원문: http://blog.naver.com/daldal7023/100006544639
Feline Cystitis (Feline Urologic Syndrome,
Feline Lower Urinary Tract Disease)
"cystitis"라는 용어는 글자 그대로 방광의 자극, 통증(irritation)을 의미한다. 이 용어는 일반적으로 쓰이기는 하지만, 남자고양이와 여자고양이에게 나타나는 공통된 형태가 있다. 이 질병은 Feline Urologic Syndrome (FUS) 또는 Feline Lower Urinary Tract Disease (FLUTD)로도 알려졌다. 이 질병은 작은 결정(tiny crystals)과 혈뇨(bloody urine)가 생겨서 방광(신장이 아니라 방광이다)에 병이 생기는 것이다. 고양이는 평소보다 소변을 아주 자주 보게 되고, 소변은 겨우 몇방울 싸게 된다. 우리가 보기에는 변비와 혼동된다. 방광벽의 자극(통증) 때문에 화장실이 아닌 다른 장소에 오줌을 싸게 된다. 딱딱하고 시원한 표면 즉 타일바닥, 주방조리대, 싱크대, 욕조 같은 곳에 싸곤한다. 그렇다고 해서 절대 벌을 줘서는 안된다.
이 질병의 원인은 확실하게 밝혀지지 않았다. 인간과 개의 경우, 박테리아로 인한 감염이 가장 흔한 일반적인 원인이지만, 고양이의 경우에는 방광염을 앓는 고양이의 소변에서 박테리아가 거의 발견되지 않고 있다. 남자고양이의 경우 중성화 수술이 가능성 있는 원인으로 제시되기도 하지만, 그렇다고 방광염을 유발시키는 요인으로 증면된 것은 아니다. 건사료는 병을 유발시키는 것은 아니지만, 일단 병이 시작된 후에는 병을 악화시킬 수 있다. 건사료는 미네랄 성분(회분)이 높고, 수분이 적기 때문이다. 허피스 바이러스(herpes virus)도 가능성이 있다. 많은 연구에도 불구하고 여전히 원인은 밝혀지지 않고 있다.
Are Bloody Urine and Straining to Urinate the Main Problems?
방광염을 앓고 있는 고양이들은 소변에서 피가 보이고, 오줌 싸는 것에 불편을 느낀다. 그 불편함은 대체로 약하다가 치료를 안하게 되면 점점 심해진다. 심해지면 방광에서 결석이 생기는 경우도 있는데, 외과수술로 제거하거나 처방식을 급여해서 없애야 한다. 남자고양이의 경우, 요도(체외로 오줌을 내보내는 가는 관)에 결석이 생겨서 요도에 장애가 생길 수도 있다. 요도에 장애가 생기게 되면 방광에서 소변이 나가지 못하게 되고, 48시간 이내에 제거하지 않으면, 신장에 이상이 오고, 신장에 의해 제거되지 못한 독소 때문에 죽게 된다. 여자고양이의 요도는 상대적으로 크기 때문에 이런 응급 상황은 거의 남자고양이들에게 발생한다.
소변의 변화(pH, 결정, 박테리아, 혈뇨 등)와 결석의 종류, 임상학적 표시(통증, 횟수 증가 등), 방광이나 요도에 결석이 있느냐 없느냐에 따라서 고양이에 맞게 치료를 하게 된다. 치료의 첫순서는 물을 많이 먹게 하고, 음식 속의 미네랄을 줄이고, 스트레스를 줄이는 것이다. 즉, 건사료를 중단하고, 캔사료에 수분을 첨가해서 먹인다(되도록이면 오줌의 pH를 산성으로 만들어주는 음식). 방광 결석도 없고, 요도 결석도 없는 경우에는 적절한 약물치료가 도움이 된다. 소변 검사를 해서 어떤 약물 치료를 할지 결정해야 한다. 처방식은 소변 속의 결정들을 녹이고, 회복을 빠르게 해준다.
요도에 결석 등의 장애가 있다면, 방광으로 도뇨관(catheter)을 끼운다. 도뇨관은 약 24시간 정도 두게 된다. 보통 1~2일 지나고, 재발할 것 같지 않으면 퇴원하게 된다. 신장질환이 생기거나 독혈증이 오면 정맥주사를 맞아야 하고, 또 입원을 해야 한다.
How Long Is Treatment Continued?
