器とメトフォルミンの空の薬包が残っていた。この2種類の糖尿病治療薬が入った、未開封の宅配便もあった。
監察医として検案した筆者は、死因を検討するうちに2009年に東大法医学教室で解剖した、個人輸入のやせ薬による急死事例との間に共通点を認めた。警鐘を鳴らす意味で、発生数は少ないが危険性が認識されていない、薬物による事故死について解説する。
死後1カ月を経過して発見
マンジャロは、日本では22年に食事制限や運動療法が効かない2型糖尿病の治療薬として承認された。膵臓（すいぞう）のホルモン分泌調節作用を利用して食後高血糖を抑える。また、食物を胃内にとどめて満腹感を持続させ、脳に作用して食欲を抑える。
その後マンジャロの強力なダイエット効果が注目された。食事制限や運動は不要で、注射だけという「手軽さ」が受け、美容クリニックの自由診療やオンライン診療を通じて日本でも処方が広がった。24年には、米国などに続いて日本でも同じ成分を使ったゼップバウンドが肥満症治療薬として承認されたが、処方の対象は、BMI（身長と体重から肥満度を表す指数）35以上の高度の肥満に限っている。このため、現在でもダイエット目的でマンジャロの処方を希望する人は多く、情報はネットやSNS上で拡散し続けている。6月2日には、大阪府警がSNSを通じてマンジャロを販売した男女3人を医薬品医療機器法違反の疑いで書類送検した。それほど過熱している。
SNSには金額を明記してマンジャロの売買を持ちかける投稿も並ぶ＝大阪市内で2026年5月30日、茶谷亮撮影（画像の一部を加工しています）
状況から、女性は無断欠勤した日には死亡していたと考えられる。欠勤直前に引っ越しをしていたが、転居先を関係者に伝えていなかった。そのため、行方不明届を受けた警察がスマホのGPS機能を使うことで女性の居場所を突き止めたのだ。
女性は死亡推定日の約2週間前にオンラインで診察を受けており、その際、医師に「ダイエットを頑張っています。2週間で10kgやせました」と述べていた。糖尿病の病歴はないため、目的外使用であった。ゴミ箱には多数の市販胃腸薬の薬包があった。
通常の検案であれば、解剖や血液検査を実施するが、死亡から1カ月経過していたため、「死亡時の状況はわかるまい」と考え断念した。
死亡時の体重から計算したBMIは20.5だった。薬物使用前の体重は死亡時より十数kg重かったというが、それでもBMIは24.3で、正常体重域（BMI18.5～24.9）に入っていた。それにもかかわらず、本人のやせ願望が強かったのだろう。
軽視できない副作用の消化器症状
死後の経過日数の割には、腐敗は進んでいなかったので、筆者はコンピューター断層撮影（CT）を行った。
肺水腫が明らかで、肺の水分が胸腔（きょうくう）に染み出した「胸水」が相当量確認されたので、死亡時点で心不全状態であったと推定した。しかし、心肥大、冠動脈硬化に伴う石灰化を認められなかったので、心疾患の持病があって心不全が起きたのではない、と考えた。
また気道内には誤嚥（ごえん）物を認められなかった。中年の急死や中毒死の事例によくある脂肪肝もなく、腎臓や膵臓の形態上の異常も認められなかった。亡くなったこと以外は健康だと言えた。
一方で、市販の胃腸薬を多量に服用していた状況から、消化器の状態が悪かったと推定された。吐き気や嘔吐（おうと）、下痢、腹痛といった消化器症状はマンジャロの主要な副作用だ。
結局1カ月で体重が十数kg減少していたこと、体調不良から会社を早退していたことなどを考え合わせ、ダイエット目的のマンジャロ使用が死亡に寄与したと判断した。
なお、併用していたメトフォルミンにも、マンジャロと同様の消化器症状の副作用があるとされ、併用によって危険性が増したと推定される。
09年に検案した類似症例
だが、重篤な消化器症状から、なぜ急死したのか。消化器症状が引き起こす特定の病態が鍵を握っていると考えられた。その病態を考える上で、参考になったのが、09年に東大法医学教室で担当した急死事例だった。以下のような概要だ。
2020年に摘発されたタイ製の未承認薬。ダイエット効果をうたい、インターネットで広告・販売されていた＝大阪市中央区で2020年2月、安元久美子撮影
タイから個人輸入した7種のやせ薬（成分不明）を服用していた40代女性だった。嘔吐、下痢、摂食障害が続いて筋力低下が進み、発症8日目に呼吸抑制から心停止した。
