여포성 림프종 진단받았습니다. 몇 가지 여쭤보고 싶습니다.

[크로플]

안녕하세요.
아버지가 최근 림프종 확진을 받게 되어 가입했고, 몇 가지 여쭤보고 싶어 처음 글 올립니다.

아버지는 2년 전 위암 수술을 받으셨고, 이후 같은 병원에서 정기검진을 받아오셨습니다. 이번 정기검진 중 조직검사에서 림프종이 발견되었고, 현재 세브란스에서 혈액내과 협진을 받고 있습니다.

현재까지는 여포성 림프종이라는 진단을 받았고, PET-CT는 촬영한 상태이며 다음 주 골수검사를 앞두고 있습니다. 아직 병기는 나오지 않았습니다.

첫 번째로 궁금한 점은,
기존부터 세브란스에서 위암 수술과 추적관찰을 받아왔던 만큼 계속 세브란스에서 림프종 치료를 받는 것이 일반적인 선택인지 궁금합니다. 카페를 보니 특정 교수님께 진료를 많이 보시는 것 같아 더 고민이 됩니다. 현재 치료 방향을 제가 함께 알아보고 있어 조언 부탁드립니다.

두 번째는 여포성 림프종에 대한 걱정입니다.
아직 병기도 나오지 않았지만, 진료 중 간호사 선생님께서 재발이 비교적 많은 질환이라고 말씀하셔서 마음이 무겁습니다. 아버지는 이번이 벌써 세 번째 암이라 가족 모두 걱정이 큰 상황입니다.

비슷한 경험이 있으시거나 조언 주실 수 있는 분이 계시면 정말 감사하겠습니다.

[크로플]

답변 감사합니다! 최근 카페를 둘러보는데 어떤 분들은 골수 검사를 안 받으셨더라구요. 스텔라님 말씀대로라면 여포성은 골수 침범 리스크가 있어서 필수겠지요ㅠㅠ?

[steller]

크로플 골수 침범 여부에 따라 치료 강도가 달라지는 경우는 많지 않기 때문에 최근에는 과거보다 골수검사를 덜 시행하는 추세입니다. 다만 국내에서는 다음과 같은 이유로 골수검사를 시행하기도 합니다.

1) CT나 PET-CT상 병기가 1~2기이면서 치료가 필요한 경우, 골수 침범이 확인되면 병기가 4기로 변경될 수 있습니다. 특히 소포성림프종에서는 치료 방법이나 보험 급여 적용과 관련하여 골수검사를 고려하기도 합니다.
2) 일부 병원에서는 보다 정확한 병기 설정을 위해 관행적으로 골수검사를 시행하기도 합니다.
3) 병원이나 의료진에 따라 검사 방침이 다릅니다. 양측 골수검사를 시행하는 곳도 있고, 한쪽만 시행하는 곳도 있으며, 아예 시행하지 않는 곳도 있습니다.

한편 BR(벤다무스틴-리툭시맙)이나 R-CVP의 표준 치료 횟수는 일반적으로 6~8회입니다. 다만 종양 부담이 적거나 고령인 환자의 경우에는 BR을 4회 정도로 종료하는 사례도 카페에서 종종 보았습니다.

제가 알기로는 세브란스병원에서는 여전히 골수검사를 시행하는 경우가 많은 편입니다.

[FL블루레인]

연포성이 아니라 여포성, 소포성 림프종을 말씀하시는것 같습니다. Follicula lymphoma라고 하고요.. 저도 소포성 ㅜㅠ) 공격성이 적은 저등급에 속합니다. 당장치료 안하고 추적관찰 하실수도 있는데 기존암이력이 있으셔서 그 부분은 의료진께서 판단하실 거 같습니다. 그레이드상 3b가 아니시면 일반적으로 BR항암 할 겁니다. 4주간격으로 1박2일 6회 본치료고요 그 뒤에 8주간격으로 12회(당일 15분)의 유지치료가 붙을지는 본치료 끝날때 결정될 겁니다. BR항암은 다행히도 머리... 안빠집니다.. ^^ (스트레스로 좀 빠지실 순 있어요)

소포성 치료는 빅5에서는 통원으로 하고요, 일부 병원에서는 2박3일 입원치료 가능한데도 있습니다.

1일차 - Rituximab + Bendamustine
2일차 - Bendamustine

유지 - Rituximab(복부 피하주사)

기본 프로토콜은 이렇습니다.. 소포성 특성상 재발이 다른 아형에 비해 잦은편이긴 하다는데 운이 더 크게 작용하는 것 같아요.

T세포 림프종 같으면 병원을 옮기고 하겠지만.. B세포이고 과거 암에 대한 진료 이력이 있으신 현병원에서 치료하시는게 더 낫지 않을까 합니다만.. 힙내십시오~

[크로플]

앗 정정 감사합니다. 머리는 안 빠지지만 살은 많이 빠지시겠죠? 이미 위암수술로 많이 빠지셨는데....

[FL블루레인]

크로플 전 안 빠지고 오히려 찌고 있어요.. ^^ BR치료 많이 어렵진 않습니다. 아버님 잘 드시고 치료 잘 되시길요..