치료를 하고 나서, 7~10일 이내에 소변 검사를 다시 해야 한다. 치료 후 겉으로 보기에는 훨씬 좋아보여도 여전히 소변에는 피가 섞여있거나 결석이 있을 수 있으므로 소변 검사를 하는 것은 매우 중요한 일이다. 겉으로 보여지는 것만 보고 약물치료를 중단하는 것은 시기상조이며, 병이 다시 악화될 수 있다.
Can Cystitis Occur Again?
한번 방광염에 걸리게 되면, 재발하기 쉽다. 이것은 신체적 요인과 환경적 요인 두가지 모두에서 기인한다. 따라서 앞으로는 절절한 음식을 먹여야만 한다.
Are There Ways to Prevent Recurrence?
재발 방지를 위해서는 두 가지를 신경써야 한다.
1. 결석의 가장 흔한 종류는 스트루바이트 결석이다. 스트루바이트 결석은 산성 오줌에서 녹아버린다. 따라서 고양이의 오줌을 산성으로 유지시켜주는 것은 결석을 예방해주는 중요한 방법이다. 스트레스를 주는 환경은 알칼리 소변을 만들 수 있기 때문이다. 이것은 방광염의 원인이 여행, 새로운 동물 식구, 낯선 사람 같은 스트레스와 연관이 있다는 것이다. 소변을 산성으로 만들어주는 처방식이 있다. 그러나 결석이 스트루바이트가 아니라면, 산성뇨는 사실 결석을 더욱 재발시킬 수가 있다. 따라서 결석의 성분을 분석해야 한다. 이것이 결석 예방의 가장 중요한 첫걸음이다.2. 건사료를 제한한다. 건사료가 방광염을 유발시키는 것은 아니지만, 여러 연구를 통해 고양이가 건사료를 먹을 경우 전체적인 수분 섭취량이 감소한다는 것이 밝혀졌다. 수분 섭취가 줄어들면 소변에서는 미네랄을 비롯해서 방광염을 일으키는 물질들이 농축된다. 캔을 먹이면 수분 섭취를 증가시킬 수 있고, 소변도 희석된다.
What Complications May Occur Due to an Obstructed Urethra?
요도 결석의 가장 흔한 합병증은 방광 이완(atony)이다. 이완이란, 방광 벽의 근육이 소변을 밀어낼만큼 수축하지 못한다는 것을 의미한다. 근육들이 최고로 이완되었을 때 이런 일이 일어난다. 요도 결석이 있다고 해서 다 방광 이완이 되는 것은 아니다. 방광 이완이 생기면 오랜 기간 입원해야 한다. 근육의 거의 회복되고, 기능도 돌아오게 되는데, 그렇게 되기까지 일주일 이상 걸리기도 한다. 가끔 생기는 합병증으로는 신장의 손상이 있다. 방광염이 신장에 직접적으로 영향을 주는 것은 아니지만, 방광이 극도로 커지면, 오줌이 신장으로 역류하여 신장을 압박하게 되고, 이것은 일시적으로든 지속적으로든 신장에 손상을 입힐 수가 있다.
이런 일이 발생하면 장기간 입원이 필요하다. 그러나 적극적인 치료(aggressive treatment)를 통해서 대부분 신장 기능을 정상으로 회복시킬 수 있다. 방광 이완과 신장 손상은 모두 방광이 극도로 커졌을 때 생기는 합병증이라는 것을 명심할 것. 그때그때 치료를 제대로 하면 두가지 합병증은 충분히 예방할 수 있다.
My Male Cat Has Had Several Urethral Obstructions. Can This Be Prevented?
요도 장애를 한번 이상 경험한 남자고양이들에게는 perineal urethrostomy라는 외과 수술이 도움이 된다. 이 수술의 목적은 결석으로 막히기 쉬운 요도의 협소한 부분을 제거하는 것이다. 수술 후 요도가 막히는 일은 예방이 되지만, 심각하지는 않지만 방광염은 여전히 재발할 수 있다. 이 수술은 또한 요도 장애가 너무 심해서 소변이 요도를 정상적으로 통과하지 못하거나 영구적인 요도 협착이 있을 때 해주게 된다. 이 수술을 하고 나면 방광은 박테리아에 감염되기 쉽고 방광 결석도 생기기 쉽다. 따라서 이 수술은 어떤 치료나 예방법도 성공하지 못한 경우에만 추천한다. 그러나 수술로 인한 합병증은 요도 결석으로 인한 장애만큼 생명을 위협하는 위험한 것이 아니기 때문에 수술이 필요한 고양이에게는 확실히 도움이 된다.