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답댓글 작성자 steller 작성시간26.05.04 Artist 1. 영상 및 LDH 재평가 관련
현재 PET-CT에서 보이는 병변은 독감 및 2차 감염에 따른 염증 반응일 가능성도 있으므로, 약 2주 정도 경과를 보신 후 LDH 수치를 재확인하시고, 정상화된다면 교수님과 상의하여 CT 또는 PET-CT를 재촬영해 보시는 것이 좋겠습니다. LDH 수치가 정상으로 돌아오고 병변이 감소하거나 소실되는 경우에는 유지치료로 진행하실 수 있습니다. 다만 LDH 수치가 지속적으로 높은 상태(예: 500대)를 유지하거나 병변이 유지/증가하는 경우에는 BR 불응 가능성을 고려해야 하며, 이때는 가능한 범위 내에서 조직검사를 통한 확인이 필요합니다. 특히 BR 치료 후 24개월 이내 재발 또는 불응(POD24)에 해당하는 경우, 약 30–50%에서 미만성 거대 B세포 림프종으로의 형질전환 가능성이 보고되어 있어 치료 방향 결정을 위해 조직학적 확인이 중요합니다. 다만 병변이 복강 깊숙히 위치하여 조직검사가 어려운 경우, 영상 추적 및 임상 경과를 종합하여 판단할 수도 있습니다. -
답댓글 작성자 steller 작성시간26.05.04 Artist 2. BR 불응 소포성림프종 치료 옵션
BR 불응 상태에서 소포성 림프종으로 확인되는 경우, 레날리도마이드 + 항CD20 항체(리툭시맙 또는 오비누투주맙)
이중항체 치료 또는 기타 임상시험 참여 등을 고려할 수 있습니다. 임상시험은 참여 가능한 병원이 제한되어 있으므로, 1–2개 이상의 기관에서 2차 치료 옵션과 임상 참여 가능성을 함께 상담받으시는 것이 치료 전략 결정에 도움이 되실 겁니다.
3. 형질전환 시 치료
만약 형질전환이 확인되는 경우에는 치료 전략이 달라지며, 일반적으로 R-CHOP 기반 치료로 진행하게 됩니다.