筆者が解剖したが、急性心不全を反映する肺うっ血水腫以外、目立った所見は認められなかった。救急搬送先病院で行われた血液検査で、顕著な低カリウム血症と血液のアルカリ化が認められていた。
カリウムは心筋や骨格筋の収縮のほか、神経活動を調節する電解質である。カリウムの血中濃度は血液と細胞の間の移動、腸や腎臓を通した体内外の移動によって一定に保たれている。その血中濃度が低下すると低カリウム血症になる。
低カリウム血症の原因は身の回りにあふれている。食事制限や絶食、特に野菜や果物の摂取不足がよく知られているが、嘔吐や下痢によって腸内から失われることも知っておくべきだ。さらに、高温環境における脱水や発汗に伴う塩分喪失を代償する生理反応が、ある種の利尿剤の持続使用時には過度に尿にカリウムを排せつする結果、低カリウム血症を促す。
低カリウム血症は不整脈の原因として最も多い。不整脈は心拍動のリズムの乱れや欠如を起こすため、突然死の原因となるのだ。
女性は、嘔吐、下痢、摂食障害が8日間続いていた。その間、カリウムは、体内から失われ続けていた。
低カリウム血症に気づいた大学院生は「偽性バーター症候群が疑われます」と報告した。バーター症候群は、遺伝子異常のために腎臓で塩分・水分を再吸収する働きが障害される先天性疾患だ。塩分・水分を再吸収し、生命を守るため体内で増産されるホルモン様物質の作用によって、必要以上にカリウムと水素イオンが尿から排出され、低カリウム血症と血液のアルカリ化が過度に進んでしまう。
これに対して、偽性バーター症候群は、嘔吐や摂食障害、ある種の利尿剤の持続服用などの後天性要因で起きる同様の病態を指す。この40代女性の場合、やせ薬に含まれていた利尿剤が偽性バーター症候群の発生に中心的な役割を果たしたと考えられた。このことは、薬物分析専門家が成分不明の7種の薬物の分析をした結果から判明した。
結果を受け、東大の腎臓内科医は顕微鏡で確認した女性の組織標本を腎臓病国際雑誌に発表した。また大学院生は英国医学雑誌に症例報告を発表し、薬物分析の専門家も国際法医学雑誌に結果を発表した。
筆者は厚生労働省に薬物分析の結果、死亡に至る経過と原因について情報提供した。それが危険情報として公開され、新聞報道された。後日、その情報が同種事故の再発防止に役立ったと聞いた。
やせ薬による事故の社会的背景
二つの事例は、痩身（そうしん）を目的とした自己流の薬物利用に伴う副作用と重篤な消化器症状に伴う低カリウム血症の恐ろしさを如実に物語っている。
女性の「やせ願望」は昔から根強い。00年代後半、インターネットを用いた未承認薬物の個人輸入が流行した。09年の40代女性もその一人だ。厚生労働省は法律でネットによる薬物販売を規制し、表面上は成功した。
X（ツイッター）でマンジャロを販売しようとするアカウントに警告する東京都薬務課の投稿（画像の一部を加工しています）
ところが、新型コロナウイルス感染症流行期以降、オンライン診療の推奨や診療報酬の改定をきっかけに、糖尿病治療薬をやせ薬として処方する「目的外使用」が半ば公然と行われるようになった。マンジャロもその一つだ。
薬害が起きても救済制度の対象外
厚生労働省は、ネット上における医療用薬物の一般向けの誇大な広告、効果を保証する表現を禁止している。特にマンジャロのダイエット目的の「適用外使用」について、「安全性・有効性が十分に検証されていない」と注意喚起している。リバウンドと依存性も問題視されている。マンジャロの目的外使用の危険性にもっと関心が払われるべきだ。
目的外使用で起こるデメリットも知られていない。ダイエット目的でのマンジャロの使用は公的医療保険外の診療にあたるため、国の医薬品副作用被害救済制度の対象から外れている。そのため、万一、副作用被害があっても、救済されないのだ。「スリムな体」を求める前に、もう一度そのリスクを考えるべきだろう。
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吉田謙一
大阪府監察医務監、東京大名誉教授
よしだ・けんいち 1979年愛媛大医学部卒。山口大教授、東京大教授などを歴任。専門は法医学。著書に「法医学者の使命 人の死を生かすために」（岩波書店）、「ケースから読み解く法医学」（日本評論社）